Muskuloskelettales System

Faszien

Faszien sind kollagene Bindegewebshüllen, die den einzelnen Muskel sowie Muskelgruppen umgeben. Sie bestehen aus festem Bindegewebe und sind nicht mit dem Muskeln verklebt. Dadurch bilden sie eine Verschiebeschicht gegenüber der Umgebung.

Es gibt verschiedene Arten von Faszien:

• Einzelfaszie: Sie bildet eine Loge um einen einzelnen Muskel herum, legt dessen Verlaufsrichtung fest und verhindert eine Verlagerung.
• Gruppenfaszie: Umhüllt ganze Muskelgruppen der Extremitäten. Gemeinsam mit dem Periost der angrenzenden Knochen, der Membrana interossea oder intermuskulären Septen formt sie osteofibröse Logen.
• Körperfaszie: Diese Faszie  überzieht die gesamte Muskeloberfläche des Rumpfes, der Extremitäten und des Kopfes mit Ausnahme einiger Regionen des Gesichts.

Faszien stellen allgemein eine Barriere dar und schließen Muskeln und Muskelgruppen nach außen ab. Sie begrenzen damit entzündliche Prozesse auf die jeweilige Loge. Innerhalb einer Loge können sich allerdings sowohl nichtinfektiöse Entzündungen, als auch Keime praktisch ungehindert ausbreiten.

Retinacula

An den Hand- und Sprunggelenken werden die Sehnen durch Rückhaltebänder (Retinacula tendinis) am Skelett fixiert. Diese fixieren die Verlaufsrichtung eines Muskels und verhindern eine Verschiebung oder ein Vorspringen der Sehnen bei Bewegung.

Unterhalb der Retinacula befinden sich die Sehnenfächer, die einen tunnelartigen Kanal für die Sehnen bilden und immer Sehnenscheiden enthalten. Sie dienen als Gleitlager, da die mechanische Belastung in diesen Bereichen besonders hoch ist.

Retinacula finden sich auf den Beuge- (Retinaculum flexorum) und Streckseiten (Retinaculum extensorum) des Unterarmes sowie des Unterschenkels jeweils am Übergang zur Hand bzw. zum Fuß.

Ossa sesamoidea

Ossa sesamoidea (Sesambeine) sind rundliche knöcherne oder knorpelige Strukturen. Sie sitzen an Stellen, an denen Sehnenscheiden alleine die hohe mechanische Belastung (meist Druckspannung) nicht ausgleichen können. Sie sind in die Sehnen von Muskeln eingelagert.

Zu den wichtigsten Sesambeinen gehören:

• die Patella in der Endsehne des M. quadriceps femoris
• das Os pisiforme in der Endsehne des M. flexor carpi ulnaris
• die Fabella in der lateralen Ursprungssehne des M. gastrocnemius
• die Sesambeine an den Grundgelenken von Daumen und Großzehe

Oftmals bilden sich zwischen Sesambein und benachbarten Knochen gelenkige Verbindungen (Diarthrosen), die häufig zu keiner Funktionseinschränkung führen.

Hypomochlion

Das Hypomochlion ist keine eigenständige Struktur, sondern bezeichnet Knochenabschnitte oder Retinacula, an denen Sehnen, Bänder oder Muskeln ihre Verlaufsrichtung ändern.

Sie wirken damit als Dreh- und Stützpunkte, durch die sich der Hebelarm der Sehnen für bestimmte Bewegungen vergrößert.

Die Patella wirkt als solch ein Hypomochlion in Bezug auf die Sehne des M. quadriceps femoris. Durch die eingelagerte Patella entfernt sich die Sehne weiter nach ventral vom Knochen. Das führt dazu, dass der Hebelarm für die Streckung des Unterschenkels größer wird. Würde die Patella fehlen, wäre deutlich mehr Muskelmasse für die gleiche Bewegung erforderlich, da der vorhandene Muskel nicht genügend kontraktile Masse besäße.

Agonismus, Antagonismus, Synergismus

Muskeln, die durch ihre Kontraktion eine gewünschte Bewegung ausführen, werden Agonisten genannt. Jene Muskeln, die dieser Bewegung entgegenwirken, werden Antagonisten genannt. Alle Bewegungen der Extremitäten, die der Fortbewegungen des Körpers dienen, erfolgen stets durch die Balance von Antagonisten und Agonisten.

Dieses Wechselspiel kann jedoch im Rahmen einiger Erkrankungen gestört sein.

Synergisten sind Muskeln, die die Arbeit von Agonisten unterstützen, es wird zwischen direktem und indirektem Synergismus unterschieden. Im Rahmen der Beugebewegung im Ellenbogen sind Muskeln der Vorderseite des Unterarms, die vom distalen Humerus entspringen und ein Beugemoment besitzen, direkte Synergisten. Ihre Hauptwirkung sind die Bewegungen von Hand und Finger.

Indirekte Synergisten stehen nicht direkt mit der Gelenkbewegung in Verbindung, sondern verbessern durch Vordehnung oder Arretierung der Gelenkstellung die Kontraktion des Agonisten.

Muskeltonus

Ein jeder Muskel befindet sich nahezu ständig in einem gering tonisierten Zustand, dem Ruhetonus. In Bewegung erhöht sich der Tonus entsprechend.

Wenn ein Mensch schläft, verringert sich der Ruhetonus und mit Erreichen der tiefen Traumphasen wird der Tonus praktisch aufgehoben – die Muskulatur erschlafft. Dies gilt allerdings nicht für die Atem- und Atemhilfsmuskulatur sowie das Zwerchfell, da der Mensch sonst im Schlaf ersticken würde.

Der Muskeltonus wird durch eine Reihe verschiedener Einflüsse gesteuert, maßgeblich ist die Innervation durch α- und γ-Motoneurone. Doch auch die Muskeleigenreflexe (intramuskuläre und muskulomuskuläre Reflexe) und das zelluläre Milieu spielen eine Rolle.

Formen der Kontraktion

Es werden zwei (Grund-)Formen von Kontraktionen unterschieden: isometrische und isotonische. Bei der isometrischen Kontraktion findet eine Kraftentwicklung ohne Verkürzung des Muskels statt. Bei der isotonischen Kontraktion verkürzt sich der Muskel, aber die Kraft bleibt konstant.

In vivo liegt praktisch nie nur eine der beiden Formen vor, in der Regel bestehen Kontraktionen eines Muskels aus Mischformen beider Typen.

Die Mischformen werden in drei Kategorien eingeteilt:

• Führt ein Muskel eine Anschlagszuckung durch, beispielsweise beim Aufeinanderbeißen der Zähne, dann kontrahiert er sich erst isotonisch und später isometrisch.  
• Bei einer auxotonischen Kontraktion, wie in der Austreibungsphase des Herzzyklus, entwickelt der Muskel gleichzeitig Kraft und verkürzt sich.
• Entwickelt ein Muskel zunächst isometrisch Kraft und verkürzt sich dann isotonisch, liegt eine Unterstützungszuckung vor, die sich zum Beispiel beim Anheben eines Gewichtes findet.

In Abhängigkeit von den Kräften, die auf einen Muskel wirken, werden Kontraktionen nach einem weiteren Merkmal unterschieden.

Verkürzt sich ein aktiver Muskel, liegt eine konzentrische Kontraktion vor. Ist die Belastung ganz exakt so groß wie die isometrisch mögliche Kraft, verkürzt er sich nicht mehr – es findet eine isometrische Kontraktion statt. Steigt jedoch die Belastung über dieses Maß hinaus, ist die Kontraktion exzentrisch. Es findet ein Zug am Muskel statt und damit besteht die Gefahr, dass er reißt.

Exzentrische Kontraktionen kommen auch bei normalen Körperbewegungen vor, jedoch nur sehr kurz und in geringem Ausmaß. Beim Bergabgehen werden die Beinmuskeln häufig und in rascher Folge exzentrisch kontrahiert. Es kommt in der Folge zu einer Vielzahl schmerzhafter Mikroläsionen, die klinische Relevanz haben können.

Bizeps-Trizeps-Kette

Eine typische zweigliedrige antagonistische Kette ist die Bizeps-Trizeps-Kette. Der M. biceps brachii und der M. triceps brachii liegen jeweils ventral und dorsal des Oberarmknochens. Ein Muskel beugt und der andere streckt, darin besteht der Antagonismus.

M. pectoralis major und M. latissimus dorsi

Eine zweigliedrige agonistisch-antagonistische Kette besteht aus M. pectoralis major und M. latissimus dorsi. Beide Muskeln sorgen durch ihre Kontraktion für eine Senkung des Armes aus der erhobenen Position und führen zudem eine Innenrotation aus, wirken also agonistisch.

Bei Ante- und Retroversion hingegen, wo sie sich gegenseitig spannen, wirken sie antagonistisch.

Mit den folgenden Lerneinheiten kannst du dein Wissen über das muskuloskelettale System vertiefen: