Blutversorgung des Gehirns

Arteria vertebralis

Die A. vertebralis entstammt aus der A. subclavia und steigt durch die Foramina transversaria an der Halswirbelsäule entlang, bis sie am Ende über das Foramen magnum in den Schädel und zum Gehirn gelangt. Hier verläuft sie ventral der Medulla oblongata, ihrem hauptsächlichen Versorgungsgebiet, nach kranial. Vor der Vereinigung der rechten und linken A. vertebralis gehen jeweils drei größere wichtige Äste ab.

• Die A. spinalis anterior entspringt intradural und verläuft vor der Medulla oblongata nach mediokaudal. Die Arterien beider Seiten schließen sich nach wenigen Zentimetern zu einem Gefäß zusammen.
• Die A. spinalis posterior verläuft dorsal der Medulla oblongata und ist für die Versorgung des Plexus choroideus und zervikalen Rückenmarks zuständig.
• Die A. cerebelli inferior posterior (PICA) ist der größte Ast und geht in variabler Höhe von der A. vertebralis ab. Meist verläuft sie um die Medulla oblongata und die Kleinhirntonisilien nach dorsal, um das Kleinhirn mit Blut zu versorgen.

Arteria basilaris

Am Übergang von der Medulla oblongata zum Pons schließen sich die linke und rechte Aa. vertebrales zur A. basilaris zusammen. Sie verläuft im Sulcus basilaris weiter in der Medianebene und versorgt über feine direkte Gefäßzweige (Arteriae pontis oder Rami ad pontem) den Pons. Am kranialen Ende des Pons zweigt sie sich auf, wobei ihre Äste spezialisierte Versorgungsbereiche haben.

• Die A. cerebelli inferior anterior (AICA) ist der erste große Ast der A. basilaris und verläuft in Richtung des Kleinhirnbrückenwinkels. Über ihre weiteren Verzweigungen versorgt sie das Innenohr und den vorderen Bereich des Kleinhirns.
• Die A. cerebelli superior (SCA) geht kurz vor der Aufzweigung der A. basilaris in die Aa. cerebri posteriores ab. Sie ist an der Blutversorgung des Mesencephalon und des Kleinhirns beteiligt.
• Die A. cerebri posterior (PCA) ist der paarige Endast der A. basilaris. Sie umgreift das Mesencephalon und wird in vier Gruppen mit unterschiedlichen Versorgungsgebieten und entsprechend verlaufendenen Gefäßästen unterteilt: kortikale Äste (Temporal- und Okzipitallappen), Äste zum Thalamus, Äste zum Plexus choroideus und mesencephale Äste.

Arteria carotis interna

Die A. carotis interna geht beidseitig an der Karotisgabel aus der A. carotis communis hervor. In der Vagina carotica verläuft sie bis zur Schädelbasis, wo sie über den Canalis caroticus zum Gehirn gelangt. Hier verläuft sie lateral des Chiasma opticum und gliedert sich in ihre Endäste auf, die Aa. cerebri anterior und media.

• Die A. cerebri anterior (ACA) verläuft in der Fissura longitudinalis cerebri nach ventral und biegt dann nach dorsal in Richtung Sulcus parietooccipitalis ab. Mit ihren zahlreichen Ästen versorgt sie die mediale Großhirnhemisphäre im Bereich des Frontal- und Parietallappens.
• Die A. cerebri media (MCA) verläuft im Sulcus lateralis zum lateralen Anteil der Großhirnhemisphäre. Dabei gibt sie kleine Äste ab, die die Capsula interna, das Striatum, Pallidum und den Thalamus versorgen.

Zwei weitere wichtige Äste der A. carotis interna sind die Aa. communicans anterior und posterior. Durch diese werden die A. cerebri anterior, media und posterior zum Circulus arteriosus cerebri (Circulus Willisii) verbunden. Damit stehen der vordere und hintere Hirnkreislauf an der Schädelbasis in Kontakt. Dieser Kollateralkreislauf sorgt auch dafür, dass bei einer Minderdurchblutung eines Gefäßes das entsprechende Versorgungsgebiet weiterhin ausreichend versorgt wird.

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