Dünndarm

Duodenum

Das Duodenum (Zwölffingerdarm) ist der erste Teil des Dünndarms. Es erstreckt sich vom Pylorussphinkter des Magens, verläuft C-förmig um den Kopf der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und endet an der Flexura duodenojejunalis. Diese Flexur ist durch eine Peritonealfalte, das Ligamentum suspensorium duodeni (Treitz-Band), an der hinteren Bauchwand befestigt.

Das Duodenum besteht aus vier Teilen, Pars superior (Bulbus/Ampulla duodeni), Pars descendens, Pars horizontalis und Pars ascendens. Von den vielen Merkmalen nennen wir dir hier die beiden wichtigsten:

• Der obere Teil (Bulbus/Ampulla duodeni) ist der einzige intraperitoneale Teil, da das Ligamentum hepatoduodenale und das Omentum majus daran anhaften.
• Der absteigende Teil (Pars descendensdes) Zwölffingerdarms hat eine Öffnung, die Papilla duodeni major (Vater’sche Papille) genannt wird. Die Papille enthält den Musculus sphincter Oddi, der die Entleerung der Gallenflüssigkeit aus Ampulla hepatopancreatica (Vateri) reguliert.

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Jejunum

Das Jejunum (Leerdarm) ist der zweite Teil des Dünndarms. Es beginnt an der Flexura duodenojejunalis und befindet sich im oberen linken Quadranten des Abdomens. Das Jejunum liegt vollständig intraperitoneal, da es durch das Mesenterium an der hinteren Bauchwand befestigt ist.

Es gibt keine klare Grenze zwischen Jejunum und Ileum, beide zusammen werden oft auch Dünndarmkonvolut genannt. Es bestehen jedoch einige anatomische und histologische Unterscheidungsmerkmale:

• Das Jejunum stellt die proximalen zwei Fünftel des Jejunum-Ileum-Konvoluts dar.
• Die Wand des Jejunums ist dicker und sein Lumen ist breiter als das des Ileums.
• Das Jejunum enthält markantere Kerckring-Falten.

Ileum

Das Ileum ist der letzte und längste Teil des Dünndarms. Es befindet sich im unteren rechten Quadranten des Abdomens, obwohl sich das terminale Ileum auch bis in die Beckenhöhle erstrecken kann. Das Ileum endet an der Ileozäkalklappe (Bauhin-Klappe) an der das Caecum (Blinddarm) des Dickdarms beginnt.

Am Übergang vom Ileum zum Caecum ragt die Lamina muscularis des Ileums in das Lumen des Blinddarms hinein und bildet eine Struktur, die als Ileozökalfalte bezeichnet wird. Diese Muskelfasern bilden einen Muskelring innerhalb der Falte, die so genannte Ileozökalklappe, welche die Entleerung des ilealen Inhalts in den Dickdarm steuert.

Arterien

Der Dünndarm wird über Äste des Truncus coeliacus und der A. mesenterica superior versorgt, zwei unpaarige Abgänge der Aorta. Das Duodenum erhält arterielles Blut aus der A. gastroduodenalis, einem Ast der A. hepatica communis aus dem Truncus coeliacus, sowie der A. pancreaticoduodenalis inferior aus der A. mesenterica superior.

Jejunum und Ileum werden von unterschiedlichen Arterien aus der A. mesenterica superior versorgt, die in der Radix mesenteri verlaufen. Im Bereich des Mesenteriums bilden sich drei Gefäßarkaden aus, die übereinander liegen.

Das erste Bündel, das nach links zieht, sind die Aa. jejunales, das zweite die Aa. ileales. Von diesen Abgängen aus können die Äste bis zum Zielorgan verfolgt werden, was indirekt eine makroskopische Unterscheidung von Jejunum und Ileum erlaubt.

Venen

Das nährstoffreiche, venöse Blut aller Dünndarmabschnitte fließt über gleichnamige Venen in die V. mesenterica superior, welches sich mit der V. splenica (auch Vena lienalis) zur Pfortader (V. portae hepatis) vereint und zur Leberpforte zieht.

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Innervation

Der Dünndarm wird wie alle Organe des Magen-Darm-Traktes vegetativ autonom innerviert. Die parasympathischen Fasern stammen aus dem Nervus vagus, v.a. dem Truncus vagalis posterior, und fördern den Verdauungsvorgang. Die sympatischen Fasern kommen dagegen aus den Nn. splanchnici major und minor und hemmen die Aktivität.

Darüber hinaus wird die Verdauung über lokal wirksame Hormone (z.B. Serotonin und Motilin) und nervalen Reflexe (z.B. nach Dehnung) gesteuert. Eine besondere Rolle spielt das enterische Nervensystem (ENS), ein vom zentralen Nervensystem unabhängiges Netz von Neuronen im Meissner- und Auerbach-Plexus. Sie regulieren v.a. die Aktivität des Epithels, die Blutgefäße und die Motilität des Darms.

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