Ileum (Krummdarm)

Arterien

Das Ileum wird durch etwa 12 Aa. ileales versorgt, die das zweite Gefäßbündel der A. mesenterica superior darstellen, die in der Radix mesenteri verläuft. Darüber hinaus erhält das Ileum einen Ast (R. ilealis) der A. ileocolica, ebenfalls eine Abzweigung der A. mesenterica superior.

Im Mesenterium bilden die Aa. ileales übereinanderliegende Gefäßarkaden mit den Aa. jejunales, dem ersten Gefäßbündel der A. mesenteria superior. Zusammen gewährleisten sie die kontinuierliche Durchblutung aller Dünndarmabschnitte.

Durch die Tatsache, dass Jejunum und Ileum von unterschiedlichen Arterien versorgt werden, können sie so makroskopisch indirekt voneinander abgegrenzt werden.

Das folgende Video stellt detailliert die Arterien des gesamten Dünndarms dar:

Venen

Das nährstoffreiche venöse Blut des Ileums fließt über die Vv. ileales sowie die V. ileocolica ab. Von dort gelangt es über die V. mesenterica superior in die Pfortader (V. portae hepatis) und somit zur Leber.

Lymphabfluss

Im Bereich der Zotten bilden sich feine Lymphkapillaren, die sich zu zahlreichen Lymphgefäßen vereinigen. Gemeinsam mit den Blutgefäßen ziehen diese durch das Mesenterium. Auf Höhe der primären Arkaden werden dadurch mehrere hundert zum Teil sehr feine Lymphknoten gespeist, die Nll. juxtaintestinales.

Von dort aus erfolgt der weitere Abfluss über die Nll. mesenterici superiores zu den Trunci intestinales und weiter über die Cisterna chyli in den Ductus thoracicus.

Tunica mucosa

Die Tunica mucosa besteht aus einer Lamina epithelialis, einer schmalen Lamina propria und einer schmalen Lamina muscularis mucosae.

Die Lamina epithelialis wird durch ein einschichtiges, hochprismatisches Epithel mit Bürstensaum gebildet, deren Epithelzellen, auch Enterozyten genannt, der Basalmembran aufsitzen. Zwischen diesen finden sich Becherzellen, die Schleim sezernieren und so das Epithel schützen. Die Basalmembran bildet die Begrenzung der Lamina propria, einer schmalen Schicht lockeren kollagenen Bindegewebes. An diese schließt sich die Lamina muscularis mucosae mit glatter Muskulatur an.

Zwischen Tunica mucosa und Tunica muscularis liegt die bindegewebige Tela submucosa. Dort finden sich die Ganglienzellen des Plexus submucosus (Meissner-Plexus), der die glatte Muskulatur der Lamina muscularis mucosae innerviert und die Drüsenaktivität der Mukosa steuert.

Die Lamina epithelialis erhebt sich leicht in Form von kleinen Zotten, die vor allem mikroskopisch sichtbar sind. Außerdem enthält das Epithel starke tubulöse Einsenkungen (Krypten). Die im Duodenum sehr hoch stehenden Zotten werden in Richtung Ileum immer kleiner und sind dort teilweise kaum noch vorhanden, während die vor allem im Colon sehr tiefen Krypten bereits eine recht starke Ausprägung haben.

Ein charakteristisches Merkmal des Ileums sind die in der Lamina propria und Tela submucosa liegenden Peyer-Plaques, die ein wichtiger Bestandteil des GALT (Darm-assoziertes lymphatisches Gewebe) sind. Ein Peyer-Plaque ist durchschnittlich 2-5 cm groß und besteht aus etwa 300 aggregierten Lymphfollikeln und parafollikulärem lymphatischen Gewebe.

Die kuppelförmige Wölbung oberhalb eines Follikels wird als Dom bezeichnet. Im Domepithel befinden sich M-Zellen (microfold cells), die zu den Follikel-assoziierte Epithelzellen zählen. Ihre Aufgabe ist es, Antigene aus dem Darmlumen aufzunehmen und zu den Antigen-präsentierenden Zellen (APZ) zu transportieren.

Tunica muscularis

Die muskuläre Schicht des Ileums besteht aus einer inneren Ring- und einer äußeren Längsmuskelschicht aus glatten Muskelzellen. Zwischen diesen liegt eine schmale Zone lockeren kollagenen Bindegewebes, welche die Ganglienzellen des Plexus myentericus (Auerbach-Plexus) enthält.

Dieser durchzieht nahezu den gesamten Magen-Darm-Trakt und ermöglicht durch die Innervation der glatten Muskulatur peristaltische Bewegungen. Zudem enthält die Tunica muscularis interstitielle Cajal-Zellen, welche ein Netzwerk bilden und als Schrittmacherzellen die Bewegungen des Darms modulieren und steuern.

An die Tunica muscularis schließt sich die Tela subserosa an. Diese besteht aus lockerem kollagenen Bindegewebe und bildet den Übergang zur Tunica serosa.

Tunica serosa

Das Ileum ist nach außen hin komplett von Serosa überzogen. Dieses setzt sich aus einem einschichtigen Plattenepithel und der darunter liegenden Bindegewebsschicht zusammen.

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