Vena portae hepatis

Verlauf und Äste

Die V. portae hepatis entsteht durch die Vereinigung der V. mesenterica superior und V. splenica dorsal des Pankreaskopfes etwa auf Höhe LWK 1-2. Sie sammelt somit venöses Blut aus allen unpaaren Bauchorganen. Im weiteren Verlauf münden folgende Venen in ihr:

• V. gastrica sinistra
• V. gastrica dextra
• V. praepylorica
• Vv. paraumbilicales

Kurz vor Eintritt in die Leber teilt sich die V. portae hepatis T-förmig in einen rechten und linken intrahepatischen Hauptast (Ramus dexter und Ramus sinister) auf, der jeweils zum entsprechenden Leberlappen zieht. In den rechten Ast mündet dabei die V. cystica aus der Gallenblase.

In etwa ein Drittel aller Menschen liegt eine Variation der Aufteilung der V. portae hepatis vor, was vor einem operativen Eingriff in der Leber beachtet werden muss.

Während ihres Verlaufes innerhalb des Lig. hepatoduodenale, das den freien Rand des Omentum minus bildet, liegen ihr links ventromedial die A. hepatica propria und rechts ventrolateral der Ductus choledochus an. Gemeinsam mit diesen Strukturen bildet sie die vordere Begrenzung der Bursa omentalis. In seltenen Fällen kann die Vene ventral des Pankreaskopfes verlaufen.

Portokavale Anastomosen

An einigen Stellen des Magen-Darm-Trakts gibt es Venen, die physiologischerweise Blut in zwei Richtungen leiten können: in die V. portae hepatis oder in das System der Vv. cavae. Kommt es zu einer Abflussbehinderung in der Leber, können diese sogenannten portokavalen Anastomosen dazu genutzt werden, das venöse Blut direkt in die Vv. cavae zu leiten.

Das gilt für die Vv. oesophageales, die Vv. rectales mediales und inferiores, die Vv. colicae sowie die Vv. paraumbilicales.

Sonoanatamoie

Der extrahepatische Anteil der Vene kann erheblichen Schwankungen des Durchmessers im B-Bild unterliegen, abhängig vom Verdauungszustand, der Herzaktivität sowie verschiedener  Pathologien. Der Durchmesser liegt zumeist zwischen 0,8 und 1,2 cm.

Wegen ihrer Nähe zur V. cava inferior wird das Strömungssignal von der Herzaktion beeinflusst und ist bi- bis triphasisch. Die kardiale Modulation des Lebervenensignals ist u.a. abhängig von der rechtsventrikulären Funktion und zeigt unterschiedliche Ausprägungen.

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