Video: Principales músculos de la cabeza y el cuello

¡Hola! Soy Ramses de Kenhub, y en este tutorial vamos a estudiar los principales músculos de la cabeza y el cuello. La cabeza, que puedes ver ahora en esta vista frontal, es el segmento más superior del cuerpo humano. Está unida al torso por el cuello y contiene el encéfalo, las orejas, los ojos, la nariz y la boca. En este tutorial, veremos algunos de los principales músculos que se encuentran en la cabeza y el cuello, incluidos los músculos de la masticación, los músculos de la expresión facial, los músculos supra e infrahioideos y los músculos laterales del cuello.

Empecemos por los músculos de la masticación.

El primer músculo de la masticación que veremos es el temporal. Plano y con forma de abanico, el músculo temporal está situado en la parte lateral del cráneo y puedes verlo ahora en tu pantalla. Se origina en la fosa temporal, una depresión poco profunda en la cara lateral del cráneo y que puedes ver resaltada en verde a la derecha. Las fibras de este músculo descienden por el espacio entre el arco cigomático y el cráneo y se insertan a través de un grueso tendón en el proceso coronoides de la mandíbula.

El músculo temporal está inervado por los nervios temporales profundos. Estos son ramos del nervio mandibular, la tercera división del trigémino o quinto par craneal. El músculo temporal puede dividirse en dos porciones según su función. La porción anterior mueve la mandíbula hacia delante, lo cual es llamado protrusión de la mandíbula, mientras que la porción posterior del músculo hace posible la elevación y la retracción de la mandíbula. En otras palabras, tira de la mandíbula hacia arriba y hacia atrás.

La activación de ambas porciones del músculo produce elevación de la mandíbula, lo que conduce a un fuerte cierre de la misma. Debido a su tamaño, este músculo se puede palpar con relativa facilidad, especialmente al abrir y cerrar la boca.

El siguiente músculo de la masticación que veremos es el músculo masetero. El masetero es el músculo más potente de la masticación. Este grueso músculo rectangular está compuesto por una porción superficial y otra profunda, aunque recientemente se ha presentado evidencia que apunta a la existencia de otra porción.

Este músculo se origina en el arco cigomático. Sin embargo, la porción superficial del músculo se inserta en la tuberosidad maseterina, en la superficie externa del ángulo de la mandíbula, mientras que la porción profunda del músculo se inserta en la superficie externa de la rama de la mandíbula. Todo el músculo está inervado por el nervio maseterino, un ramo proveniente del nervio mandibular.

El músculo masetero eleva la mandíbula, provocando un potente cierre de la misma. La parte superficial del músculo, por otra parte, protruye la mandíbula, desplazándola hacia adelante. Además de cerrar la mandíbula, el masetero también ayuda a estabilizar la tensión de la cápsula articular de la articulación temporomandibular. Este músculo se puede palpar desde la cavidad oral en el punto de inserción de sus fibras profundas.

El tercer músculo de la masticación que veremos es el músculo pterigoideo lateral, que es uno de los dos músculos pterigoideos de la mandíbula. Este músculo se localiza medial al músculo masetero y lateral al músculo pterigoideo medial, que veremos más adelante. El músculo pterigoideo lateral posee dos cabezas que son casi paralelas entre sí. La cabeza superior del músculo tiene su origen en la cresta infratemporal del ala mayor del hueso esfenoides y se inserta en el disco articular de la articulación temporomandibular.

La cabeza inferior del músculo pterigoideo lateral se origina en el proceso pterigoides del hueso esfenoides y se inserta en el proceso condilar de la mandíbula. Todo el músculo está inervado por el nervio del músculo pterigoideo lateral, un ramo del nervio mandibular. A diferencia de los demás músculos de la masticación, el músculo pterigoideo lateral colabora en la apertura de la mandíbula. La contracción bilateral del músculo además provoca la protrusión de la mandíbula, mientras que la contracción unilateral desplaza la mandíbula lateralmente. Este movimiento se conoce como laterotrusión.

El último músculo de la masticación que veremos es el pterigoideo medial. Como puedes ver, está situado hacia medial del pterigoideo lateral. El músculo pterigoideo medial también tiene dos cabezas: una profunda y otra superficial. Las fibras del músculo pterigoideo medial se originan en la fosa pterigoidea y en el proceso pterigoides del hueso esfenoides y se insertan distalmente en la tuberosidad pterigoidea de la superficie interna de la mandíbula. Está inervado por el nervio del músculo pterigoideo medial, que también es ramo del nervio mandibular. La contracción de este músculo eleva y protruye la mandíbula.

Ahora que hemos terminado con los músculos de la masticación, veamos los músculos de la expresión facial. Antes de pasar a hablar de cada uno de los músculos, quiero señalar que en este tutorial no revisaremos estos músculos en su totalidad, pero los músculos que veremos pueden dividirse en tres grupos: los músculos orbitarios, los nasales y los bucales.

Empecemos por los músculos orbitarios. El primer músculo de la expresión facial del que hablaremos es el corrugador superciliar, que se ve aquí resaltado en verde. Este músculo tiene su origen en el arco superciliar. Se inserta en la piel de la ceja y está inervado por el séptimo nervio craneal, el nervio facial. Este músculo tira de las cejas hacia medial y abajo, por ejemplo, cuando ejecutamos la expresión comúnmente conocida como fruncir el ceño.

Otro músculo de la expresión facial que pertenece al grupo orbitario es el músculo orbicular del ojo. Este músculo rodea la órbita y se extiende hasta el párpado. Se compone de tres porciones: una orbitaria, una palpebral y una lagrimal, que técnicamente pertenece a la porción palpebral. Todo el músculo está inervado por los ramos temporal y cigomático del nervio facial. El músculo orbicular del ojo tiene varias funciones. Por ejemplo, la porción palpebral cierra suavemente el párpado, mientras que la porción orbitaria lo cierra fuertemente. Además, el músculo también contribuye a la distribución de la película lagrimal y al drenaje de las lágrimas ayudando al vaciado del saco lagrimal. Y con esto terminamos el grupo orbitario. Vamos ahora a revisar el grupo nasal.

El músculo prócer tiene su origen en el puente nasal y se inserta en la piel del entrecejo. Está inervado por el nervio facial y cuando se contrae lleva la piel del entrecejo hacia abajo dando lugar a la formación de arrugas transversales sobre la nariz.

También perteneciente al grupo de músculos nasales de la expresión facial es el músculo nasal. Este músculo tiene su origen en el hueso maxilar y se inserta en la aponeurosis del dorso de la nariz y en los cartílagos nasales. Está inervado por el ramo bucal del nervio facial. El músculo nasal puede dividirse en dos partes, cada una de las cuales realiza una función diferente. La porción transversa del músculo, también conocida como compresor nasal, comprime las fosas nasales, mientras que la porción alar del músculo, también conocida como dilatador nasal, las abre.

Pasemos ahora al grupo oral de los músculos de la expresión facial.

El primer músculo del grupo oral que veremos es el músculo cigomático menor. Tiene su origen en el cuerpo del hueso cigomático y se inserta en la piel del labio superior, cerca de la inserción del músculo elevador del labio superior. El músculo cigomático menor está inervado por el nervio facial. La contracción de este músculo eleva el labio superior. Por lo tanto, ayuda a que puedas sonreír.

El músculo cigomático mayor también pertenece al grupo de músculos orales y está situado lateralmente al cigomático menor. Tiene su origen en el hueso cigomático, lateral al origen del músculo cigomático menor, y se inserta en la piel del labio superior, mezclándose con las fibras del músculo orbicular. La función del músculo cigomático mayor es elevar el ángulo de la boca en sentido superior y lateral, lo que te ayuda a sonreír. También está inervado por el nervio facial.

El músculo buccinador, que puede encontrarse en la profundidad de otros músculos de la expresión facial de la región, forma la pared lateral de la región de la mejilla. Tiene su origen en el maxilar y la mandíbula y se inserta en el ángulo de la boca. Como todos los músculos de la expresión facial, el buccinador está inervado por el nervio facial. La contracción de este músculo comprime las mejillas. Ayuda en la masticación manteniendo los alimentos en la superficie oclusal de los dientes posteriores durante la masticación. También ayuda en la succión, acción de soplar y en el toque de instrumentos de viento.

¡Buen buccinador, Dizzy!

Bien, volvamos a nuestro tutorial.

El siguiente músculo, el músculo risorio, es conocido comúnmente como músculo de la risa. Este delgado músculo tiene su origen en la fascia del músculo masetero y se inserta en la piel del ángulo de la boca. También está inervado por el nervio facial. La razón por la que el risorio también se conoce como el músculo de la risa es porque estira los labios lateralmente retrayendo la comisura labial cuando se contrae y ensanchando la boca, tal como pasa cuando sonreímos.

El músculo orbicular de la boca rodea los labios y da forma y controla el tamaño de la apertura oral. Sus fibras se insertan en la piel y mucosa de los labios. Este músculo está encargado del movimiento general de los labios, por ejemplo al proyectarlos hacia adelante, hablar o comprimirlos. Está inervado por el nervio facial.

El músculo depresor del ángulo de la boca también pertenece al grupo oral de los músculos de la expresión facial. Este músculo triangular tiene su origen en la base o borde inferior de la mandíbula y se inserta en la piel en el ángulo de la boca. Como su nombre indica, la contracción de este músculo realiza descenso del ángulo de la boca. Por ejemplo, durante la expresión de tristeza. También está inervado por el nervio facial.

El último músculo de la expresión facial que trataremos en este tutorial es el músculo mentoniano. Este músculo tiene su origen en la mandíbula, cerca de la línea media, y se inserta en la piel del mentón. También forma el surco entre el labio inferior y el mentón. La contracción de este músculo eleva el mentón evertiendo el labio inferior y estrechando el vestíbulo oral. También está inervado por el nervio facial.

Ahora que hemos terminado de ver los músculos de la expresión facial, vamos a ver los músculos suprahioideos e infrahioideos, empezando por los músculos suprahioideos.

Los músculos suprahioideos ayudan a la masticación y a la deglución. Hay cuatro músculos suprahioideos, pero en este tutorial sólo trataremos tres de ellos ya que revisaremos el músculo estilohioideo en otro tutorial. Comencemos por el músculo digástrico.

El músculo digástrico se compone de dos porciones - un vientre anterior y un vientre posterior - que están separados por un tendón intermedio. El vientre anterior del músculo digástrico se origina en la fosa digástrica de la mandíbula. Debido a que el vientre anterior del músculo digástrico surge del primer arco faríngeo embrionariamente, está inervado por el nervio milohioideo que es un ramo del nervio mandibular. Por otro lado, el vientre posterior tiene su origen en la incisura mastoidea del hueso temporal. Como el vientre posterior del digástrico surge del segundo arco faríngeo, está por lo tanto inervado por el nervio facial. Las fibras de ambos vientres se insertan en el tendón intermedio. Funcionalmente, el músculo digástrico eleva el hueso hioides y deprime la mandíbula.

El músculo milohioideo está situado en la profundidad del músculo digástrico. Tiene su origen en la línea milohioidea de la mandíbula. En esta imagen, se pueden ver sus fibras surgiendo del rafe milohioideo en la línea media. Se inserta en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides. El músculo milohioideo está inervado por el nervio milohioideo, un ramo del nervio mandibular. El músculo milohioideo forma el suelo de la boca y eleva el hueso hioides y desciende la mandíbula.

El tercer músculo suprahioideo que veremos es el músculo geniohioideo que se ve aquí. Este músculo tiene su origen en la espina mentoniana en la superficie interna de la mandíbula. Se irradia posterior e inferiormente para insertarse en el cuerpo del hueso hioides. Está inervado por ramos del plexo cervical, así como por los nervios cervicales C1 y C2, que están acompañados por el duodécimo nervio craneal: el nervio hipogloso. La función del músculo geniohioideo es elevar el hueso hioides y el suelo de la boca.

Ahora pasemos a revisar los músculos infrahioideo. Solamente veremos uno el día de hoy: el músculo omohioideo.

El músculo omohioideo puede dividirse en dos porciones: un vientre superior y un vientre inferior. El vientre superior del omohioideo nace de su tendón intermedio, que te señalo aquí y se inserta lateralmente en el cuerpo del hueso hioides. El vientre inferior del músculo omohioideo se origina en el borde superior de la escápula, medial a la incisura escapular. Desde aquí, asciende craneomedialmente cruzando la vena yugular interna y emergiendo en un tendón intermedio. Como todos los músculos infrahioideos, el músculo omohioideo está inervado por el asa cervical, proveniente del plexo cervical. La contracción de este músculo desciende el hueso hioides.

Ahora que hemos terminado de ver los músculos suprahioideos e infrahioideos, veamos nuestro último grupo de músculos de la cabeza y el cuello: los músculos laterales del cuello.

El músculo esternocleidomastoideo tiene dos cabezas musculares: una cabeza esternal y una cabeza clavicular. La cabeza esternal de este músculo tiene su origen en el manubrio del esternón, mientras que la cabeza clavicular tiene su origen en el tercio medial de la clavícula. Todo el músculo se inserta superiormente en el proceso mastoides del hueso temporal y en la línea nucal superior del hueso occipital. Está inervado por el undécimo nervio craneal -el nervio accesorio- y por ramos directos del plexo cervical. La contracción bilateral de este músculo extiende la cabeza y conduce a la extensión de la misma, mientras que la contracción unilateral del músculo flexiona la columna cervical lateralmente hacia el mismo lado y rota la cabeza hacia el lado opuesto. También es un músculo accesorio de la inspiración cuando la cabeza está en posición fija.

A continuación vamos a ver los músculos escalenos, que son músculos cervicales pares. Hay tres músculos escalenos a cada lado: el músculo escaleno anterior, el músculo escaleno medio y el músculo escaleno posterior. La imagen de la derecha muestra el músculo escaleno anterior. Observa también que los tres músculos están inervados por ramos directos de los plexos cervical y braquial.

Empecemos con el músculo escaleno anterior que se ve aquí. Este músculo tiene su origen en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales tercera a sexta y se inserta en la primera costilla. La contracción bilateral de este músculo produce una flexión ventral de la columna cervical, mientras que la contracción unilateral produce una flexión lateral de la columna cervical hacia el mismo lado. Además, este músculo también eleva las costillas, actuando así como músculo accesorio de la inspiración.

El segundo de los músculos escalenos es el músculo escaleno medio que tiene su origen en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales tercera a séptima. Este músculo tiene su inserción en la primera costilla. Al igual que el músculo escaleno anterior, la contracción unilateral del músculo escaleno medio provoca la flexión lateral de la columna cervical hacia el mismo lado. También eleva las costillas, por lo que es un músculo accesorio de la inspiración.

El tercer músculo escaleno - el músculo escaleno posterior- tiene su origen en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales quinta a séptima. Desde estos orígenes se inserta en la segunda costilla. Al contraerse, este músculo eleva la segunda costilla, actuando así como músculo accesorio de la inspiración. La contracción unilateral de este músculo da lugar a la flexión lateral de la columna cervical hacia el mismo lado.

El último músculo que veremos es este músculo superficial del cuello llamado platisma. Este es uno de los músculos de la expresión facial, y por lo mismo está directamente conectado a la piel de la región. Se extiende desde la piel de la cara un poco por sobre la base de la mandíbula hasta aproximadamente la altura de la segunda costilla. Este músculo interviene en el cambio de la expresión facial, pero también arruga el cuello, desciende las comisuras de la boca y la mandíbula. Está inervado por el séptimo par craneal, el nervio facial. A medida que envejecemos y la piel pierde cada vez más su elasticidad, el platisma forma dos arrugas longitudinales en el cuello.

Ahora que hemos hablado de algunos de los principales músculos de la cabeza y el cuello, en nuestra sección de correlaciones clínicas me gustaría hablar de una condición relativamente común que afecta a algunos de los músculos faciales: la parálisis de Bell.

La parálisis de Bell es una condición definida por la debilidad o incapacidad de mover los músculos faciales. Esta afección está causada por un daño en el nervio facial. Como consecuencia de ello, en el paciente se genera incapacidad o dificultad para mover un lado de la cara y afecta el habla, la masticación y la expresión facial. Puede producirse como resultado de una serie de factores, como la inflamación del nervio debido a una infección por herpes zóster, tumores o como resultado de una fractura de la porción petrosa del hueso temporal.

Ahora que hemos llegado al final de este tutorial, hagamos un pequeño resumen para recordar rápidamente los músculos que hemos visto hoy.

Dentro de los músculos de la masticación, hemos visto el músculo temporal, el músculo masetero, el pterigoideo lateral y el pterigoideo medial. En cuanto a los músculos de la expresión facial, hemos visto el grupo orbital, que incluye el corrugador superciliar y el orbicular. El grupo nasal, que incluye el procerus y el nasal, y el grupo oral, que contiene el cigomático menor, el cigomático mayor, el buccinador, el risorio, el orbicular de la boca, el depresor del ángulo de la boca y el mentoniano. También hemos visto los músculos suprahioideos, incluyendo el digástrico, el milohioideo, el geniohioideo, y recordemos que el estilohioideo, aunque forma parte del grupo de músculos suprahioideos, no se ha tratado en este tutorial. El principal músculo infrahioideo que vimos hoy fue el músculo omohioideo. Y finalmente, en el último grupo de músculos, los músculos laterales del cuello, hemos visto el músculo esternocleidomastoideo, los músculos escalenos, que incluyen los músculos escalenos anterior, medio y posterior, así como el platisma, que es también un músculo de la expresión facial.

En nuestra sección de correlaciones clínicas, hemos examinado la parálisis de Bell, una parálisis unilateral de la cara.

Muchas gracias por quedarte conmigo hasta el final. Hasta pronto y ¡feliz estudio!