Músculo pterigoideo lateral

Origen e inserción

El músculo pterigoideo lateral se encuentra profundo a los músculos temporal y masetero, extendiéndose entre el hueso esfenoides y la articulación temporomandibular (ATM). Su vientre muscular está dividido por una pequeña fisura horizontal en dos cabezas: una superior y otra inferior.

La cabeza superior está formada por las fibras más superomediales del músculo. Está constituida por fascículos musculares que se originan en la cresta infratemporal del ala mayor del hueso esfenoides.

La cabeza inferior es mucho más ancha que la superior y tiene su origen en la cara lateral de la lámina lateral del proceso o apófisis pterigoides del hueso esfenoides.

Las fibras de ambas cabezas convergen para dirigirse en dirección posterolateral, en un plano predominantemente horizontal. Las fibras superiores se insertan en la porción anteromedial de la cápsula articular y el disco articular de la articulación temporomandibular. Mientras tanto, las fibras inferiores se insertan en la fosa pterigoidea del cuello del proceso condilar de la mandíbula. La inserción superior en la articulación temporomandibular permite que la cabeza superior del músculo actúe sobre el compartimento superior de la articulación y produzca los movimientos de deslizamiento del disco y del cóndilo mandibular. La cabeza inferior actúa sobre el compartimento inferior de la ATM, facilitando el movimiento de rotación en bisagra que sucede entre el cóndilo mandibular y la cara inferior del disco articular.

Relaciones

El músculo pterigoideo lateral forma la pared medial de la fosa infratemporal y está contenido dentro del espacio masticatorio. Este espacio está delimitado por la capa superficial de la fascia cervical profunda, la cual, a nivel de la rama mandibular, se divide en dos láminas: la superficial y la profunda. Estas dos láminas cubren la cara externa del músculo masetero y la cara profunda del músculo pterigoideo medial, también conocido como músculo pterigoideo interno, respectivamente. Además del músculo pterigoideo lateral, el espacio masticatorio también contiene el tendón del músculo temporal, los músculos masetero y pterigoideo medial, el plexo venoso pterigoideo, así como varias estructuras anatómicamente relacionadas con el músculo pterigoideo lateral.

Dentro de este espacio anatómico, el músculo pterigoideo lateral se encuentra profundo a la cabeza superficial del músculo pterigoideo medial y el tendón del músculo temporal. A su vez, es superficial a la cabeza profunda del músculo pterigoideo medial, el ligamento esfenomandibular, la arteria meníngea media y el nervio mandibular (V3 par craneal).

El borde superior del músculo es cruzado por los ramos temporales y maseterinos del nervio mandibular, mientras que los nervios lingual y alveolar inferior cruzan su margen inferior. Cabe destacar que la arteria maxilar y el nervio bucal (ramo del nervio mandibular) pasan a través del espacio entre las cabezas superior e inferior del músculo pterigoideo lateral.

Irrigación

La irrigación del músculo pterigoideo lateral es a través de las ramas pterigoideas de la arteria maxilar y de la rama palatina ascendente de la arteria facial.

Inervación

El músculo pterigoideo lateral está inervado por el nervio del músculo pterigoideo lateral, ramo del nervio mandibular (V3 par craneal). De hecho, hay un nervio para cada cabeza del músculo. El nervio de la cabeza superior y la mitad lateral de la cabeza inferior recibe fibras del nervio bucal, que es un ramo del nervio mandibular. Mientras que el nervio que inerva la mitad medial de la cabeza inferior recibe fibras directamente del nervio mandibular.

Función

Al ser un músculo masticador, el músculo pterigoideo lateral tiene un papel clave en la función de la masticación mediante el control de los movimientos de la mandíbula. La inserción del músculo en el hueso esfenoides siempre está fija, lo que significa que la dirección de tracción está orientada hacia dicho sitio de inserción.

La contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales izquierdo y derecho provoca la traslación y rotación en ambas articulaciones temporomandibulares. Las cabezas inferiores desplazan el cóndilo mandibular hacia adelante, lo que genera la rotación del cóndilo sobre la cara inferior del disco articular. Las cabezas superiores desplazan la cápsula articular y el disco en la misma dirección (hacia anterior) para amortiguar los movimientos del cóndilo. El resultado final es la traslación anterior del disco y del cóndilo, lo que ocurre simultáneamente con la rotación del cóndilo. Este movimiento se manifiesta como protrusión y depresión de la mandíbula. La contracción alternante de los músculos digástrico y genihioideo completa el movimiento de apertura de la mandíbula.

El tejido graso retrodiscal dentro de la ATM se estira y limita la traslación anterior de la articulación durante la protrusión y depresión. De hecho, su elasticidad genera la fuerza que inicia el cierre de la boca. Durante el cierre de la mandíbula, los mismos movimientos de traslación y rotación ocurren dentro de la ATM, pero en la dirección opuesta. En este caso, las cabezas inferiores del músculo se contraen excéntricamente para suavizar la traslación posterior del disco articular y del cóndilo mandibular, contrarrestando la tracción neta de los músculos temporal y masetero, que tiran de la mandíbula hacia posterior.

Los movimientos laterales de la mandíbula ocurren cuando la cabeza inferior se contrae unilateralmente, rotando el cóndilo mandibular en dirección anteromedial. Esta acción se produce en sinergia con la contracción del músculo pterigoideo medial ipsilateral. Esta acción muscular combinada mueve la mandíbula hacia el lado opuesto, como se observa, por ejemplo, al masticar alimentos entre los dientes de un solo lado de la boca.

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