Músculos escalenos

Origen e inserción

El músculo escaleno anterior, como su nombre lo indica, es el más anterior de los tres músculos escalenos. Se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras C3-C6. Sigue un recorrido inferior, casi vertical, hacia la caja torácica. Produce un único tendón plano que se inserta en el tubérculo del músculo escaleno anterior de la 1ª costilla y en el borde superior de la 1ª costilla, justo antes del surco de la arteria subclavia.

El músculo escaleno anterior en ocasiones da lugar a unas fibras musculares que se insertan en la membrana suprapleural. Estas fibras se conocen como músculo escaleno mínimo o músculo de Sibson. Se trata de una variante anatómica normal presente en el 7-46% de las personas. Cuando está presente, el músculo escaleno mínimo surge del borde anterior del proceso transverso de la vértebra C7. Se inserta en el borde interno de la 1ª costilla por detrás del surco de la arteria subclavia, con unas pocas tiras que también se unen a la cúpula pleural. Debido a su inserción pleural, se cree que este músculo tensa la cúpula pleural.

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Relaciones

El músculo escaleno anterior se encuentra en la parte lateral del cuello, anterior a la arteria subclavia y posterior al nervio frénico. Está relacionado con muchas estructuras de la anatomía del cuello:

• Posteriormente, se relaciona con la membrana suprapleural, la pleura, las raíces del plexo braquial y la arteria subclavia.
  
• Anteriormente al músculo se encuentran:
  
  • La clavícula y los músculos subclavio, esternocleidomastoideo y omohioideo.
  • La porción lateral de la vaina carotídea, las arterias cervical transversa, supraescapular y cervical ascendente, la vena subclavia y la fascia prevertebral.
  • Las raíces espinales de C3 a C5, que forman al nervio frénico en la cara anterior del músculo escaleno anterior.

El músculo escaleno anterior forma el borde anterior del triángulo interescalénico. El borde posterior de este espacio está formado por el escaleno medio, mientras que el borde inferior está comprendido por la 1ª costilla. Este espacio es importante porque lo atraviesan los troncos del plexo braquial y la tercera porción de la arteria subclavia.

Neurovascularización

Irrigación

La irrigación sanguínea de todos los músculos escalenos procede de la arteria cervical ascendente. Esta arteria puede surgir directamente del tronco tirocervical, o de otra de sus ramas denominada arteria tiroidea inferior. A su vez, el tronco tirocervical proviene de la arteria subclavia.

Inervación

El escaleno anterior recibe su inervación de las ramas anteriores de los nervios espinales C4-C6.

Función

El músculo escaleno anterior actúa sobre las articulaciones entre las vértebras cervicales. Dependiendo de la posición de la cabeza y del tipo de contracción muscular, el escaleno anterior puede producir los siguientes movimientos:

• Cuando la inserción costal está fija, la contracción bilateral de los músculos provoca la flexión del cuello.
• Cuando la cabeza está en posición anatómica (erguida y mirando hacia delante), la contracción unilateral del músculo provoca la flexión ipsilateral del cuello (hacia el mismo lado).
• Cuando su inserción en la columna vertebral está fija, los músculos escalenos anteriores tienen la capacidad de fijar o levantar la 1ª costilla superiormente. Combinada con la contracción de los músculos intercostales externos que elevan de la 2ª a 12ª costilla, esta acción del escaleno anterior expande el diámetro anteroposterior del tórax. Sin embargo, el músculo actúa de esta manera solo durante la respiración forzada, lo que lo convierte en un músculo respiratorio accesorio, en lugar de un músculo respiratorio primario.

Origen e inserción

El músculo escaleno medio es el más grande y largo de los escalenos. Se origina en los procesos transversos del axis (C2), los procesos transversos del atlas (C1) y los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C3-C7.

Las fibras musculares se extienden posterolateralmente para formar un tendón, que se inserta en el borde superior de la 1ª costilla. El sitio de inserción, se sitúa posterior al surco de la arteria subclavia y anterior al tubérculo de la 1ª costilla.

Relaciones

La cara anterolateral del músculo escaleno medio está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo. A la mitad inferior de este músculo la cruzan el músculo omohioideo, la clavícula, la arteria subclavia y los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales. La cara anterior del músculo, a su vez, está cruzada por el nervio escapular dorsal y el nervio del músculo serrato anterior.

Estos nervios emergen en la cara lateral del escaleno medio y continúan hacia los músculos romboides y serrato anterior, a los que inervan respectivamente. La cara posterolateral del músculo está relacionada con los músculos elevador de la escápula y escaleno posterior.

Neurovascularización

Irrigación

Al igual que el escaleno anterior, el escaleno medio recibe su irrigación de la arteria cervical ascendente, rama del tronco tirocervical.

Inervación

La inervación del escaleno medio proviene de los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C3-C8.

Función

La contracción del músculo escaleno medio produce una fuerte flexión ipsilateral del cuello. Del mismo modo que el escaleno anterior, este músculo ayuda a estabilizar o elevar la 1ª costilla durante la respiración, cuando su inserción vertebral está fija.

Origen e inserción

El escaleno posterior es el más pequeño de los músculos escalenos. Sus fibras se originan en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales C5-C7.

Este músculo se extiende posterolateralmente, formando un tendón delgado que se inserta en la cara externa de la 2ª costilla. Su punto de inserción se sitúa posterior a la inserción del músculo serrato anterior. En algunas ocasiones, las fibras del escaleno posterior pueden mezclarse con las fibras del escaleno medio.

Neurovascularización

Irrigación

Al igual que los demás escalenos, el escaleno posterior recibe su irrigación de la arteria cervical ascendente. Además, recibe algo de sangre proveniente de la rama superficial de la arteria cervical transversa.

Inervación

El músculo escaleno posterior está inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C6-C8.

Función

Cuando la inserción costal del músculo escaleno posterior está fija, la contracción unilateral del músculo provoca la flexión lateral ipsilateral del cuello.

Cuando la fijación vertebral está fija, el músculo ayuda a estabilizar o elevar la 2ª costilla durante la respiración.

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