Video: Hueso hioides

El hueso coxal se articula con la columna vertebral, la columna vertebral se conecta con el cráneo, y así sucesivamente de manera que cada hueso del esqueleto humano se conecta con otro hueso, ¿verdad? Bueno, en realidad, en el esqueleto humano hay un hueso que no se articula con ningún otro. ¿Sabes cuál es? Aquí te vamos a contar - ¡este es el hueso hioides!

Antes de empezar, aquí te damos una breve visión general de lo que vamos a estudiar hoy. En primer lugar, veremos al hueso hioides propiamente dicho, así como su ubicación en el cuerpo. A continuación, revisaremos sus reparos óseos, es decir, las partes principales del hueso que son significativas. Luego, examinaremos otras estructuras de la zona, empezando por los cartílagos adyacentes y pasando después por algunas membranas y ligamentos relacionados con el propio hueso hioides. Por último, identificaremos los músculos que se insertan u originan en el hioides. ¿Ya quieres comenzar? Pues manos a la obra.

Comencemos con el hueso hioides propiamente dicho. En esta imagen, podemos observar una vista lateral derecha del hueso hioides en su posición in situ. El hioides es un hueso aislado en forma de U que está en la porción anterior del cuello a nivel de C3, que está más o menos por aquí, y se sitúa entre la mandíbula y el cartílago tiroides, que es esta pequeña protuberancia cubierta por músculo que podemos ver aquí. En esta imagen, vemos al hueso hioides aislado desde una vista anterior.

Un dato curioso es que la palabra hioides proviene del griego “hyoeides”, que significa "con forma de letra upsilon". Upsilon es la vigésima letra del alfabeto griego y equivale a nuestra letra U, y viendo al hueso hioides de forma aislada, resulta fácil hacer la conexión. Apuesto a que no sabías que aprenderías a deletrear griego en tu tutorial de anatomía sobre el hioides, ¿verdad?

Volvamos a nuestra imagen lateral del hueso. Podemos observar en esta imagen que las porciones laterales del hueso hioides se adentran en el cuello. El hioides proporciona un punto de inserción para varios grupos de músculos, incluidos los músculos del cuello y la porción anterior de la orofaringe, y actúa como punto de anclaje inferior para los músculos de la lengua.

Ahora estamos viendo el hueso hioides desde una vista anterior en el cuello. Este hueso también ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias.

Ahora podemos empezar a ver las distintas partes del hueso hioides propiamente dicho. El hueso hioides está formado por un cuerpo, dos astas mayores y dos astas menores. La parte principal del hueso se denomina cuerpo del hioides. El cuerpo es la porción principal media y ligeramente más gruesa del hueso, que podemos ver resaltada en esta imagen. Su forma es algo irregular, pero parece tener una forma cóncava posterosuperior, lo que significa que se curva hacia atrás y hacia arriba. Esto sirve como punto de inserción para muchos músculos y membranas.

Las principales prolongaciones laterales del cuerpo se conocen como astas mayores del hueso hioides. Las astas se proyectan posterosuperiormente desde las caras laterales del cuerpo, dando al hioides su característica forma de U. En esta imagen de la derecha, podemos ver el asta mayor derecha proyectándose posteriormente hacia el cuello.

En personas jóvenes, las astas mayores no suelen estar completamente fusionadas con el cuerpo del hueso hioides, sino que están unidas por un fibrocartílago. En las personas algo mayores, este fibrocartílago se osifica y une el asta mayor con el cuerpo del hueso hioides. Las puntas, o los ápices de las astas mayores, suelen permanecer cartilaginosas hasta al menos los 30 años de edad.
Los últimos componentes del hueso hioides son las dos astas menores, ahora resaltadas en verde. Podemos verlas desde una perspectiva anterior, y se proyectan posterosuperiormente desde el cuerpo en su unión con las astas mayores. Estas son cartilaginosas al menos hasta la pubertad; sin embargo, en algunos adultos, las astas menores pueden no llegar a osificarse y permanecer parcial o totalmente cartilaginosas.

Y así finalizamos las principales estructuras del hueso hioides. Bastante sencillo, ¿verdad? Echemos un vistazo a otras estructuras adyacentes de la zona, empezando por las estructuras de cartílago.

Inferior al hueso hioides se encuentra el cartílago tiroides, que podemos ver resaltado en verde. Es el cartílago más grande de esta región y el componente principal de la laringe, formando la prominencia laríngea. También, parte de la laringe es el cartílago cricoides. Este cartílago es inferior al cartílago tiroides, como podemos ver en esta imagen. El cartílago cricoides es el único cartílago laríngeo que forma un anillo completo. Aunque no puedas verlo en esta imagen, el cricoides tiene la forma de un anillo de sello con la parte plana del sello mirando posteriormente, como esta imagen. De hecho, podría parecer una joya, ya que se ajusta al tamaño de un dedo promedio.

Continuando hacia abajo, nos encontramos con la parte superior de la tráquea, que es el tubo a través del cual respiramos. Podemos ver su cartílago resaltado en verde. Esta continua inferiormente y se bifurca en los dos bronquios principales. Si cambiamos de dirección y miramos por encima del hioides, podemos ver parte de otro cartílago proyectándose superiormente. Esta es la punta de la epiglotis, que es la estructura cartilaginosa que cubre la glotis al deglutir.
Y con esto finalizamos las estructuras cartilaginosas. Ahora veremos una membrana y un par de ligamentos en la zona.

Unida al borde inferior del hueso hioides se encuentra la estructura que ahora podemos ver resaltada en verde. Esta membrana une el hueso hioides con el cartílago tiroides, por lo que recibe el nombre de membrana tirohioidea. Ahora, en la cara inferior del cartílago tiroides hay un ligamento que corre inferiormente al cartílago cricoides. Como está en la línea media, se denomina ligamento cricotiroideo medio.

Volvamos ahora a nuestra imagen lateral de algunas de las estructuras del cuello. En esta imagen, encontraremos un ligamento que ayuda a suspender el hueso hioides dentro del cuello. Este es el ligamento estilohioideo, dibujado en color verde a lo largo de la cara anterior del músculo estilohioideo, llamado así por sus inserciones. Va desde el proceso estiloides del hueso temporal hasta el asta menor del hueso hioides. Como puedes ver, el ligamento estilohioideo viaja a lo largo del músculo estilohioideo y tiene las mismas inserciones.

Y ahora pasemos a la última sección de las estructuras, en la que hablamos acerca de los músculos que se originan o insertan en el hueso hioides.

El grupo superior al hueso hioides se denomina músculos suprahioideos.

El primer músculo que identificamos está resaltado en verde. Es el milohioideo. Acerquémonos un poco para verlo mejor. Este músculo forma el piso de la cavidad oral, que va desde la línea milohioidea de la mandíbula hasta el cuerpo del hioides. El milohioideo eleva el suelo de la boca, y al hacerlo, puede elevar el propio hueso hioides.

Si quitamos el milohioideo, por debajo encontraremos el genihioideo. Este músculo es más angosto pero tiene una trayectoria similar al milohioideo, originándose en los tubérculos mentonianos de la superficie interna de la mandíbula e insertándose en el cuerpo del hioides. El genihioideo eleva el hioides y tira de él hacia delante.

La mejor manera de observar el siguiente músculo es desde una vista lateral, así que volvamos a una de nuestras vistas originales de esta área, en la que podemos ver el músculo hiogloso originándose en el asta mayor del hioides. Si quitamos el milohioideo, podremos ver que esta unión continúa también hacia la porción anterior del cuerpo del hioides. Como su nombre indica, las fibras del músculo hiogloso se insertan en la porción lateral de la lengua. La acción de este músculo es entonces deprimir la lengua.

El último músculo suprahioideo que veremos hoy es el estilohioideo. ¿Tienes idea de dónde se origina? Sí. Al igual que el ligamento estilohioideo, nace del proceso estiloides del hueso temporal. También se puede observar desde una vista lateral, ya que se desplaza anterior e inferiormente para insertarse en el cuerpo del hioides en su unión con el asta mayor. Este músculo eleva y tira del hioides hacia posterior.

El último grupo de músculos que estudiaremos se encuentra inferior al hueso hioides, por lo que se denominan músculos infrahioideos. Este músculo resaltado en verde se llama tirohioideo, por sus puntos de inserción. El tirohioideo se origina en la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides y se desplaza verticalmente para insertarse en el cuerpo y asta mayor del hioides. Su función es deprimir al hioides.

Superficial al tirohioideo hay un músculo más largo llamado esternohioideo. Como su nombre lo indica, está unido al esternón y al hioides. Específicamente, se origina en el manubrio del esternón y la extremidad esternal de la clavícula, y se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides. Al igual que el tirohioideo, el esternohioideo deprime el hueso hioides luego de la deglución.

Por último pero no menos importante, tenemos a este músculo oblicuo pareado, conocido como el omohioideo. Este músculo se divide en dos partes, un vientre superior y otro inferior. El vientre superior se origina en el tendón intermedio del músculo omohioideo y se inserta en el cuerpo del hioides, mientras que el vientre inferior se origina en el borde superior de la escápula, cerca de la incisura supraescapular, y se inserta también en el tendón intermedio del músculo omohioideo. Este músculo deprime y fija el hioides.

¡Bravo! Finalmente hemos terminado con el hueso hioides y sus estructuras asociadas. Entonces, ¿qué tipo de problemas pueden surgir con este hueso flotante? ¿Se te ocurre algo?

Pues bien, curiosamente, aunque no se articula con ningún otro hueso el hioides sigue siendo propenso a fracturarse. Es bastante raro, ¿verdad? Imagina este hueso aislado en el cuello con tantos músculos unidos a él, ¿sabes lo que pasaría? El hueso hioides probablemente caería inferiormente sobre el cartílago tiroides. Los músculos que normalmente actúan para elevar el hioides tendrían dificultades para hacerlo. En última instancia, esto puede dificultar realmente la deglución e incluso bloquear las vías respiratorias. Pero ya sé lo que te estás preguntando, ¿cómo se fractura el hioides en primer lugar? Bueno, asusta bastante pensarlo, pero la fractura del hioides es usualmente causada por estrangulación manual. Supongo que es más seguro que le dejemos las técnicas de combate a los profesionales después de todo.

Y ahora ya sabes todo sobre el hueso hioides. Pero antes de que te vayas, vamos a repasar lo que hemos visto hoy.

Comenzamos observando el hueso hioides propiamente dicho como un hueso entero y aislado, en la porción anterior del cuello. A continuación, identificamos sus componentes óseos: el cuerpo en el centro del hueso, las dos astas mayores lateralmente y las dos astas menores que sobresalen de la cara superior del cuerpo. A continuación, observamos las estructuras cartilaginosas cercanas. En primer lugar, justo inferior al hioides se encuentra el cartílago tiroides, un gran componente de la laringe. Inferior al cartílago tiroides está el cartílago cricoides, que es el único cartílago en esta zona que forma un anillo completo. Continuando inferiormente, vimos los anillos traqueales superiores de la vía aérea, y finalmente, vimos la epiglotis, que se muestra en el aspecto superior del hioides.

A continuación pasamos a una membrana y dos ligamentos. En primer lugar, la membrana tirohioidea que discurre entre el hueso hioides y el cartílago tiroides. Más inferiormente y justo en la línea media se encuentra el ligamento cricotiroideo medio. Suspendiendo el hueso hioides está el ligamento estilohioideo, mejor visto desde una vista lateral, y la estructura final que identificamos en esta imagen específica fue el músculo cricotiroideo, que actúa para inclinar el cartílago tiroides anteriormente.

Los músculos suprahioideos son músculos superiores al hueso hioides y que se insertan en este hueso. El primero que identificamos fue el milohioideo. Este músculo constituye el suelo de la cavidad bucal. Profundo al milohioideo encontramos el genihioideo, otro elevador del hueso hioides. Más lateralmente está el hiogloso, insertándose en la lengua y deprimiéndola. Por último, en este grupo se encuentra el estilohioideo, procedente del proceso estiloides del hueso temporal.

El último grupo de músculos que revisamos son los infrahioideos, es decir, los músculos inferiores al hueso hioides. El primero es el tirohioideo, que se inserta inferiormente en el cartílago tiroides; superficial a él se encuentra el esternohioideo, que deprime el hueso hioides; y, por último, identificamos el omohioideo, el par de músculos que van desde el hueso hioides hasta el borde superior de la escápula y deprimen el hioides.

Lo último que hemos visto es una fractura del hueso hioides y cómo esta puede dificultar la deglución.

Y con esto llegamos al final de nuestro videotutorial. Espero que te haya gustado y ¡Feliz estudio!