Ventrículos cerebrales

Plexo coroideo

Cada ventrículo alberga un plexo coroideo. La porción vascular de la piamadre, denominada tela coroidea, se dobla hacia dentro de la cavidad del ventrículo y está cubierta por el epéndimo. Contiene el epitelio coroideo, compuesto por epitelio cúbico simple o cilíndrico plano o bajo. El extenso plegado de la membrana le da a la estructura un área de superficie más extensa. Los capilares del plexo son fenestrados y poseen una permeabilidad específica.

Los plexos coroideos presentes en cada ventrículo son responsables de la síntesis del LCR. Este líquido consta de agua y otros componentes del plasma, aminoácidos y glucosa que nutren el tejido cerebral. Además, para proporcionar nutrientes para el encéfalo y completar su actividad metabólica, el LCR viaja a través de los ventrículos y eventualmente rodean a todo el encéfalo en el espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre). Por lo tanto, actúa como un amortiguador en casos de traumatismo craneoencefálico. El plexo coroideo de los ventrículos laterales producen la mayor parte del LCR, seguido por el plexo coroideo del tercer y cuarto ventrículo, respectivamente.

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Ventrículos laterales

Tercer ventrículo

El tercer ventrículo está ubicado en la porción diencefálica del encéfalo. Es una hendidura estrecha que está rodeada lateralmente por los núcleos mediales de cada tálamo, el hipotálamo e interrumpida anteriormente por la adhesión intertalámica. El techo de la cavidad está formado anteriormente por el fórnix y posteriormente por el rodete del cuerpo calloso.

Anteriormente, el espacio está limitado por la lámina terminal y la comisura anterior. Inferiormente, se continúa hacia los recesos infundibular y supraóptico del hipotálamo y el túber cinereum. Posterosuperiormente, la cavidad se extiende hacia el receso de la glándula pineal, con la comisura habenular formando una impresión en esta región.

Su pared lateral está marcada a cada lado por el surco hipotalámico, corriendo desde el foramen de Monro hasta el orificio del acueducto mesencefálico de Silvio. También debe notarse que el foramen interventricular de Monro proporciona una vía de acceso para el plexo coroideo de los ventrículos laterales para entrar al tercer ventrículo. El plexo luego reside en un surco inferior al fórnix y al rodete del cuerpo calloso. Posteroinferiormente, la comisura inferior forma una pequeña extensión sobre el orificio del acueducto mesencefálico de Silvio.

Cuarto ventrículo

El cuarto ventrículo es el más inferior de los ventrículos cerebrales. Está ubicado en el tronco encefálico, donde la cara ventricular del rombencéfalo constituye su piso (fosa romboidal): inferior al mesencéfalo, posterior al puente, anterior al cerebelo y superior al bulbo raquídeo.

Los núcleos de varios nervios craneales forman impresiones importantes en el piso del cuarto ventrículo. Protuberancias del mismo tamaño, conocidas como eminencias mediales, son observadas a cada lado del piso extendiéndose craneocaudalmente. Las eminencias mediales izquierda y derecha están separadas por el surco medio posterior. En la porción inferior de la eminencia media, las fibras de cada nervio facial (VII par craneal) producen una protuberancia más grande conocida como el colículo facial.

Lateral a la eminencia medial y al colículo facial (a cada lado) está el surco limitante; este se continúa caudalmente hasta el final de la región. El locus cerúleo (área pigmentada que responde al estrés) es anterolateral a la eminencia medial. Más abajo de la eminencia medial, en orden craneocaudal, se encuentran el trígono del nervio hipogloso, el trígono del nervio vago y el óbex. Un conjunto de fibras, denominado estría medular, cruza el piso horizontalmente en su punto medio hacia el orificio lateral del cuarto ventrículo (de Luschka).

El techo del cuarto ventrículo está formado por el velo medular inferior del cerebelo. Lateralmente, los pedúnculos cerebelosos limitan el espacio. A cada lado existen orificios (orificios de Luschka) que se abren en las cisternas cuadrigéminas. De manera similar, en el techo del cuarto ventrículo se encuentra otro orificio conocido como el orificio medio del cuarto ventrículo (de Magendie) que se abre en la cisterna cerebelobulbar.

Cisternas

El espacio subaracnoideo es descrito como una cisterna en puntos donde existen espacios entre esta y la piamadre subyacente. En diferentes puntos alrededor del encéfalo, las cisternas son descritas en relación con los reparos anatómicos adyacentes. Entre las cisternas más importantes tenemos:

• Cisterna quiasmática
• Cisterna interpeduncular
• Cisterna prepontina
• Cisterna pericallosa

Circulación del líquido cefalorraquídeo

Una vez que el LCR es producido en el ventrículo lateral, llena la cavidad y luego la abandona para entrar al tercer ventrículo por medio del foramen interventricular de Monro. Además del LCR del ventrículo lateral, el LCR producido en el tercer ventrículo luego sale del espacio a través del acueducto mesencefálico de Silvio para ingresar al cuarto ventrículo.

Muy poco LCR es producido en el cuarto ventrículo; sin embargo, este sale del cuarto ventrículo junto con el LCR proveniente de los ventrículos superiores para entrar al conducto central de la médula espinal, o por medio de los orificios laterales de Luschka y el orificio medio de Magendie, para entrar en las cisternas. El LCR rodea al encéfalo y luego es reabsorbido por las granulaciones aracnoideas para entrar en el seno sagital superior y, subsecuentemente, llegar a la circulación sistémica.

Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario: