Líquido cefalorraquídeo

Plexo coroideo

El líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coroideo que es un tejido especializado. Los plexos coroideos se ubican en las paredes de los ventrículos laterales y en el techo del tercer y cuarto ventrículo. Un plexo coroideo tiene numerosas vellosidades, por donde es secretado el LCR. Estructuralmente, cada vellosidad consta de tres componentes.

• Una capa de células ependimarias (células coroideas), que se dirigen hacia el lumen de los ventrículos y secretan LCR. Las células muestran varias proyecciones vellosas apicales y están unidas fuertemente entre sí a través de uniones estrechas.
• Una capa de piamadre (tela coroidea)
• Un capilar fenestrado directamente debajo de la piamadre.

Las células coroideas toman varias sustancias químicas del vaso sanguíneo subyacente, que utilizan para secretar activamente el LCR. Por lo tanto, el líquido LCR no es simplemente un ultrafiltrado de sangre, sino que se diferencia de ella en términos de su contenido de electrolitos, glucosa y proteínas. La fuente vascular de los plexos coroideos difiere entre el tercer y cuarto ventrículo y los ventrículos laterales.

• Las porciones anteriores de los plexos coroideos en los ventrículos laterales y el tercer ventrículo son irrigados por la arteria coroidea anterior (rama de la arteria carótida interna). Mientras que sus porciones posteriores son vascularizadas por las ramas coroideas posteriores medial y lateral (ramas de la arteria cerebral posterior).
• El plexo coroideo del cuarto ventrículo es irrigado por las arterias cerebelosas inferiores.

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Barrera hematoencefálica

Además de estar involucradas en la producción de LCR, las capas del plexo coroideo forman una barrera permeable denominada barrera hematoencefálica (BHE).

En resumen, de superficial a profunda, la barrera hematoencefálica consta de:

• Células ependimarias del plexo coroideo y sus fuertes uniones
• Piamadre
• Células endoteliales de los capilares
• Membrana basal de las células endoteliales de los capilares

La función de la barrera hematoencefálica es controlar el movimiento de agua y soluto hacia el LCR, así como desde el LCR hacia los tejidos nerviosos.

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Barrera sangre-líquido cefalorraquídeo (BSLCR)

La barrera sangre-LCR a menudo se confunde con la barrera hematoencefálica, cuando en realidad es solo una parte de ella. Esta barrera se refiere a las uniones estrechas entre las células ependimarias del plexo coroideo, que controlan el paso de moléculas entre los capilares subyacentes y el LCR.

Si no fuera por las uniones estrechas (barrera sangre-LCR), las partículas como los electrolitos y las células sanguíneas que son capaces de pasar a través de las fenestraciones de los capilares, entrarían en el LCR y alterarían el equilibrio electrolítico y bioquímico en la sangre. Esta barrera también es funcionalmente importante para la dirección opuesta, es decir desde el LCR hasta los capilares.; ya que evita que las moléculas grandes (como diferentes tipos de drogas) entren libremente en los vasos sanguíneos del encéfalo.

Granulaciones aracnoideas

La mayor parte del LCR es absorbida por el sistema venoso por medio de las granulaciones aracnoideas. Las granulaciones aracnoideas son las proyecciones de aracnoides que perforan la duramadre y protruyen hacia el lumen de los senos venosos durales. El centro de cada granulación es contínuo con el espacio subaracnoideo, estos contienen el LCR. La superficie de cada granulación aracnoidea contiene pequeñas evaginaciones llamadas vellosidades aracnoideas que aumentan su superficie de absorción.

El LCR sale del espacio subaracnoideo por difusión a través de las paredes de las granulaciones aracnoideas. Las granulaciones aracnoideas proporcionan un mecanismo valvular para el flujo de LCR, que permite la entrada de este en el torrente sanguíneo sin permitir el reflujo de sangre hacia el LCR. Normalmente la presión del LCR es más alta que la del sistema venoso, de esta forma este fluye a través de las vellosidades y granulaciones hacia la sangre venosa.

El mayor número de granulaciones aracnoideas se encuentra en los senos sagital superior y transverso. Por lo tanto, estos son los sitios donde se absorbe la mayor parte del LCR.

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Canales diminutos en la lámina cribosa

La segunda ruta consiste en pequeños canales que se extienden desde el espacio subaracnoideo a través de orificios en la lámina cribosa del hueso etmoides. Estos canales atraviesan la lámina cribosa en conjunto a los nervios olfatorios que conforman el I par craneal y drenan en los canales linfáticos de la mucosa nasal.

Sistema glinfático

La tercera ruta es proporcionada por el sistema glinfático. Es un sistema de canales descubierto recientemente que está formado por astrocitos alrededor de las arterias de la piamadre. Su función es proporcionar una ruta de entrada para el LCR a cambio del líquido intersticial del encéfalo y la médula espinal. Esto significa que pequeñas cantidades de LCR entran al tejido nervioso, mientras que la misma cantidad de líquido intersticial sale del espacio subaracnoideo para ser eliminado a través de los senos venosos durales.

Ahora que has aprendido sobre las granulaciones aracnoideas, ¡pon a prueba ese conocimiento respondiendo el cuestionario a continuación!