Músculos del muslo

Iliopsoas

El grupo muscular iliopsoas se llama de esta forma por los músculos que lo componen: el músculo ilíaco, el psoas mayor y el psoas menor. Ellos se localizan en el compartimiento del iliopsoas en el abdomen posterior junto al plexo lumbar. Este grupo muscular se origina en la pared del abdomen posterior y se inserta en el trocánter menor del fémur.

Todos los músculos del iliopsoas cruzan la articulación coxofemoral y comparten las mismas funciones:

• Flexión del tronco y del muslo
• Rotación externa del muslo

Además, tanto el psoas mayor como menor flexionan lateralmente el tronco.

Ilíaco

El ilíaco es un músculo grande y triangular que se encuentra sobre la superficie del ilion, lateral a la porción inferior de los músculos psoas mayor y menor.

Sus fibras se unen con las fibras del psoas mayor aproximadamente a nivel del ligamento inguinal, convirtiéndose en el músculo iliopsoas - el principal flexor de la articulación coxofemoral.

El ilíaco recibe su inervación del nervio femoral (L2-L4) y su función es flexionar el tronco y la cadera, y realizar rotación externa del muslo.

Psoas mayor

El psoas mayor es un músculo largo, grueso y fusiforme que se encuentra lateral a las vértebras lumbares y medial al músculo cuadrado lumbar. En su extremo superior lo cubre el ligamento arcuato medial a medida que atraviesa el diafragma.

Se origina de las vértebras T12 a L4 y desciende hasta insertarse al trocánter menor del fémur luego de fusionarse con el músculo ilíaco para formar al músculo iliopsoas. Una porción del plexo lumbar se encuentra estrechamente relacionado a este músculo, recibiendo su inervación de los ramos anteriores de los nervios espinales L1-L3. El psoas mayor flexiona y lateralmente flexiona el tronco. Adicionalmente flexiona y realiza rotación interna del muslo.

Psoas menor

El músculo psoas menor es un músculo largo, delgado y fusiforme que se encuentra anterior al psoas mayor. Se encuentra aproximadamente solo en el 40% de las personas. Al igual que el psoas mayor, recibe su inervación por los ramos anteriores de los nervios espinales de L1 a L3 y comparten la misma función.

Sartorio

El sartorio es el músculo más largo del cuerpo humano. Junto con el cuádriceps femoral, pertenece a los músculos anteriores del muslo.

El sartorio tiene un trayecto oblicuo a través del muslo; surge de la espina ilíaca anterosuperior y se cruza al lado medial del muslo para finalmente insertarse en la porción medial de la tibia proximal. Debido a su trayectoria oblicua, el sartorio flexiona, abduce y rota externamente al muslo, y del mismo modo flexiona y rota internamente a la pierna.

Cuádriceps femoral

El músculo cuádriceps femoral, también conocido simplemente como cuádriceps, es el músculo más fuerte del cuerpo humano. Se ubica en el compartimiento anterior del muslo, junto al sartorio.

El músculo cuádriceps femoral se traduce literalmente del latín como “músculo de cuatro cabezas”. Lleva este nombre ya que consiste de cuatro músculos individuales; el recto femoral, el vasto medial, el vasto lateral y el vasto intermedio. De los cuatro músculos, solo el recto femoral cruza tanto la articulación coxofemoral como la rodilla. Los otros tres cruzan solo la rodilla. Estos músculos difieren en su origen pero comparten un solo tendón, el cual se inserta en la patela. La función del cuádriceps es extender la pierna a nivel de la rodilla, y flexionar el muslo a nivel de la articulación coxofemoral.

Grácil

El grácil es el músculo más superficial y medial del grupo muscular. Es alargado, en forma de correa o cinturón, y desciende desde la rama isquiopubiana de la pelvis hasta la superficie medial de la diáfisis de la tibia. En su punto de inserción, el tendón del músculo sartorio se encuentra anterior, y el tendón del músculo semitendinoso se encuentra posterior. La combinación de estos puntos se llama “pata de ganso”. Los músculos que componen la “pata de ganso” son:

• Músculo sartorio
• Músculo grácil
• Músculo semitendinoso

Ya que el músculo grácil cruza sobre ambas articulaciones, la coxofemoral y la rodilla, se puede deducir que actúa sobre las dos. En la articulación coxofemoral, actúa flexionándola y aduciéndola. A nivel de la rodilla, la flexiona y la rota internamente.

Pectíneo

De los músculos aductores de la cadera, el pectíneo es el más superior. Es aplanado y cuadrangular. Se extiende lateralmente desde la cresta pectínea del pubis por debajo del ligamento inguinal para insertarse en la línea áspera y línea pectínea del fémur. Junto al aductor largo, forma el piso del triángulo femoral y su margen medial forma el borde lateral del mismo triángulo.

El músculo pectíneo flexiona, aduce y rota el muslo a nivel de la articulación coxofemoral, al igual que estabiliza la pelvis. A diferencia de los otros músculos del compartimiento medial del muslo, este recibe su inervación del nervio femoral (L2-L3), no del nervio obturador. Sin embargo, debido a las posibles variaciones anatómicas, pueden haber casos en que el músculo pectíneo si sea inervado por el nervio obturador al igual que los demás músculos.

Aductor largo

El músculo aductor largo también es un músculo plano que se abre como un abanico a medida que desciende hacia la rodilla. Es el músculo más anterior de los músculos aductores y cubre porciones del aductor corto y del aductor mayor, quienes se encuentran posteriormente.

El aductor largo se origina en el cuerpo anterior del pubis y se inserta en el labio medial de la línea áspera. Junto al pectíneo, forma el piso del triángulo femoral. Su margen lateral forma el borde medial del triángulo femoral. También contribuye a la pared posterior del conducto aductor junto al músculo aductor mayor. El aductor largo flexiona, aduce y rota externamente al muslo a nivel de la articulación coxofemoral, y al mismo tiempo estabiliza la pelvis.

Aductor corto

El aductor corto es un músculo triangular que se ubica posterior al músculo pectíneo y al aductor largo, y anterior al aductor mayor. Este músculo se origina en el pubis, justo superior al músculo grácil, y se inserta en la línea áspera del fémur, lateral al pectíneo y al aductor largo.

Cerca del aspecto superior del aductor corto encontramos al canal obturador, que es por donde pasa tanto la arteria como la vena obturatriz junto al nervio obturador desde la pelvis hasta el muslo. Después de cruzar este canal, el nervio obturador se bifurca en los ramos anterior y posterior, los cuales viajan anterior y posterior al aductor corto respectivamente. El músculo aductor corto aduce, flexiona y rota externamente al muslo a nivel de la articulación coxofemoral y también estabiliza la pelvis.

Aductor mayor

El aductor mayor es el más grande y el que se encuentra más posterior de todos los músculos del compartimiento medial del muslo. Al igual que el aductor largo y el aductor corto, este es triangular. Desde su origen en la pelvis, también se abre como un abanico para insertarse en el fémur. Este músculo consta de dos porciones:

• La porción aductora - es la porción que se origina en la rama isquiopubiana, se inserta en la tuberosidad glútea y a lo largo de la línea áspera hasta la línea supracondílea medial.
• La porción isquiocondílea - La porción medial que se origina en la tuberosidad del isquion y se inserta en el tubérculo del aductor del fémur. También se conoce como la “porción isquiotibial”

Entre los puntos de inserción se encuentra una gran abertura para permitir el paso de la arteria y vena femoral desde el conducto aductor hasta la fosa poplítea, esta abertura se llama hiato aductor. También contribuye a la pared posterior del conducto aductor junto al músculo aductor largo.

Las dos porciones del aductor mayor reciben su inervación de nervios diferentes. La porción aductora es inervada por el nervio obturador (L2-L4) al igual que los otros aductores de la articulación coxofemoral, mientras que la porción isquiocondílea es inervada por el nervio tibial después de ramificarse del nervio ciático (L4). Como los otros aductores de la articulación coxofemoral, el aductor mayor flexiona y aduce la cadera, al igual que estabiliza la pelvis. Además, la porción aductora rota externamente al muslo mientras la porción isquiocondílea lo rota internamente y lo extiende.

Aductor mínimo

El aductor mínimo es un pequeño músculo que se encuentra entre el músculo cuadrado femoral y el aductor mayor. Está presente en la mitad de los adultos y se puede fusionar con el borde superior del aductor mayor. Se origina en la rama púbica inferior y se inserta en la tuberosidad glútea, para realizar aducción y rotación externa de la articulación coxofemoral.

Obturador externo

El músculo obturador externo es aplanado y triangular. Se origina en la membrana externa (anterior) del obturador (membrana obturatriz) y en el borde óseo del foramen obturador. Sus fibras musculares se expanden de manera posterolateral debajo del acetábulo y cuello del fémur para terminar insertándose en la fosa trocantérica del fémur.

El obturador externo rota externamente y ayuda en la aducción del muslo a nivel de la articulación coxofemoral. También estabiliza la cabeza del fémur. Ya que una de sus funciones es la aducción del muslo, algunas veces se considera como parte de los aductores de la articulación coxofemoral.

Bíceps femoral

El bíceps femoral es un músculo de dos cabezas que transcurre superficialmente por la parte posterior del muslo. Cada cabeza del bíceps femoral tiene su propio origen y suministro, pero comparten el punto de inserción. La cabeza larga surge de la tuberosidad del isquion y del ligamento sacrotuberoso. En cambio la cabeza corta surge del labio lateral de la línea áspera y de la línea supracondílea lateral del fémur. Las fibras musculares de ambas cabezas se fusionan y en conjunto forman la capa aponeurótica que se inserta en la cabeza fibular.

La cabeza larga del bíceps femoral es inervada por la división tibial del nervio ciático, mientras que la cabeza corta recibe su inervación por el nervio fibular común, también división del nervio ciático.

La cabeza larga del bíceps femoral actúa sobre dos articulaciones (coxofemoral y de la rodilla), mientras que la cabeza corta actúa únicamente sobre la rodilla. En primer lugar, la cabeza larga contribuye a la extensión de la articulación coxofemoral. Esta función es particularmente fuerte cuando el tronco se encuentra flexionado y trata de enderezarse. Ambas cabezas contribuyen en la flexión de la rodilla. Adicionalmente, el bíceps femoral puede realizar rotación externa de la pierna cuando la rodilla se encuentra semiflexionada o realizar rotación interna del muslo si el pie se encuentra fijo en una superficie.

Semimembranoso

El semimembranoso es un músculo fusiforme del muslo posterior. Se encuentra profundo al músculo semitendinoso y medial al bíceps femoral. Este músculo se origina de la tuberosidad del isquion y se inserta en el cóndilo medial de la tibia.

El semimembranoso es inervado por el nervio tibial, ramo del nervio ciático. La irrigación sanguínea la recibe de las arterias femoral y poplítea.

Al igual que otros músculos en este grupo, el semimembranoso actúa sobre las articulaciones de la rodilla y coxofemoral. Su función depende principalmente de la posición inicial que se encuentre el miembro inferior. Cuando el pie se encuentra fijo en el suelo y el tronco flexionado hacia anterior, el semimembranoso extiende la articulación coxofemoral , enderezando el tronco. Por otro lado, cuando el pie se encuentra elevado, el semimembranoso flexiona y hace rotación interna de la pierna. Además, cuando la articulación coxofemoral se encuentra en extensión completa, el semimembranoso puede contribuir a la rotación interna de la misma.

Semitendinoso

El músculo semitendinoso es largo y fusiforme, transcurre igualmente en el muslo posterior, medial al bíceps femoral. Específicamente, se extiende desde la tuberosidad del isquion hasta el extremo proximal de la tibia, debajo del cóndilo medial, donde se inserta la “pata de ganso”.

El semitendinoso recibe su inervación por medio de la división tibial del nervio ciático. Su vascularización proviene de las arterias femoral profunda y la circunfleja femoral medial. Parecido al semimembranoso, las funciones del semitendinoso sobre la articulación coxofemoral y de la rodilla dependen fundamentalmente de la posición del cuerpo. Cuando el tronco se encuentra erguido, el semitendinoso actúa como un rotador interno del muslo. Del mismo modo, cuando el tronco está flexionado hacia anterior, este extiende el muslo.

A nivel de la rodilla, el semitendinoso principalmente flexiona la pierna y estabiliza la articulación. Adicionalmente, cuando la rodilla se encuentra semiflexionada, contribuye a la rotación interna de la pierna.

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