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Músculo grácil
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El grácil es un músculo largo y delgado localizado en el compartimento medial (aductor) del muslo. Forma parte del grupo muscular de los aductores junto con el aductor largo, aductor corto, aductor mayor y pectíneo. El músculo grácil es el más superficial y el más débil aductor de cadera, pero también es el único de todos los aductores que atraviesa (y por lo tanto actúa en) dos articulaciones: la cadera y la rodilla.
El músculo grácil se extiende desde el hueso coxal hasta la tibia y gracias a él somos capaces de aducir y flectar la cadera, así como de flectar y rotar internamente la pierna. Estas acciones tienen numerosos roles importantes, por ejemplo el balance del tronco durante la deambulación.
En este artículo comentaremos la anatomía y las funciones del músculo grácil.
| Origen | Cuerpo anterior del pubis, rama inferior del pubis, rama del isquion |
| Inserción | Superficie medial del extremo proximal de la tibia (mediante la pata de ganso) |
| Acciones |
Articulación de la cadera: flexión y aducción del muslo Articulación de la rodilla: flexión y rotación interna de la pierna |
| Inervación | Nervio obturador (L2-L3) |
| Irrigación | Arteria femoral profunda (ramas musculares) |
Origen e inserción
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El grácil es un músculo largo y delgado que toma inserciones en el hueso coxal y en la tibia. Su origen es amplio y luego se adelgaza progresivamente en su camino hacia su punto de inserción. El músculo se origina a través de una fina aponeurosis de tres puntos ubicados en el isquion y pubis:
- Bordes mediales de la mitad inferior del cuerpo anterior del pubis
- Toda la superficie de la rama inferior del pubis
- Una pequeña porción de la rama del isquion cerca de su punto de unión con la rama inferior del pubis
Las fibras musculares se dirigen hacia distal y eventualmente se mezclan formando un tendón redondeado que viaja por detrás del tendón del sartorio y en la vecindad del cóndilo medial del fémur. A nivel del extremo proximal de la tibia, el tendón del grácil gira y se abre en abanico alrededor del cóndilo medial de la tibia. Aquí se une a la pata de ganso (pes anserinus), un tendón conjunto formado por tres músculos: grácil, sartorio y semitendinoso.
La pata de ganso, y por consiguiente el músculo grácil, se inserta en la superficie medial del extremo proximal de la tibia, distal a su cóndilo. Dentro de la pata de ganso, el tendón del músculo grácil se inserta más proximal que los tendones del sartorio y semitendinoso. Algunas fibras tendinosas pueden terminar en la fascia profunda de la pierna, mientras otras a menudo se mezclan con las de la cabeza medial del gastrocnemio.
Relaciones
El grácil es el músculo más superficial del compartimento medial del muslo. Está cubierto por la piel, el tejido subcutáneo y la fascia lata, la cual está en directo contacto con su cara medial. La porción de fascia lata ubicada entre los tendones del grácil y el sartorio está perforada por el nervio safeno, el cual abandona el conducto aductor a este nivel para hacerse subcutáneo. La rama safena de la arteria descendente de la rodilla también pasa entre el sartorio y el grácil.
Para continuar aprendiendo sobre el músculo grácil ¡Revisa nuestras tablas de referencia de anatomía muscular, verás lo fácil que son!
Los músculos aductor corto y aductor mayor están ubicados bajo el grácil. Sin embargo, la trayectoria en espiral de este músculo puede generar algunas relaciones complejas y variables. El ligamento colateral tibial se ubica profundo al tendón del grácil, separado de él por la bursa anserina.
Irrigación e Inervación
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El músculo grácil recibe la mayor parte de su irrigación desde las ramas musculares de la arteria femoral profunda. Su irrigación ingresa a través de su cara profunda, aproximadamente en la unión del tercio proximal con sus dos tercios distales.
La región más proximal del músculo también recibe un pequeño aporte sanguíneo de la arteria circunfleja femoral medial. El tercio distal además recibe una rama menor de la arteria femoral.
El grácil está inervado por el nervio obturador, un ramo del plexo lumbar que se origina de los nervios espinales L2-L3.
Funciones
El músculo grácil actúa a nivel de las articulaciones de la cadera y de la rodilla, lo cual resulta en varios movimientos:
- Potente flexión de la pierna y rotación interna o medial alrededor de la articulación de la rodilla cuando la rodilla está en una posición semiflectada.
- Débil flexión y aducción en la articulación de la cadera, en una acción sinérgica a otros poderosos aductores del muslo.
La función más importante del músculo grácil es ayudar a los músculos isquiotibiales a la flexión de la pierna, por ejemplo durante la fase inicial de la marcha. La rotación medial de la pierna también se evidencia durante la marcha, cuando el pie está completamente apoyado en el suelo. Cuando la extremidad inferior está fija, el músculo grácil rota lateralmente el fémur y la pelvis alrededor de la tibia, la cual actúa como fulcro (punto de pivote). Esta acción es importante para balancear el tronco. Todas las acciones del músculo grácil se evidencian durante la equitación, cuando el músculo ayuda al jinete a mantenerse sobre el caballo (aducción del muslo) y a controlar la rodilla flectada.
Para más información acerca del músculo grácil y los otros músculos de la cadera y muslo, dale una mirada a los siguientes recursos:
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Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario sobre los músculos de la cadera y el muslo:
Correlaciones clínicas
Para evaluar la anatomía y el rango de movimientos del músculo grácil, el paciente necesita flectar la pierna contra resistencia y rotarla internamente. Esta combinación evidencia la ubicación del tendón del músculo grácil hacia superior y medial de la fosa poplítea de la rodilla. Es el tendón más medial y proximal de esta región. El músculo grácil puede palparse desde aquí hasta su origen si se sigue el trayecto del tendón. La evaluación del músculo grácil se lleva a cabo flectando la rodilla del paciente hasta aproximadamente 90 grados, rotando internamente la pierna y manteniendo esta posición mientras se aduce el muslo.
El tendón del músculo grácil se usa comúnmente como injerto para la reconstrucción de tendones y ligamentos rotos en el cuerpo, especialmente en la rodilla (por ejemplo el ligamento cruzado anterior). Los estudios han demostrado que la remoción del tendón del músculo grácil debilita la flexión y la contracción isométrica de la rodilla sin afectar negativamente la calidad de vida del paciente o la percepción de movimiento de la extremidad inferior.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
