Video: Músculos de la cadera y el muslo

¿Conoces a estos atletas? ¿Usain Bolt, Serena Williams, Wayne Rooney? ¿Alguna vez te has preguntado por qué dominan el mundo de los deportes con tanto éxito? Pues además de la dedicación, trabajo duro y un montón de talento, sus fuertes músculos de la cadera y el muslo merecen un poco de crédito. Independientemente de si te esfuerzas por convertirte en un deportista, un médico deportólogo o básicamente cualquier profesión relacionada, la anatomía de este grupo muscular en particular te llevará literalmente en dirección correcta. En este video tutorial verás por qué. Exploremos los músculos de la cadera y el muslo.

Antes de comenzar, déjame mostrarte rápidamente el itinerario de hoy. Primero veremos los músculos de la cadera, los cuales pueden dividirse en dos grupos: los músculos flexores o internos de la cadera y los músculos de la región glútea o externos de la cadera. Estos últimos pueden subdividirse aún más en superficiales y profundos. Luego aprenderemos sobre los músculos del muslo, que se pueden separar en tres grupos, los músculos del compartimento anterior, del compartimento medial y del compartimento posterior. Luego antes de terminar veremos algunas correlaciones clínicas relevantes con los músculos de la cadera y el muslo.

Comencemos entonces con los músculos flexores de la cadera.

El primer músculo del que hablaremos es este gran músculo que puedes ver desde esta perspectiva anterior, el músculo psoas mayor. El psoas mayor se origina de los cuerpos vertebrales de T12 a L4 y de los procesos transversos de las vértebras L1 a L5. Un poco hacia lateral encontramos otro músculo, conocido como el músculo ilíaco. Este músculo se origina de la fosa ilíaca. Interesantemente, el psoas mayor y el ilíaco se conocen en conjunto como el músculo iliopsoas, se originan de lugares diferentes pero se unen para pasar por debajo del ligamento inguinal e ingresar a la región de la cadera, y finalmente insertarse en el trocánter menor del fémur.

El último músculo flexor de la cadera que mencionaremos es el músculo psoas menor y como puedes ver, es un músculo muy pequeño que corre a lo largo de la superficie del psoas mayor. Este músculo no siempre se menciona ya que en ocasiones puede estar ausente, cerca del 40 al 70% de las personas no tienen este músculo.

Antes de continuar con los músculos de la región glútea, dejame decirte unas cuantas cosas más sobre los músculos flexores de la cadera.

El iliopsoas es el músculo flexor de la cadera más potente que tenemos, es decir, este movimiento que puedes ver en la imagen. Para poder realizar sus funciones, los músculos necesitan inervación, así que el músculo ilíaco es inervado por el nervio femoral, el psoas mayor es inervado también por el nervio femoral y además por el plexo lumbar, y el psoas menor es inervado únicamente por el plexo lumbar. El iliopsoas recibe su irrigación por la arteria iliolumbar y por la arteria circunfleja femoral medial.

Muy bien, es hora de continuar con los músculos de la región glútea comenzando con los músculos superficiales.

Antes de comenzar, cambiemos nuestra imagen a una perspectiva posterior. Muy bien, hay cuatro músculos glúteos superficiales y el primero que revisaremos es el músculo glúteo mayor. Este es el más famoso de los músculos glúteos ya que define el trasero, quiero decir las nalgas, y además es uno de los músculos que usamos al twerkear.

El glúteo mayor se origina de la cara posterolateral del sacro y el cóccix, de la cara glútea del ilion, de la fascia toracolumbar y del ligamento sacrotuberoso. Luego se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y en el tracto iliotibial.

Si retiramos al glúteo mayor, el siguiente músculo que veremos es el músculo glúteo medio, este se origina de la cara glútea del ilion y se inserta en el trocánter mayor del fémur.

Profundo al glúteo medio, encontramos al músculo glúteo menor, el cual también se origina de la cara glútea del ilion e inserta en el trocánter mayor del fémur.

El cuarto y último músculo glúteo superficial es este que ves por aquí, conocido como el músculo tensor de la fascia lata. Este músculo se extiende desde su origen en la espina ilíaca anterior superior hasta su inserción en el tracto iliotibial. En esta imagen pareciera que el músculo se inserta en el aire, así que espérame cambio de imagen a uno que te muestre el tracto iliotibial. El tracto iliotibial es básicamente una banda gruesa de tejido conectivo que conecta al tensor de la fascia lata y al glúteo mayor con la tibia, en la pierna.

Ahora hablemos de las funciones, inervación e irrigación de los músculos glúteos superficiales. Estos músculos son responsables por la extensión, abducción y la rotación del muslo a nivel de la articulación coxofemoral, y además ayudan a estabilizar la pelvis. El glúteo mayor es inervado por el nervio glúteo inferior mientras que los otros tres músculos son inervados por el nervio glúteo superior. Todos estos músculos reciben su irrigación a través de la arteria glútea superior e inferior.

Ahora que hemos terminado con los músculos glúteos superficiales, es hora de sumergirnos hacia los músculos glúteos profundos.

El primer músculo glúteo profundo que mencionaremos es el piriforme, este que puedes ver desde una perspectiva posterior. Este músculo se origina de la cara pelviana del sacro y se inserta en el trocánter mayor del fémur. Inferior al piriforme, podemos apreciar al músculo obturador interno, este se origina de la membrana obturatriz y se inserta en el trocánter mayor del fémur y en la fosa trocantérica.

El siguiente músculo que veremos es el gemelo superior, este músculo surge de la espina ciática y se inserta en el trocánter mayor del fémur. Si tenemos un músculo gemelo superior, entonces debemos tener también uno inferior, por supuesto; el músculo gemelo inferior se origina de la tuberosidad del isquion y también se inserta en el trocánter mayor del fémur. Tal vez te estás dando cuenta que el trocánter mayor es un punto de inserción muy popular ¿no? Ya sabes que es un sitio que debes tener en cuenta.

Muy bien, el último músculo de este grupo tiene forma cuadrangular y por este motivo se denomina músculo cuadrado femoral. Este músculo se origina de la tuberosidad del isquion y se inserta en la cresta intertrocantérica del fémur.

En cuanto a la función, inervación e irrigación de estos músculos, los músculos glúteos profundos son responsables por la rotación externa del muslo a nivel de la articulación coxofemoral y su inervación proviene del plexo sacro. Este grupo muscular recibe su irrigación de la arteria glútea superior y la arteria glútea inferior.

¡Y con eso terminamos los músculos de la cadera! Ahora veamos los músculos del muslo, comenzando con el compartimento anterior.

El primer músculo de este compartimento que vamos a revisar hoy es el músculo sartorio, que como dato curioso, es el músculo más largo de todo el cuerpo, ya que se extiende desde su origen en la espina iliaca anterior superior hasta su inserción en la cara medial de la tibia. Este músculo tiene varias funciones incluyendo la flexión del muslo y la rodilla, la abducción y rotación externa del muslo, y la rotación interna de la rodilla. Si te sientas con las piernas cruzadas como en esta imagen puedes ver todas estas funciones del sartorio.

Profundo al sartorio tenemos un grupo muscular de cuatro músculos que en conjunto forman el cuádriceps femoral, estos son: el recto femoral, el vasto lateral, el vasto intermedio y el vasto medial. Todos estos músculos tienen diferentes puntos de origen, sin embargo, todos se insertan en el tendón del cuádriceps. Veámoslos uno por uno.

El más anterior de todos es el músculo recto femoral. Este músculo se origina de la espina ilíaca anterior inferior y del surco supraacetabular del ilion. Si retiramos al recto femoral podemos ver los otros tres músculos de manera más clara. El que ves resaltado ahora es el músculo vasto lateral. Como su nombre sugiere, este músculo se localiza lateralmente y se origina de la línea áspera del fémur y del trocánter mayor.

Ahora en el medio podemos ver otro vasto, el vasto intermedio, que se origina de la diáfisis del fémur. El siguiente músculo se encuentra medialmente, y por lo tanto, no es sorpresa que se denomine vasto medial. Este músculo también se origina de la línea áspera y de la línea intertrocantérica del fémur.

El último músculo del compartimento anterior que mencionaré es el articular de la rodilla, que se encuentra profundo al vasto intermedio, por aquí. Este pequeño músculo aplanado se origina de la porción distal de la diáfisis del fémur y se inserta en la cápsula articular de la rodilla.

Ahora unas últimas palabras de los músculos del compartimento anterior.

Estos músculos son principalmente extensores de la pierna a nivel de la rodilla, pero también tienen funciones secundarias, específicamente el sartorio y el recto femoral pueden flexionar el muslo a nivel de la articulación coxofemoral. Estos músculos reciben su inervación del nervio femoral y su irrigación de la arteria femoral y la arteria femoral profunda.

Desplacémonos medialmente al compartimento medial del muslo. El primer músculo que veremos es el que podemos ver desde una perspectiva posterior, el músculo obturador externo. Este músculo se origina del foramen obturador y de la membrana obturatriz, y se inserta en la fosa trocantérica del fémur.

Ahora veamos una vista anterior para hablar sobre el siguiente músculo, el pectíneo. Este músculo se origina de la eminencia iliopúbica coxal y de la cresta pectínea, y se inserta en la línea áspera y en la línea pectínea del fémur.

El músculo más medial es el grácil. Este músculo es la excepción en los músculos del muslo porque se inserta en la tibia, mientras que los demás músculos lo hacen en el fémur. Específicamente este músculo se origina de la rama púbica inferior y se inserta en la cara medial proximal de la tibia.

Los siguientes cuatro músculos tienen la palabra “aductor” en su nombre y colectivamente se les conoce como los aductores del muslo. El primero que mencionaremos es el músculo aductor corto, creo que podemos deducir de dónde viene su nombre ¿verdad? Este músculo se origina de la rama púbica inferior y se inserta en la línea áspera del fémur. Si tenemos un aductor corto debemos tener uno largo, y aquí lo tienes, el músculo aductor largo. Este se origina de la sínfisis del pubis y de la rama púbica superior, y se inserta en la línea áspera del fémur.

El siguiente aductor es bastante voluminoso, y por esto, se denomina músculo aductor mayor. Se origina de la rama púbica inferior, de la rama del isquion y de la tuberosidad del isquion, y se inserta en la línea áspera del fémur y en el tubérculo del aductor del fémur. Esta porción del aductor mayor que sigues viendo resaltada a veces se distingue como un músculo diferente conocido como aductor mínimo, el cual se origina de la rama púbica inferior y se inserta en la línea áspera del fémur. Al igual que el trocánter mayor, la línea áspera es un punto de inserción muy popular.

Veamos ahora las funciones, inervación e irrigación de los músculos del compartimento medial del muslo. Estos músculos son principalmente aductores del muslo a nivel de la articulación coxofemoral, de ahí sus nombres, pero también pueden flexionar y rotar el muslo. La inervación principal proviene del nervio obturador, pero algunos músculos reciben fibras adicionales del nervio femoral y tibial; estos músculos son el pectíneo, que recibe fibras del nervio femoral, y el aductor mayor, que recibe fibras del nervio tibial. Los músculos del compartimento medial son irrigados por la arteria obturatriz y la arteria femoral profunda.

¡Excelente! Hora de ir al último grupo muscular del muslo, los músculos del compartimento posterior.

Los músculos del compartimento posterior también se conocen como isquiotibiales, y el primero que veremos es el bíceps femoral, el cual puedes ver ahora desde una vista posterior. Este músculo se origina del ligamento sacrotuberoso, de la línea áspera y de la tuberosidad del isquion, para insertarse en la cabeza de la fíbula

Medialmente tenemos al músculo semitendinoso, este se origina del ligamento sacrotuberoso y de la tuberosidad del isquion, y se inserta en la tibia proximal, medial a la tuberosidad tibial. Profundo al músculo semitendinoso se encuentra el semimembranoso, el cual se origina de la tuberosidad del isquion y se inserta en el cóndilo medial de la tibia y en el ligamento poplíteo oblicuo.

Tomémonos un minuto para discutir las funciones, inervación e irrigación de los músculos del compartimento posterior. Estos músculos son principalmente responsables por la flexión de la pierna a nivel de la rodilla, pero también son extensores del muslo a nivel de la articulación coxofemoral salvo la cabeza corta del bíceps femoral. La inervación proviene del nervio tibial, ramo del nervio ciático; sin embargo, tenemos una excepción. La cabeza corta del bíceps femoral es inervada por el nervio fibular común, que también es ramo del nervio ciático. Por último la irrigación del compartimento posterior es dada por la arteria femoral profunda.

Antes de ir a las correlaciones clínicas tratemos de entender la anatomía funcional con algunos ejemplos. Ya seas un deportista de alto rendimiento o alguien que va al gimnasio regularmente, probablemente sabes que el día de pierna no está completo sin hacer algunas sentadillas. Las sentadillas es un ejercicio popular que trabaja varios grupos musculares por todo el cuerpo, sobre todo los músculos de la cadera y el muslo, en especial el glúteo mayor, el cuádriceps femoral y los isquiotibiales.

Tus cuádriceps femoral, sartorio e iliopsoas ayudan a iniciar la flexión de la cadera mientras que tus glúteos mayores e isquiotibiales controlan tu descenso hacia la sentadilla y luego trabajan fuertemente para extender tus muslos a nivel de la cadera y ascenderte a la posición inicial. El cuádriceps femoral también es responsable por la extensión de la rodilla. Muchos otros músculos de la cadera y el muslo, como los aductores del compartimento medial al igual que los músculos glúteos profundos, ayudan a rotar y soportar la articulación coxofemoral para estabilizarte durante este movimiento.

Y ahí tienes, la receta perfecta para conseguir unos poderosos músculos de la cadera y el muslo.

Ahora que conocemos los músculos de la cadera y el muslo, pongámonos la bata blanca y revisemos algunas correlaciones clínicas.

Pero antes, quiero recordarte que en Kenhub tenemos muchos recursos, si quieres aprender más sobre el miembro inferior, te recomiendo echar un vistazo a nuestro video tutorial sobre las regiones del miembro inferior, donde aprenderás sobre la anatomía, funciones y estructuras de cada una de sus regiones, ¡Te aseguramos que será de gran ayuda! Muy bien, ahora si pasemos a revisar las correlaciones clínicas.

Una distensión de isquiotibiales es la lesión de uno o más de los músculos del compartimento posterior del muslo. Es una lesión muy común en deportistas que requieren correr y frenar explosivamente, un ejemplo son los futbolistas.

Los síntomas de una distensión o desgarro de los isquiotibiales incluyen dolor y edema o hinchazón en la parte posterior del muslo y normalmente se trata con reposo, hielo,compresión y elevación de la extremidad, puedes recordarlo fácilmente con la mnemotecnia RICE. Analgésicos como el ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el dolor e inflamación; sin embargo, si los síntomas persisten se puede requerir terapia física. El riesgo de sufrir lesiones de los isquiotibiales se reduce si se realiza un adecuado calentamiento y estiramiento antes del ejercicio ya que esto aumenta la flexibilidad de los músculos.

¡Muy bien! Antes de dejarte ir resumamos rápidamente lo que aprendimos hoy.

Comenzamos con los músculos de la cadera y vimos que estos se pueden dividir en dos, un grupo flexor o interno y un grupo de la región glútea o externo. Luego subdividimos los músculos glúteos en superficiales y profundos antes de continuar con los músculos del muslo, los cuales a su vez se dividen en tres compartimentos. Los músculos del compartimento anterior, los del compartimento medial y los del compartimento posterior. Finalmente concluimos nuestro tutorial con un escenario clínico muy frecuente en deportistas, la lesión de los isquiotibiales.

Y con esto hemos llegado al final de nuestro video tutorial sobre los músculos de la cadera y el muslo. Espero que lo hayas disfrutado y ¡feliz estudio!