Músculo semimembranoso
El semimembranoso es uno de los cuatro músculos posteriores del muslo, responsables de la extensión de la articulación coxofemoral. Los otros tres músculos del grupo extensor de la cadera son el semitendinoso, el bíceps femoral y el glúteo mayor. En conjunto, a estos se les conoce como músculos isquiotibiales (con excepción del glúteo mayor).
El semimembranoso (junto con el semitendinoso) ocupa la cara medial de la porción posterior del muslo. Es un músculo relativamente largo que se extiende por todo el muslo, desde la articulación coxofemoral hasta la rodilla.
Este artículo estudia la anatomía y función del músculo semimembranoso.
Origen | Impresión superolateral de la tuberosidad del isquion |
Inserción |
Cóndilo medial de la tibia |
Irrigación |
Ramas perforantes de las arterias femoral y poplítea |
Inervación | División tibial del nervio ciático (L5-S2) |
Función | Articulación coxofemoral: extensión y rotación interna del muslo: Articulación de la rodilla: flexión y rotación interna de la pierna: Estabilización de la pelvis |
- Origen e inserción
- Estructura
- Relaciones
- Vascularización e inervación
- Funciones
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
Origen e inserción
El semimembranoso es un músculo relativamente grande, que se origina en una pequeña carilla en la cara superolateral y rugosa de la tuberosidad del isquion, denominada impresión superolateral. El tendón del semimembranoso aparece a nivel de la mitad del muslo y continúa caudalmente hacia su punto de inserción en la porción posterior del cóndilo medial de la tibia.
Estructura
Existen características estructurales interesantes en el semimembranoso que ayudan a identificar el músculo macroscópicamente. Comienza como una estructura plana y membranosa, que desarrolla un vientre carnoso aproximadamente a la mitad del muslo. Este componente carnoso se relaciona medialmente con su tendón y las fibras musculares están orientadas inferomedialmente. El tendón se trifurca distalmente para dar lugar a:
- La porción principal, que se inserta en el cóndilo medial de la tibia.
- Una segunda porción, que se fusiona con la fascia poplítea.
- La tercera porción, que se convierte en el ligamento poplíteo oblicuo.
Otra característica importante es que el borde lateral del semimembranoso forma la pared superomedial de la fosa poplítea.
Relaciones
El músculo semimembranoso tiene numerosas estructuras relacionadas, tanto musculares como neurovasculares, a lo largo de su recorrido. Se encuentra profundo respecto al semitendinoso, superficial al aductor mayor y medial al bíceps femoral a lo largo de toda su extensión. Su porción proximal está cubierta por el glúteo mayor y medial al aductor menor. Distalmente, cruza y se relaciona en su cara medial con la cabeza medial del gastrocnemio antes de insertarse en el cóndilo medial de la tibia. La porción distal del semimembranoso también se encuentra medial al conducto aductor, que alberga los vasos de la extremidad inferior inferior.
Existe una bursa en forma de U que rodea el tendón del músculo semimembranoso. Separa el tendón de la meseta tibial medial, la cabeza medial del gastrocnemio, el semitendinoso y el ligamento cruzado medial.
El nervio más grande del cuerpo humano, el nervio ciático, discurre lateral al semimembranoso hasta llegar al vértice de la fosa poplítea. En este punto, la arteria y la vena poplíteas se ubican laterales y están parcialmente cubiertas por el semimembranoso.
Vascularización e inervación
Irrigación
Las arterias femoral y poplítea emiten ramas perforantes profundas que irrigan el músculo semimembranoso. En ocasiones, la arteria glútea inferior irriga la porción proximal del músculo.
Inervación
El semimembranoso está inervado por las raíces nerviosas L5, S1 y S2. Estas fibras acceden al músculo a través de la división tibial del nervio ciático.
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Funciones
El músculo semimembranoso se extiende a lo largo de las articulaciones coxofemoral y de la rodilla, y como resultado, es responsable de varios movimientos articulares. Sin embargo, el semimembranoso trabaja en conjunto con los otros músculos isquiotibiales para cumplir con su función. Por ejemplo, cuando los pies están firmemente apoyados en el suelo, el semimembranoso contribuye a la extensión de la cadera, lo que permite que la parte superior del torso adopte una posición erguida. Este (junto con el semitendinoso) también puede provocar la rotación interna del muslo cuando la articulación coxofemoral está completamente extendida. Cuando las piernas están suspendidas del suelo, genera la flexión de la rodilla y la rotación interna de la pierna sobre el muslo.
El semimembranoso y los demás músculos posteriores del muslo permanecen inactivos cuando la persona está de pie de forma simétrica. Sin embargo, cuando se inclina excesivamente hacia adelante, el semimembranoso se activa para contrarrestar este movimiento, estabilizando así la cadera.
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Correlaciones clínicas
La próxima vez que estés en el gimnasio durante tu entrenamiento de piernas, ya sea haciendo zancadas con mancuernas o curl de piernas sentado o acostado, recuerda que estás trabajando el semimembranoso. Sin embargo, ten cuidado de no lesionar el tendón de este importante músculo. La tendinopatía del semimembranoso es una causa potencial de dolor crónico en la rodilla, que a menudo no se diagnostica debido a la falta de comprensión sobre esta condición.
Esta patología puede desarrollarse como resultado de lesiones por “uso excesivo” en ciclistas y corredores de maratón, o como parte de una degeneración relacionada con la edad en personas mayores. Los pacientes pueden quejarse de un dolor insidioso en la parte posteromedial de la rodilla, que se irradia distalmente hacia la parte medial de la pantorrilla o proximalmente hacia la parte posteromedial del muslo. El dolor suele agravarse con actividades que requieren flexión de la rodilla.
El dolor puede reproducirse durante el examen físico mediante la palpación sobre la inserción del tendón semimembranoso, así como con la rotación interna y la flexión de la rodilla. La mayoría de estos casos pueden tratarse de forma conservadora con reposo, analgesia y fisioterapia.
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