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Músculo psoas mayor
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El psoas mayor es un músculo largo, grueso y fusiforme ubicado en la región lumbar del tronco, lateral a las vértebras lumbares y medial al músculo cuadrado lumbar. Forma parte del grupo de los músculos internos de la cadera. El nombre ‘psoas’ es de origen griego y significa ‘músculo de la región lumbar’.
El psoas mayor se estudia a menudo junto al músculo ilíaco, ya que se fusiona a este al tomar su trayecto inferior y lateralmente hacia el muslo para insertarse en el fémur. En conjunto, estos músculos se conocen como el músculo iliopsoas y trabajan en sinergia con los aductores para facilitar el movimiento del muslo.
Este artículo revisa la anatomía del músculo psoas mayor, incluyendo su vascularización, inervación y algunas correlaciones clínicas.
| Origen | Cuerpos vertebrales de T12-L4, discos intervertebrales entre T12-L4, procesos transversos de la vértebras L1-L5 |
| Inserción | Trocánter menor del fémur como tendón del iliopsoas |
| Irrigación | Ramo lumbar de la arteria iliolumbar |
| Inervación | Ramos anteriores de los nervios espinales L1-L3 |
| Función | Articulación coxofemoral: flexión del muslo/tronco, rotación lateral del muslo |
- Origen e inserción
- Relaciones
- Vascularización e inervación
- Función
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
Origen e inserción
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El psoas mayor es un músculo largo ubicado inmediatamente lateral a la columna vertebral. Tiene un origen extenso en:
- Los procesos transversos de todas las vértebras lumbares
- Los cuerpos vertebrales de T12-L4
- Los discos intervertebrales correspondientes
Las fibras del psoas mayor se extienden inferior y lateralmente a través de la pelvis menor hacia el muslo. Pasan a lo largo del borde de la pelvis e inferior del ligamento inguinal hacia su inserción en el muslo anterior. Durante su trayecto, las fibras más laterales del psoas mayor se fusionan con las fibras del músculo ilíaco para formar el músculo iliopsoas, también conocido como el aductor psoas ilíaco. El iliopsoas pasa inferior al ligamento inguinal y anterior a la cápsula articular de la cadera para insertarse en el trocánter menor del fémur.
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Relaciones
Superiormente, el psoas mayor se encuentra posterior al diafragma y medial al músculo cuadrado lumbar. En el abdomen, está estrechamente relacionado con varias estructuras retroperitoneales, como por ejemplo, la vena cava inferior, que está ubicada medial al músculo psoas mayor derecho. En el lado izquierdo, la aorta abdominal se encuentra medial a ester. El tronco simpático y los ganglios linfáticos aórticos también se ubican medialmente. Otras estructuras retroperitoneales relacionadas con el músculo son los riñones y uréteres, los vasos de las gonadas y el nervio genitofemoral.
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Debido a su ubicación inmediatamente lateral a la columna vertebral, las raíces del plexo lumbar están incrustadas en el vientre del psoas mayor a medida que salen del conducto vertebral. El plexo se forma en el músculo, y sus ramos emergen desde el borde lateral.
En el muslo, el psoas mayor contribuye al suelo del triángulo femoral. Su tendón (tendón del iliopsoas) se encuentra profundo a la fascia lata, el músculo sartorio, el recto femoral y la arteria femoral profunda. Está separado de la cápsula articular de la cadera por la bolsa ilíaca. El músculo pectíneo y la vena femoral se encuentran medial a este, mientras que el nervio femoral se encuentra lateral al músculo.
Vascularización e inervación
Irrigación
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El músculo psoas mayor está principalmente irrigado por la rama iliolumbar de la arteria ilíaca interna, las ramas lumbares de la aorta, la rama obturatriz de la arteria ilíaca interna, así como ramas de la arteria ilíaca externa y la arteria femoral que también contribuyen a su irrigación.
El drenaje venoso del músculo psoas mayor es reflejo de su irrigación. Drena hacia las venas femoral, ilíaca externa e ilíaca interna, así como directamente hacia la vena cava inferior.
Inervación
El psoas mayor está inervado por los ramos del plexo lumbar. Estos son los ramos anteriores de los nervios espinales L1-L3.
Función
Las funciones del psoas mayor incluyen la flexión y la rotación lateral del muslo en la articulación coxofemoral (de la cadera). También flexiona el tronco a nivel de la cadera y realiza su flexión lateral. El psoas mayor es, además, un músculo postural. Al ponernos de pie, este músculo estabiliza la columna vertebral, manteniendo la lordosis lumbar normal y la cifosis torácica.
Domina la anatomía del músculo psoas mayor utilizando la siguiente unidad de estudio:
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Pon a prueba tu conocimiento sobre el músculo psoas mayor y otros músculos de la cadera y el muslo:
Correlaciones clínicas
El síndrome del psoas hace referencia a un conjunto de síntomas que resultan de una lesión del psoas mayor. El dolor en la parte baja del dorso es el síntoma más común, pero también puede presentarse dolor en áreas circundantes como la región lumbosacra, la ingle y el muslo. Esto puede o no causar dificultades para caminar.
El síndrome del psoas se diagnostica mediante un examen físico de la columna vertebral, la cadera y la extremidad inferior. Su diagnóstico puede ser difícil y, con frecuencia, se se confunde erróneamente con una hernia de disco intervertebral o con artritis. Sin embargo, la fisioterapia es un tratamiento eficaz para las tres condiciones, lo que implica que, en ocasiones, el síndrome del psoas se trata sin haber sido diagnosticado específicamente.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
