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Ligamento inguinal

Autor: Dr. Alfredo Torres • Revisor: Dr. Marcell Guzmán
Última revisión: 30 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 8 minutos

El ligamento inguinal (arco inguinal o ligamento de Poupart) es una banda de tejido conectivo que se extiende desde la espina ilíaca anterior superior del ilion a la espina púbica.

El ligamento inguinal es en realidad el borde inferior libre de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, y está relacionado con numerosas otras estructuras anatómicas. Por ejemplo, es el límite superior del triángulo femoral y contribuye a formar el piso del conducto inguinal.

También sirve como sitio de inserción de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

En este artículo hablaremos de la anatomía y función del ligamento inguinal.

Puntos clave sobre el ligamento inguinal
Inserciones	Espina ilíaca anterior superior, espina púbica
Extensiones	Ligamento lacunar, ligamento pectíneo
Función	Da inserción al músculo oblicuo externo, protege las estructuras que pasan entre la pelvis y el muslo/genitales externos, forma el límite superior del triángulo femoral y el límite inferior del conducto inguinal
Relaciones	Iliopsoas, pectíneo, arteria femoral, vena femoral, nervio femoral, nervio cutáneo lateral del muslo, linfáticos
Correlaciones clínicas	Hernia inguinal

Contenidos

Inserciones
Relaciones
Función
Conducto inguinal
Correlaciones clínicas
1. Hernia inguinal
Bibliografía

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Inserciones

El ligamento inguinal está formado por el borde inferior libre, engrosado y reforzado de la aponeurosis del músculo oblicuo externo en su unión con los huesos de la pelvis. La inserción superior del ligamento inguinal se encuentra en la espina ilíaca anterior superior del ilion. Se dirige oblicuamente en dirección inferomedial para insertarse en la espina púbica.

Existe también una serie de ligamentos más pequeños que se forman a partir de la prolongación del extremo medial del ligamento inguinal. Estos refuerzan la unión del ligamento inguinal al pubis. El ligamento lacunar es un ligamento en forma de media luna que se extiende desde el extremo medial del ligamento inguinal hasta la cresta pectínea, ubicada en la rama superior del hueso púbico. Otra extensión de estas fibras a lo largo de la cresta pectínea y el borde pélvico forma el ligamento pectíneo (también conocido como ligamento de Cooper).

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Relaciones

A lo largo del trayecto del ligamento inguinal entre sus dos puntos de inserción, cruza por delante de una serie de estructuras que van desde la pelvis y el muslo y viceversa. Se trata de los músculos iliopsoas y pectíneo, el nervio femoral, el nervio cutáneo lateral del muslo y los ganglios linfáticos inguinales. El ligamento inguinal es también el punto donde la arteria ilíaca externa se convierte en arteria femoral y la vena femoral se convierte en vena ilíaca externa.

Función

La función del ligamento inguinal es anclar la aponeurosis del músculo oblicuo externo a la pelvis. También protege a las estructuras mencionadas anteriormente en su paso de la cavidad pélvica al muslo y a la región genital. Además, el ligamento inguinal forma la base del triángulo femoral y el suelo del conducto inguinal.

Conducto inguinal

El conducto inguinal es un trayecto en forma de hendidura que conecta la cavidad abdominal con las estructuras situadas en la ingle. La mitad medial del ligamento inguinal forma el suelo de este conducto. Hay una abertura en cada extremo de este conducto que permite la entrada y salida de las estructuras que lo atraviesan.

El anillo inguinal profundo se ubica sobre el ligamento inguinal, aproximadamente a nivel de su punto medio. El anillo inguinal superficial se sitúa por encima y ligeramente lateral al tubérculo del pubis. A través del conducto inguinal pasan el cordón espermático (solo sexo masculino), el ligamento redondo del útero (solo sexo femenino), el nervio ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral.

Para profundizar tu conocimiento sobre el conducto inguinal, da un vistazo a la unidad de estudio a continuación.

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Correlaciones clínicas

Hernia inguinal

Una hernia inguinal es una protrusión del saco peritoneal (con o sin vísceras) a través de la pared abdominal en la región inguinal. A menudo son causadas por debilidad en la pared abdominal a nivel de los anillos inguinales superficial o profundo. La hernia con frecuencia comienza con una eversión sacular que contiene tejido peritoneal. Con el tiempo, a medida que la hernia se hace más grande, la presión positiva desde el interior de la cavidad abdominal, provoca la salida de vísceras abdominales por el sitio de la hernia. La hernia inguinal en el sexo femenino puede contener parte del sistema reproductor, como la tuba uterina (trompas de Falopio) o un ovario.

Las hernias inguinales pueden ser congénitas, en cuyo caso la hernia se asocia a un proceso vaginal (remanente embrionario del descenso del testículo) permeable o adquiridas, relacionadas con un desequilibrio del colágeno tipo I y tipo III. El tabaquismo, el entrenamiento con pesas y el levantamiento de objetos pesados también se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de hernias.

Hernia inguinal directa e indirecta

Las hernias inguinales que sobresalen a través del anillo inguinal profundo y atraviesan el conducto inguinal se conocen como hernias indirectas, mientras que las hernias directas sobresalen a través del anillo superficial y emergen dentro del triángulo inguinal (triángulo de Hesselbach, aspecto inferomedial de la pared abdominal anterior). En el sexo masculino estos contenidos protruyen hacia la cavidad escrotal, por lo cual a veces reciben el nombre coloquial de hernia testicular.

Entre los síntomas de una hernia inguinal están:

Un aumento de volumen en uno de los dos lados del pubis
Dolor y aumento de volumen en esta región, especialmente al toser o levantar peso
Una sensación de peso en la región inguinal
Debilidad o presión en la ingle

Las hernias inguinales no suelen mejorar por sí solas y solo se resuelven con una intervención quirúrgica. La cirugía para el tratamiento de las hernias inguinales (hernioplastia o plastia inguinal) consiste en empujar el saco peritoneal y su contenido de vuelta hacia el interior del abdomen. La zona debilitada de la pared abdominal se refuerza con una malla sintética para reducir el riesgo de recidiva.

Bibliografía

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Referencias:

Drake, R., A.W. Vogl, A.W., Mitchell, A.W. M. (2015). Gray’s Anatomy for Students, 3rd Edition, Churchill Livingston Elsevier.
Moore, K.L., Agur, A.M.R., Dalley, A.F. (2015). Essential Clinical Anatomy, 5th Edition, Wolters Kluwer.
Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy, 6th Edition, Elsevier Saunders.
Standring, S. (2008). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 14th Edition, Churchill Livingston Elsevier.

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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