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Nervio ciático
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El nervio ciático, también conocido como el nervio ciático mayor o nervio isquiático, es el nervio más grande del cuerpo humano y tiene su origen en el plexo sacro. Se origina de los ramos ventrales de los nervios espinales lumbares (L4, L5) y sacros (S1, S2, S3). Se encuentra constituido por fibras de los ramos posterior y anterior de estos nervios espinales.
El nervio ciático se origina en la región lumbosacra y desciende a lo largo de la cara posterior del muslo. Antes de ingresar en la fosa poplítea, el nervio se bifurca en dos grandes ramos terminales: el nervio tibial y el nervio fibular (peroneo) común.
La función principal del nervio ciático es proporcionar inervación tanto sensitiva como motora a la piel y músculos del muslo, la pierna y el pie.
En este artículo revisaremos la anatomía y función del nervio ciático.
| Origen | L4, L5, S1, S2, S3 |
| Ramos | Ramos musculares del nervio ciático, nervio tibial, nervio fibular común (peroneo común) |
| Territorio de inervación |
Motora: músculos de la región posterior del muslo, porción isquiotibial del músculo aductor mayor, músculos de los compartimentos posterior, anterior y lateral de la pierna, músculos del pie Sensitiva: región posterior del muslo, región posterior y lateral de la pierna, dorso y planta del pie |
Origen y curso
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El nervio ciático es un ramo terminal del plexo sacro. Se encuentra constituido por ramos anteriores y posteriores de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales, desde L4 a S3. Estos convergen en la región posterior de la pelvis para formar un único nervio. El nervio ciático luego desciende y abandona la pelvis a través del foramen ciático mayor. Transita inferior al músculo piriforme en conjunto con el nervio cutáneo posterior del muslo, el nervio pudendo, la arteria y vena pudenda interna, el nervio glúteo inferior y la arteria y vena glútea inferior.
El nervio ciático continúa su trayecto por el compartimento posterior del muslo. Transita entre la cabeza larga del músculo bíceps femoral y el músculo aductor mayor, lateral a los músculos semitendinoso y semimembranoso.
Ramos
Como habíamos mencionado, el nervio ciático transita por el compartimento posterior del muslo. A lo largo del recorrido del nervio ciático, este emite varios ramos que proporcionan inervación motora a los diversos músculos posteriores del muslo.
En el ángulo superior de la fosa poplítea, el nervio ciático se bifurca en dos ramos terminales:
- El nervio tibial
- El nervio fibular (peroneo) común
El nervio tibial continúa el mismo curso del nervio ciático, descendiendo por la cara posterior de la pierna hasta el talón del pie. Específicamente, el nervio tibial transita por el centro de la fosa poplítea y por debajo del arco tendinoso del sóleo. Continúa su curso en un paquete vasculonervioso a través del compartimento posterior de la pierna, pasando por el túnel del tarso. Cuando el nervio tibial alcanza el pie, se divide en dos ramos terminales: el nervio plantar medial y lateral los cuales inervan la mayoría de los músculos pertenecientes al pie.
En cuanto al nervio fibular (peroneo) común, al originarse del nervio ciático, este toma un curso anterior y lateral rodeando el cuello de la fíbula. Al llegar al compartimento anterior de la pierna, el nervio se divide por debajo del músculo fibular largo formando los nervios fibular (peroneo) superficial, que inerva el compartimento lateral de la pierna y fibular (peroneo) profundo, el cual inerva el compartimento anterior de la pierna y la cara medial del pie.
El nervio fibular (peroneo) profundo desciende entre la fíbula y la porción superior del músculo fibular (peroneo) largo, transita profundo al músculo extensor largo de los dedos y anterior a la membrana interósea.
Revisa tu conocimientos sobre el nervio ciático y sus ramos con nuestro cuestionario
Función
El nervio ciático es un nervio mixto que otorga ramos tanto motores como sensitivos para la piel y los músculos de las extremidades inferiores. Además proporciona ramos destinados a la inervación de las articulaciones que se encuentran en las extremidades inferiores.
Inervación motora
- El nervio ciático proporciona inervación motora directa a los músculos de la porción posterior del muslo a través de pequeños ramos musculares. Los músculos inervados son el bíceps femoral, el semimembranoso, semitendinoso y la porción isquiotibial del aductor mayor.
- El nervio tibial proporciona inervación motora a los músculos de la porción posterior de la pierna y el pie. Los músculos inervados son el gastrocnemio (gemelos), sóleo, plantar, poplíteo, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y el músculo tibial posterior.
- El nervio fibular (peroneo) común a través de sus ramos inerva los músculos de los compartimentos anterior y lateral de la pierna y el pie. Los músculos de la cara anterior incluyen: el tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y el músculo tercer fibular. Los músculos de la cara lateral de la pierna son el fibular largo y el fibular corto.
Inervación sensitiva
El nervio ciático proporciona inervación sensitiva a través de diversos ramos hacia la mayor parte de la extremidad inferior. Primeramente, a lo largo del trayecto del nervio ciático, este inerva la piel de la región posterior del muslo. Después de esto, su inervación sensitiva continúa a través de los ramos terminales:
- Los nervios plantares provenientes del nervio tibial inervan la planta del pie
- Los ramos del nervio fibular (peroneo) común inervan la cara lateral de la pierna y el dorso del pie, así como la piel entre los dos primeros dedos del pie.
- El nervio tibial y el nervio fibular (peroneo) común dan origen a los nervios sural medial y lateral respectivamente. Estos nervios proporcionan la inervación sensitiva a la pantorrilla y a una pequeña porción del pie.
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Correlaciones clínicas
Ciática
El término ciática hace referencia a la sintomatología ocasionada por la compresión o irritación del nervio ciático. Se caracteriza por dolor en la zona glútea de ambos lados que se irradia hacia toda la extremidad inferior. Generalmente es causada por una hernia en la región espinal lumbosacra o debido a un traumatismo directo o indirecto del nervio.
Debido a sus signos clínicos, es una condición relativamente fácil de diagnosticar. Sin embargo ,en algunos casos, los médicos tratantes verifican su diagnóstico tentativo con la ayuda de imágenes diagnósticas, normalmente una resonancia magnética (RM). La mayoría de casos de ciática se tratan de manera conservadora, indicando al paciente que debe guardar reposo, controlando el dolor con algún analgésico y en algunos casos, se les recomienda asistir al fisioterapeuta. Las lesiones más complejas o graves pueden requerir cirugía.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
