Vena femoral
La vena femoral es una vena voluminosa ubicada en la región profunda del muslo. A veces se le denomina vena femoral superficial para distinguirla de la vena femoral profunda, sin embargo este término resulta engañoso, ya que ambas venas femorales se encuentran en un plano profundo del muslo. Por lo mismo, se usa cada vez menos.
La vena femoral es una continuación directa de la vena poplítea justo proximal a la rodilla. La vena asciende hasta la región inguinal, donde ocupa el triángulo femoral (triángulo de Scarpa) junto al nervio y la arteria femoral. Luego pasa por detrás del ligamento inguinal, adquiriendo aquí el nombre de vena ilíaca externa, para entrar en el abdomen. La función principal de la vena femoral es drenar la extremidad inferior.
En este artículo discutiremos la anatomía y función de la vena femoral.
Origen | Vena poplítea |
Afluentes | Vena femoral profunda, vena safena mayor, venas circunflejas femorales laterales, venas circunflejas femorales mediales |
Drena en | Vena ilíaca externa |
Territorio de drenaje | Extremidad inferior |
Anatomía y trayecto
La vena femoral nace en el hiato aductor del músculo aductor mayor como continuación proximal de la vena poplítea, en la cara anterior del muslo. Se dirige proximalmente a través del conducto aductor (también llamado subsartorial o de Hunter) hacia el triángulo femoral, acompañando a la arteria femoral. A continuación, la vena femoral atraviesa la vaina femoral, justo lateral al conducto femoral. Termina en la parte posterior del ligamento inguinal como vena ilíaca externa, que drena en la vena ilíaca común y finalmente en la vena cava inferior.
La relación de la vena femoral con la arteria femoral suele variar a lo largo de su recorrido. En sentido distal, la vena se sitúa posterior y lateral a la arteria, mientras que en sentido proximal, en el vértice del triángulo femoral, la vena está detrás de la arteria. Sin embargo, en la base del triángulo femoral y dentro de la vaina femoral, la vena se sitúa medial a la arteria. La vena femoral suele tener de cuatro a cinco válvulas en varios puntos a lo largo de su trayecto.
Afluentes
A lo largo de su trayecto, la vena femoral recibe numerosas venas afluentes que drenan diferentes estructuras del miembro inferior y que con frecuencia son irrigadas por arterias provenientes de la arteria femoral. Entre las principales afluentes se encuentran:
- La vena femoral profunda (vena profunda del muslo) desemboca en la vena femoral, unos 8 cm hacia distal del ligamento inguinal. Está formada por 3 o 4 venas perforantes que drenan los músculos circundantes. Proximal al punto de entrada de la vena femoral profunda, la vena femoral suele recibir el nombre de vena femoral común.
- La vena safena magna (vena safena mayor) se encuentra en el tejido subcutáneo de la extremidad inferior. Se une a la vena femoral a unos 3 cm inferolateral al tubérculo del pubis. Esta vena recibe numerosos afluentes a lo largo de su recorrido y forma varias anastomosis con venas profundas de la pierna y el muslo. Normalmente, en su extremo proximal, la vena safena magna recibe las venas pudenda externa, circunfleja ilíaca superficial, epigástrica superficial y safena accesoria, antes de unirse a la vena femoral.
- Las venas circunflejas femorales lateral y medial acompañan a sus arterias correspondientes y drenan las estructuras circundantes, incluidos los músculos y la porción proximal del fémur, hacia el extremo proximal de la vena femoral.
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Correlaciones clínicas
Acceso venoso femoral
La vena femoral es un lugar habitual de acceso venoso para cateterismos, principalmente porque ofrece un acceso fácil al atrio derecho del corazón, así como para la toma de muestras sanguíneas venosas o accesos venosos rápidos en casos de emergencia, ante la dificultad de acceder a venas más pequeñas. Para realizar este procedimiento de forma segura es necesario conocer bien la disposición de las estructuras dentro del triángulo femoral. En condiciones estériles, los médicos palpan primero el pulso femoral entre 1 y 2 cm por debajo del ligamento inguinal. La arteria femoral se encuentra en el punto medio entre la espina ilíaca anterior superior y la sínfisis del pubis. Una vez identificado el pulso femoral, se accede a la vena femoral entre 0,5 cm y 1 cm medial a la pulsación. El instrumento usado para acceder a la vena dependerá del propósito, pudiendo variar desde una aguja hipodérmica convencional hasta un catéter venoso central, que es un catéter específicamente diseñado para este propósito. Este procedimiento se realiza a menudo bajo control ecográfico para mejorar la precisión y proporcionar información adicional sobre los vasos y las estructuras circundantes.
Trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda puede suceder en cualquiera de las venas profundas de la extremidad inferior, entre estas la vena femoral, vena poplítea o vena ilíaca. Esto se debe a la formación de un trombo y se caracteriza por hinchazón, calor y eritema (inflamación e infección).
Una causa importante en la formación de trombos es la estasis venosa, y puede deberse a:
- una fascia laxa, que no resiste a la expansión muscular, disminuyendo la eficacia de la bomba musculovenosa
- presión externa sobre las venas por estar en cama por largos periodos de tiempo
- un vendaje apretado o inactividad muscular (p. ej., durante vuelos muy largos).
El tratamiento puede ser con medicamentos anticoagulantes, trombolisis farmacomecánica dirigida con catéter o filtro de vena cava para evitar complicaciones como tromboembolismo pulmonar.
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