Wirbelsäule (Columna vertebralis)

Allgemeiner Aufbau

Keine zwei Wirbel sind identisch - Von Region zu Region unterscheiden sie sich in ihrer Größe und ihren Eigenschaften. Sie haben jedoch mit Ausnahme des ersten und zweiten Halswirbels alle die folgende Elemente:

• Wirbelkörper (Corpus vertebrae) - eine große zylindrische Struktur, die anterior liegt und die Hauptlast trägt. Seine Größer nimmt in Richtung des Steißbeins  zu. Benachbarte Wirbelkörper sind durch die Bandscheiben getrennt.

• Wirbelbogen (Arcus vertebrae) - diese Struktur befindet sich hinter dem Wirbelkörper. Der Wirbelbogen setzt über zwei Füßchen (Pediculi arcus vertebrae) am Wirbelkörper an. Die Pediculi enthalten Wirbelkerben (Incisura vertebralis superior et inferior), die ein Foramen intervertebralis bilden. Durch dieses treten die Spinalnerven aus dem Rückenmark. Die Pediculi, Laminae und der Körper jedes Wirbels bilden zusammen das Foramen vertebralis. Alle Foramina vertebrales der Wirbelsäule bilden dann zusammen den Wirbelkanal, durch den das Rückenmark zieht.
• Wirbelfortsätze (Processus vertebrae) - Insgesamt ragen sieben Fortsätze aus dem Wirbelbogen heraus. Querfortsatz (Processus transversus) jeweils nach lateral gerichtet, Dornfortsatz (Processus spinosus) nach dorsal gerichtet, Processus articularis superior und inferior.

Die Processi articulares enthalten Gelenkfacetten. Die Wirbelfortsätze dienen als Ansatzpunkte für Bänder und Rückenmuskulatur.

Halswirbel

Sieben Halswirbel bilden die Halswirbelsäule und befinden sich zwischen dem Schädel und den Wirbel der Brustwirbelsäule. Sie haben zwar die kleinsten und dünnsten Bandscheiben, sind jedoch von der gesamten Wirbelsäule am beweglichsten.

Darüber hinaus haben Halswirbel charakteristische Merkmale wie die Foramina transversaria, zwei schräg stehende Processus articulares und ein am Ende gespaltenen Processus spinosus. Hier ist eine Abbildung, die den Aufbau der verschieden Halswirbel zeigt:

Drei Halswirbel sind speziell geformt:

• Der Atlas (C1) besteht aus zwei Bögen (Arcus anterior und posterior) und enthält zwei laterale Massen (Massae laterales), jedoch keinen Wirbelkörper. An der Oberseite der Massae laterales finden sich die Gelenkflächen, die gemeinsam mit denen des Hinterhauptsbeins (Os occipitale) das Atlantookzipitalgelenk bilden und das Gewicht des Kopfes stützen.
• Der Axis (C2) enthält einen zahnartigen Fortsatz (Dens oder Odontoid) und zwei obere Gelenkfacetten. Diese erleichtern die Artikulation mit dem Atlas und die Kopfdrehung.
• Der siebte Halswirbelkörper (C7) hat den längsten Dornfortsatz. Es ist der knöcherne Punkt, der im Nackenbereich am besten tastbar ist. Die anderen vier Halswirbel (C3-C6) zeigen einen typischen Aufbau.

Brustwirbel

Die zwölf Brustwirbel bilden den zweiten Abschnitt der Wirbelsäule, die Brustwirbelsäule und spielen eine Rolle beim Aufbau des Brustkorbs. Brustwirbel weisen mehrere charakteristische Merkmale auf: die Rippen-Wirbel-Gelenke, einen herzförmigen Wirbelkörper, kleinere Foramina vertebrales sowie lange und kräftige Dorn- und Querfortsätze, die nach unten weisen.

Die ersten vier (Th1-Th4) und die letzten vier (Th9-Th12) Brustwirbel ähneln in einigen Merkmalen der Halswirbelsäule bzw. der Lendenwirbelsäule. Die mittleren vier (Th5-Th8) dagegen sind typische Brustwirbel. Die Wirbelkörper enthalten im Vergleich zur Halswirbelsäule dickere Bandscheiben.

Lendenwirbel

Die fünf Lendenwirbel bilden die Lendenwirbelsäule. Sie haben die größten Wirbelkörper in der gesamten Wirbelsäule, da sie das größte Gewicht tragen müssen. Die Füßchen sind dick und stark. Die Dornfortsätze der Lendenwirbel sind kurz und kräftig und bilden den Ansatz für die Lendenmuskulatur. Ihre Gelenkfortsätze sind im Vergleich zu anderen Wirbeltypen etwas anders ausgerichtet.

Die Lendenwirbelsäule enthält außerdem auch akzessorische und mamilläre Fortsätze. L5 ist der größte Wirbel des gesamten menschlichen Körpers - er stützt und überträgt das Körpergewicht auf das Kreuzbein. Das Rückenmark endet als Conus medullaris in Höhe des L1 / L2-Wirbels.
Die Lendenwirbel sind relativ einfach zu verstehen, da sie einem einheitlichen Muster folgen.

Kreuzbein

Das Kreuzbein besteht aus fünf zusammengewachsenen Sakralwirbeln. Es befindet sich zwischen der Lendenwirbelsäule und dem Steißbein und ist Teil des Beckens. Seine Hauptaufgabe besteht darin, das gesamte Gewicht des Oberkörpers auf das Becken zu übertragen.

Das Kreuzbein hat eine Basis, eine Spitze und drei Oberflächen. In seinem Zentrum befindet sich der Sakralkanal. Er stellt die Fortsetzung des Wirbelkanals dar und enthält die Cauda equina des Rückenmarks. Aus den vier paarigen Knochenöffnungen (Foramina sacralia anteriora) auf Höhe der Lineae transversae treten die vorderen Äste der Spinalnerven aus.

Bandscheiben

Nachdem wir nun die einzelnen Wirbel kennengelernt haben, sollten wir uns etwas genauer anschauen, wie die Wirbelsäule als Einheit zusammengehalten wird. Benachbarte Wirbelkörper sind durch Symphysen verbunden, die als Bandscheiben bezeichnet werden. Die Ausnahmen sind C1-C2 und nach S2 -  dort gibt es keine Symphysen.

Die Bandscheiben (Disci intervertebrales), auch Zwischenwirbelscheiben genannt, liegen jeweils zwischen den Endflächen der Wirbelkörper (Facies intervertebralis) der Hals-, Brust- und Lendenwirbeln. Zusammen machen sie ca. ein Viertel der Gesamtlänge der Wirbelsäule aus.

Sie sind nicht gleichförmig dick, sondern im Hals- und Lendenbereich vorne höher und im Brustbereich hinten höher. Die Funktion der Bandscheiben ist vergleichbar mit der eines Wasserkissens: Sie polstern die Last von oben ab und verteilen den Druck gleichmäßig auf den darunter liegenden Wirbelkörper.

Durch die zunehmende Belastung im Laufe des Tages werden die Bandscheiben zusammengepresst und kleiner, durch Entlastung erhalten sie wieder ihre ursprüngliche Form. Aus diesem Grund ist man morgens nach dem Aufwachen größer als nachts vorm Einschlafen.

Die Bandscheibe besteht im Inneren aus dem gallertartigen Nucleus pulposus und im Äußeren aus dem straffen Anulus fibrosus mit ringförmigen Lamellen aus kollagenen Fasern und Faserknorpel. Die äußeren Lamellen gehen in die hyaline Knorpelplatte der Wirbelkörper über.

Die Wirbelkörper und Bandscheiben werden durch zwei faserige Längsbänder verstärkt. Das vordere Längsband (Ligamentum longitudinale anterius) erstreckt sich entlang der äußeren, anterolateralen Seite der Wirbelkörper vom vorderen Atlasbogen bis zum Kreuzbein. Seine Aufgabe ist es, die Streckung zu begrenzen und eine Hyperflexion der Wirbelsäule zu verhindern.

Das hintere Längsband (Ligamentum longitudinale posterius) verläuft im Wirbelkanal entlang der hinteren Oberfläche der Wirbelkörper von C2 bis zum Kreuzbein. Seine Hauptfunktion ist es, einen hinteren Bandscheibenvorfall zu verhindern.

Facettengelenke

Benachbarte Wirbelbögen sind durch Synovialgelenke miteinander verbunden, die als Zygapophysialgelenke (Facettengelenke) bezeichnet werden. Sie bilden sich zwischen oberen und unteren Gelenkfacetten. Diese Gelenke erleichtern die Beugung und Streckung der Hals- und Brustwirbelsäule und erlauben Rotationsbewegungen in der Brustwirbelsäule.

Die Wirbelbögen werden durch mehrere Nebenbänder verstärkt:

• Ligamenta flava -  bestehen aus zwei Anteilen, die jeweils ventral auf der Höhe des Processus articularis beginnen und dann nach dorsal bis zur Wurzel des Processus spinosus ziehen.
• Ligamenta interspinalia - verbinden die Processi spinosi benachbarter Wirbel.
• Ligamentum nuchae - erstreckt sich vom Schädel bis zum Processus spinosus von C7, wo es mit dem Ligamentum supraspinale verschmilzt.
• Ligamentum supraspinale - ein langes Band, das die Spitzen der Processi spinosi verbindet.

Kopfgelenke

Zwischen dem Schädel und den ersten beiden Halswirbeln werden die zwei Kopfgelenke ausgebildet: das Atlantookzipital- und Atlantoaxialgelenk.

Das Atlantookzipitalgelenk liegt zwischen den lateralen Massen des Atlas (C1) und den okzipitalen Kondylen des Schädels. Es ermöglicht die Beugung, Streckung und seitliche Neigung des Kopfes. Das Atlantoaxialgelenk befinden sich zwischen den Wirbeln C1 und C2. Es erleichtert eine Schwenkbewegung des Kopfes.

Atlas, Axis und Schädel sind durch mehrere Membranen und Bänder miteinander verbunden. Die Membrana atlantooccipitalis dorsalis und ventralis verlaufen zwischen den Rändern des Foramen magnum und dem Atlas und begrenzen die Bewegung des Atlantookzipitalgelenks.

Die Flügelbänder (Ligamenta alaria) und die Membrana tectoria verbinden den Axis mit dem Os occipitale und dem Boden der Schädelhöhle. Sie verhindern eine übermäßige Rotation der Kopfgelenke. Schädel, Atlas und Axis sind außerdem durch das Kreuzband des Atlas (Ligamentum cruciatum atlantis) miteinander verbunden.

Rippen-Wirbel-Gelenk

Die Rippen-Wirbel-Gelenke stellen die Verbindung zwischen Brustwirbeln und Rippen her. Es können zwei Arten unterschieden werden:

• Die gelenkigen Verbindungen zwischen dem Rippenkopf (Caput costae) und dem Wirbelkörper, auch Articulationes capitis costae genannt.
• Die gelenkigen Verbindungen zwischen dem Rippenhals (Collum costae) und den Querfortsätzen (Processus transversus), die Articulationes costotransversariae.

Diese beiden Gelenke werden durch die folgenden drei Bänder verstärkt: Ligamentum costotransversarium superius, Ligamentum costotransversarium laterale und das Ligamentum costotransversarium. Diese verlaufen von den Querfortsätzen zum Hals bzw. zum Tuberkel der Rippen. Zusätzlich unterstützen weitere Bänder des Rippenkopfes diese Gelenke.

Iliosakralgelenk

Zu guter Letzt wollen wir noch das Iliosakralgelenk besprechen. Das ist die gelenkige Verbindung zwischen dem Os ilium (Darmbein) und dem Os sacrum (Kreuzbein).

Diese beiden Knochen sind nur geringfügig gegeneinander beweglich und sind hauptsächlich an der Gewichtsübertragung vom Oberkörper zu den Extremitäten beteiligt.

Funktionelle Störungen des Iliosakralgelenkes, die mit teils erheblichen Schmerzen einhergehen können, sind häufig. Sie können einfach und schnell manualtherapeutisch behandelt werden.