Colon (Grimmdarm)

Arterien

Der Blutzufluss zum kranialen Teil erfolgt über die A. mesenterica superior, die mehrere Äste abgibt. Die A. colica dextra und A. ileocolica versorgen das Colon ascendens und die A. colica media die ersten 2/3 des Colon transversum.

Der kaudale Anteil wird von der A. mesenterica inferior versorgt, welche einen großen Ast, die A. colica sinistra, abgibt. Dieser zieht vom Colon sigmoideum über das Colon descendens bis an die A. colica media heran. Beide Arterien sind durch die Riolan- und Drummond-Anastomosen miteinander verbunden, die somit eine Verbindung zwischen der A. mesenterica superior und inferior herstellen.

Aus der A. colica sinistra oder manchmal auch aus der A. mesenterica inferior entspringen zwei bis drei kleine Äste, die Aa. sigmoideae, welche das Colon sigmoideum mit Blut versorgen. 

Venen

Der venöse Abfluss des kranialen Systems erfolgt über die V. mesenterica superior, welche venöses Blut aus der V. colica dextra bzw. media aufnimmt. Das kaudale System wird über die V. colica sinistra und Vv. sigmoideae in die V. mesenterica inferior drainiert.

Beide Mesenterialvenen sind über die V. colica media miteinander verbunden. Die V. mesenterica inferior fließt in die V. splenica ein, welche zusammen mit der V. mesenterica superior die Pfortader (V. portae hepatis) bildet.

Lymphabfluss

Die Lymphe des kranialen Teils gelangt in die Nll. colici dextra und media. Von dort fließt die Lymphe in die Nll. mesenterici superiores, weiter in die Trunci intestinales und von dort über die Cisterna chyli in den Ductus thoracicus.

Im kaudalen Abschnitt wird die Lymphe in den Nll. sigmoidei und Nll. colici sinistri gesammelt und gelangt in die Nll. mesenterici inferiores, von wo der Abfluss über die Nll. lumbales sinistri weiter in die Cisterna chyli und den Ductus thoracicus läuft. Ein Austausch beider Lymphsysteme kann vor allem über die Nll. colici medii stattfinden.

Symphatische Innervation

Zur vegetativen Versorgung des kranialen Abschnittes gelangen präganglionäre sympathische Fasern über die Nn. splanchnici major und minor zum Ganglion mesentericus superius und werden dort umgeschaltet. Für den kaudalen Teil kommen die Fasern aus den Nn. splanchnici lumbales und werden im Ganglion mesentericus inferior umgeschaltet. Von den Ganglien gelangen die postganglionären Fasern zu den einzelnen Abschnitten des Colons.

Parasymphatische Innervation

Für die parasympathische Innervation sind zwei unterschiedliche Systeme verantwortlich. Die Abschnitte des kranialen Teils werden vom N. vagus versorgt. Dieser gibt Fasern zum Truncus vagales posterior ab, welcher die entsprechenden Anteile parasympathisch versorgen. Die kaudalen Teile erhalten Ihre Fasern aus den Nn. splanchnici pelvici, die dem Sakralmark entspringen.

Die Grenze der kranialen und kaudalen Versorgung liegt auf Höhe der Flexura coli sinistra und wird als Cannon-Böhm-Punkt bezeichnet.

Tunica mucosa

Die Tunica mucosa stellt die nach luminal ausgerichtete Schleimhaut dar. Sie besteht aus einem einschichtigen hochprismatischen Epithel (Zylinderepithel), welches einer Basalmembran aufsitzt. Die Zellen des Epithels werden als Enterozyten oder Colonozyten bezeichnet und tragen lange Mikrovilli. Eingebettet zwischen ihnen finden sich Becherzellen, welche Muzine (Schleimstoffe) sezernieren, sowie enteroendokrine Zellen, welche u.a. Serotonin produzieren.

Das Epithel bildet unverzweigte tubulöse Einsenkungen, Krypten, welche im Colon besonders stark ausgeprägt sind. Krypten und Mikrovilli dienen der starken Vergrößerung der Oberfläche zur erleichterten Resorption von Wasser.

Die Lamina propria der Tunica mucosa besteht aus lockerem kollagenen Bindegewebe und kann vereinzelt Lymphfollikel enthalten. Die darauf folgende Lamina muscularis mucosae wird aus glatten Muskelzellen gebildet und stellt die Grenze zur Tela submucosa dar. Die Submukosa besteht aus lockerem kollagenen Bindegewebe und enthält die Ganglienzellen des Plexus submucosus (Meissner-Plexus), der die glatte Muskulatur der Lamina muscularis mucosae innerviert und die Drüsenaktivität der Mukosa steuert.

Tunica muscularis

Die sich der Tela submucosa anschließende Tunica muscularis besteht aus einer inneren Ring- und einer äußeren Längsmuskelschicht. Beide bestehen aus glatter Muskulatur. Zwischen ihnen befindet sich eine schmale Schicht lockeren kollagenen Bindegewebes, welche die Ganglienzellen des Plexus myentericus (Auerbach-Plexus) enthält. Dieser durchzieht nahezu den gesamten Magen-Darm-Trakt und ermöglicht durch die Innervation der glatten Muskulatur peristaltische Bewegungen.

Makroskopisch ist erkennbar, dass sich die Längsmuskelschicht zu drei Bündeln zusammenfasst, den Tänien. Kontrahieren sie, kommt es zu einer Verkürzung des Colons. Aufgrund ihrer topographischen Lage werden sie wie folgt bezeichnet:

• Taenia libera: freiliegend und unmittelbar sichtbar
• Taenia mesocolica: mit dem Mesocolon transversum verwachsen
• Taenia omentalis: mit dem Omentum majus verwachsen

Die Ringmuskelschicht bildet ebenfalls makroskopisch sichtbare Strukturen: lokale Einschnürungen, die halbmondförmig ins Lumen hineinragen und dort die Plicae semilunares bilden. Von außen entsteht dadurch der Eindruck von Aussackungen, die Haustrae coli. Da es sich um Kontraktionsmuster der Muskelschicht handelt, sind die Haustren nicht konstant, sondern werden in regelmäßigen Abständen neu gebildet. 

Auf die Muskelschicht folgt die Tela subserosa, eine schmale Schicht aus lockerem kollagen Bindegewebe. Dieser entspringen kleine Aussackungen, welche Einlagerungen univakuolären Fettgewebes enthalten und Appendices epiploicae heißen. 

Tunica serosa / Tunica adventitia

Die intraperitonealen Abschnitte werden durch die Tunica serosa, ein einschichtiges Plattenepithel begrenzt. Bei den retroperitonealen Abschnitten übernimmt das die Tunica adventitia, die aus lockerem kollagenen Bindegewebe besteht und den Organabschnitt in der Umgebung verankert.

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