Schilddrüse (Glandula thyroidea)

Aufbau

Die Schilddrüse besteht aus zwei Lappen (Lobus dexter und sinister) und einem unpaaren queren Isthmus, wodurch sie eine H- bzw. Schmetterlingsform erhält.

Bei manchen Menschen existiert zusätzlich ein Lobus pyramidalis, ein schmaler Strang, der vom Isthmus nach oben zieht. Er ist ein Relikt des Ductus thyreoglossus aus der Embryonalentwicklung.

Beim Mann wiegt die Schilddrüse ca. 18-30 g und hat ein Volumen von bis zu 25 ml. Bei Frauen ist sie in der Regel leichter und etwas kleiner (bis zu 18 ml).

Die Schilddrüse ist von einer zweiblättrigen, bindegewebigen Kapsel (Capsula fibrosa) umgeben, deren inneres Blatt mit dem Drüsenparenchym verwachsen ist. Das äußere Blatt geht in die Eingeweidefaszie der umliegenden Organe über.

Auf der Dorsalseite der Schilddrüse, zwischen den beiden Blättern befinden sich die Nebenschilddrüsen.

Lage

Die Schilddrüse liegt hinter dem mittleren Blatt (Lamina praetrachealis) der Halsfaszie. Vor ihr verlaufen der M. sternohyoideus und sternothyroideus nach kaudal.

Der Isthmus liegt ventral der Luftröhre auf Höhe der 2. bis 3. Knorpelspange auf.

Die Schilddrüse hat enge topographische Beziehungen zum N. laryngeus recurrens und zu den Nebenschilddrüsen.

Ihre Seitenlappen grenzen dorsolateral an den Gefäßnervenstrang des Halses. Zu diesem zählen die A. carotis communis, V. jugularis interna und der N. vagus.

Versorgung

Histologie

Die Schilddrüse ist außen von einer Capsula fibrosa (Capsula externa) umgeben, die sich innen als Organkapsel (Capsula interna) fortsetzt. Septen der Organkapsel stellen das bindegewebige, gefäß- und nervenführende Stützgerüst im Inneren dar und gliedern das Drüsengewebe in Läppchen (Lobuli).

Die Läppchen setzen sich aus bläschenförmigen Gebilden zusammen (Follikeln). Das Follikelepithel wird von den Thyrozyten gebildet, die eine gallerartige Masse (Kolloid) in das Follikellumen abgeben. Dieses besteht hauptsächlich aus Thyreoglobulin, einem Protein an dem Thyroxin- und Trijodthyronin-Reste gebunden sind.

Grundsätzlich ist die Höhe des Epithels vom Funktionszustand des Follikels abhängig. Sekretbildende Follikel besitzen ein iso- bis hochprismatisches Epithel und sind relativ klein. In der Hämatoxylin-Eosin-Färbung ist ihr Inhalt blass und hell. Die inaktiven Follikel besitzen ein plattes, annähernd mesothelartiges Epithel und ihr Inhalt ist dunkel.

Im Bereich der Follikel, aber ohne Anschluss an deren Lumen, befinden sich einzelne oder in Gruppen gelagerte C-Zellen. Diese produzieren Calcitonin und werden wegen ihrer Lage auch als parafollikuläre Zellen bezeichnet. In der Regel befinden sie sich noch innerhalb der Basalmembran des Follikels, jedoch sind auch immer wieder außerhalb liegende Zellen einzeln oder in Gruppen anzutreffen.

Die Schilddrüse ist gut durchblutet, daher finden sich gelegentlich auch Anschnitte kleinerer Gefäße in Präparaten.

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Embryologie

Um den 24. Entwicklungstag entsteht die Schilddrüse durch Epitheleinsprossung an der Stelle des späteren Foramen caecum linguae am Sulcus terminalis der Zunge.

Von der Epithelknospe wächst ein Epithelstrang nach unten ins Mesenchym, aus dem der Ductus thyreoglossus entsteht. Dieser wächst weiter kaudalwärts und bildet die beiden Seitenlappen der Schilddrüse, die über den Isthmus verbunden sind.

Normalerweise bildet sich der Ductus thyreoglossus zurück, gelegentlich bleibt aber der Lobus pyramidalis als Verbindung zum Mundboden bestehen. Als weiteres embryologisches Relikt können mediane Halszysten oder Fisteln im Ducuts thyreoglossus zurückbleiben. 

Funktion

Die Schilddrüsenhormone fördern das Wachstum und greifen in den Intermediärstoffwechsel ein. Sie erhöhen den Blutzuckerspiegel, fördern den Fettaufbau, steigern den Grundumsatz und erhöhen den Sauerstoffverbrauch und die Wärmeproduktion.