Nebenschilddrüse (Glandula parathyroidea)

Aufbau

Normalerweise besitzt der Mensch vier Nebenschilddrüsen. Sie sind reiskorn- bis linsengroße (ca. 5 mm lang) Gebilde, die beim Jugendlichen eine rotbraune Farbe einnehmen. Im Laufe des Alters bekommen sie eine zunehmend weiche Konsistenz und färben sich gelblich-braun. Ihr Gewicht beträgt im Durchschnitt 25 bis 50 mg.

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Lage

Die Nebenschilddrüsen liegen dorsal zwischen den beiden Blättern der Schilddrüsenkapsel im umliegenden Fettgewebe eingelagert. Aufgrund ihrer Lage in der Organkapsel der Schilddrüse ist die Gefahr groß, bei einer Schilddrüsenoperation versehentlich die Nebenschilddrüsen mit zu entfernen.

Je nach Lage wird unterschieden zwischen den oberen Nebenschilddrüsen (Gll. parathyroideae superiores) in Nachbarschaft des Ringknorpels und den unteren Nebenschilddrüsen (Gll. parathyroideae inferiores) auf Höhe des 3. bis 4. Trachealrings. Lagevariabilitäten sind zwar sehr häufig, doch in der Regel befinden sich die oberen kranial der A. thyreoidea inferior und die unteren kaudal der Arterie und ventral des N. recurrens. Auch akzessorische Nebenschilddrüsen oder Stränge von Epithelkörperchen sind möglich.

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Versorgung

Histologie

Ein histologisches Merkmal sind die auffallend kleinen Epithelzellen. Das Parenchym wird von den Hauptzellen und den sehr viel selteneren oxyphilen Zellen gebildet. Die Hauptzellen sind polygonal, 4-8 μm im Durchmesser, besitzen einen runden Zellkern und sezernieren Parathormon. Je nach Funktionszustand können sie hell oder dunkel erscheinen. Die oxyphilen Zellen sind etwas größer als die Hauptzellen, dafür ist ihr Kern kleiner. Grund für die Oxyphilie (Azidophilie) des Zytoplasmas ist das große Vorkommen von Mitochondrien. Die Funktion dieser Zellen ist unbekannt.

Die Zellen des Parenchyms sind in Strängen angeordnet, zwischen denen feine Bindegewebsstraßen mit Kapillaren und Fettzellen liegen, wobei die Anzahl der Fettzellen mit dem Alter zunimmt.

Embryologie

Die oberen Nebenschilddrüsen entstehen in der 5. und 6. Entwicklungswoche aus den dorsalen Knospen der 4. Schlundtasche. Die unteren Nebenschilddrüsen leiten sich aus der dorsalen Knospe der 3. Schlundtasche ab und steigen gemeinsam mit dem Thymus abwärts. Auf Grund des gemeinsamen Descensus mit dem Thymus finden sich nicht selten akzessorische Nebenschilddrüsen an der Thymuszunge oder im Mediastinum.

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Funktion

Die Hauptzellen der Nebenschilddrüsen bilden das Parathormon. Es stimuliert die Aktivität der Osteoklasten und sorgt somit für einen erhöhten Knochenabbau. Zudem steigert es die Resorption von Calcium im Darm sowie in der Niere. Beides führt zu einem Anstieg des Calciumspiegels im Blut. Das Parathormon ist somit der Antagonist zum in der Schilddrüse gebildeten Calcitonin. Beide fördern gemeinsam die Ausscheidung von Phosphat in der Niere und wirken somit im Bezug auf den Phosphatstoffwechsel agonistisch.

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