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Nervus laryngeus superior
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Der Nervus laryngeus superior (oberer Kehlkopfnerv) ist ein Ast des N. vagus (HN X).
Er dient zur motorischen Innervation der beiden Muskeln, Musculus cricothyroideus sowie Musculus constrictor pharyngis inferior. Bei deren Kontraktion spannen sich die Stimmlippen.
Außerdem sorgt er für die sensible Versorgung der Schleimhaut oberhalb der Stimmritze.
In diesem Artikel gehen wir genauer auf die Anatomie, den Verlauf und die Funktion des Nervus laryngeus superior ein.
| Ursprung | Ast des N. vagus |
| Äste | R. externus und R. internus |
| Funktion |
R. externus n. laryngei superioris innerviert M. cricothyroideus und M. constrictor pharyngis inferior motorisch R. internus n. laryngei superioris innerviert Schleimhaut kranial der Stimmritze sensibel |
Verlauf
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/internal-branch-of-superior-laryngeal-nerve-2/2t6IwZBULUdX5Vu8PAMEg_Internal_branch_of_superior_laryngeal_nerve_magnified.png "Ramus internus nervi laryngei superioris (Innerer Ast des oberen Kehlkopfnervs); Bild: Paul Kim"){kind=logo}
Der N. laryngeus superior ist ein Ast des N. vagus, des zehnten Hirnnerven. Er entspringt aus diesem am Ganglion inferius, welches unter dem Foramen jugulare des Schädels liegt. Von dort aus zieht er medial der A. carotis interna und externa nach kaudal zum Os hyoideum (Zungenbein), wo er sich in zwei Äste aufspaltet. Diese werden als R. externus und als R. internus bezeichnet.
Der R. externus enthält motorische Fasern und verläuft meist dorsal der infrahyoidalen Muskulatur (Zungenbeinmuskulatur) bis zum M. cricothyroideus und zum M. constrictor pharyngis inferior. Dabei unter- oder überkreuzt er die Vasa thyroidea superior am oberen Schilddrüsenpol.
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Der R. internus enthält sensible Fasern, durchbohrt die Membrana thyrohyoidea und endet in der Schleimhaut kranial der Stimmritze. Dort anastomosiert er mit dem N. laryngeus inferior, was auch als Galen-Anastomose bezeichnet wird.
Des Weiteren gibt der N. laryngeus superior parasympathische Fasern zur Innervation der Schilddrüse ab.
Mit folgendem Quiz kannst du dein Wissen über den Nervus vagus testen und festigen!
Funktion
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/inferior-pharyngeal-constrictor-muscle-3/VGQdUVwtzdV28uwYIfvA_Inferior_Pharyngeal_constrictor.png "Musculus constrictor inferior pharyngis (Unterer Schlundschnürer); Bild: Paul Kim"){kind=logo}
Der N. laryngeus superior enthält sowohl motorische als auch sensible Fasern, genauer handelt es sich dabei um speziell-viszeroefferente und allgemein-viszeroefferente Fasern.
Der R. externus n. laryngei superioris führt dabei den allgemein viszeroefferenten Anteil und innerviert damit den M. cricothyroideus sowie den M. constrictor pharyngis inferior motorisch. Diese führen bei Kontraktion zur Spannung der Stimmbänder.
Hingegen enthält der R. internus n. laryngei superioris die speziell viszeroafferenten Fasern, womit er die Schleimhaut kranial der Stimmritze sensibel innerviert.
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Klinik
Zu einer iatrogene Schädigung des N. laryngeus recurrens kann es im Rahmen von chirurgischen Eingriffen an den Karotiden oder bei Schilddrüsenoperationen mit Gefäßligatur der A. thyroidea superior kommen. Dies kommt daher, dass diese in vielen Fällen direkt oberhalb oder unterhalb des N. laryngeus superior liegt.
Eine Nervenläsion kann zu einer Veränderung der Stimmqualität mit Heiserkeit, verringertem Tonumfang sowie schnellerer Ermüdung der Stimme führen. Dies wird durch eine erweiterte Öffnung der Stimmritze bedingt. Außerdem kann es bei Betroffenen zu Dyspnoe kommen. Allerdings können diese Symptome auch durch operativ bedingte Schleimhautläsionen, -hämatome und –ödeme, Arytaenoid-Dislokation oder gastroösphagealen Reflux bedingt sein.
Zur Diagnostik können eine endoskopische Laryngoskopie und Stroboskopie angewandt werden, wobei sich zum einen eine geringere Grundspannung der Stimmlippen, ein Fehlen des Stimmlippenschluss und zum anderen eine vergrößerte Amplitude der Stimmlippenschwingungen zeigen kann.
Im Falle einer Schädigung des R. internus n. laryngei superioris kommt es durch die Beeinträchtigung der sensiblen Innervation im Kehlkopf vermehrt zu Aspiration, Schluckstörungen und zu einer Einschränkung des Hustenreflexes, der normalerweise durch die Aktivierung chemischer und mechanischer Rezeptoren in der Schleimhaut ausgelöst wird. Dies tritt jedoch vor allem bei bilateralen Verletzungen auf. Therapeutisch kann eine logopädische Therapie angeboten werden.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
