Video: Homúnculo motor y sensitivo

¡Hola! ¿Por casualidad estos dos amiguitos te asustaron? Pueden parecer monstruos, pero confía en mí, no muerden, porque estos dos, son en realidad tus homúnculos motor y sensitivo. Ciertamente no se parecen a ti ni a mí, pero eso se debe a que las partes de tu cuerpo tienen un tamaño relativamente proporcional al nivel de habilidad motora o sensitiva del que son capaces, lo que significa que las partes de tu cuerpo han crecido en proporción dependiendo de cuánto son capaces de moverse o sentir.

Lo creas o no, estos dos son en realidad una representación de algo en tu propio cerebro. Tus cortezas cerebrales motora y sensitiva para ser más precisos, es decir, la parte de tu cerebro que le dice a tus manos que te limpien la nariz que moquea u otra parte que te dice que tus calcetines están demasiado apretados. Parece un poco extraño, pero si te quedas conmigo, te contaré todo mientras exploramos el homúnculo cortical motor y sensitivo.

A medida que avanzamos en este tema, seguiremos una estructura que se parece un poco a esto. Entonces, comenzaremos con una descripción general rápida del encéfalo, recordándonos sus principales características generales o macroscópicas. Luego veremos dos de esas características en particular: el giro precentral y el giro postcentral. Y en estos giros es donde encontraremos el homúnculo cortical motor y el homúnculo cortical sensitivo. Identificaremos las diferentes partes de estos homúnculos y el patrón que siguen. Y luego, para concluir, revisaremos unas correlaciones clínicas para entender cómo conocer esta información podría ayudarte en la práctica clínica.

Muy bien, ¡comencemos!

Primero, iniciamos con el encéfalo como un todo. Aquí, estamos viendo el encéfalo desde una vista lateral, y en esta imagen, podemos ver sus tres partes principales. Su parte más grande está aquí y se denomina cerebro; esta estructura de aquí se llama cerebelo, y la parte final que está parcialmente cubierta en esta vista es el tronco encefálico.

Hoy nos centraremos en el cerebro, ya que aquí es donde encontraremos los homúnculos corticales motores y sensitivos. Desde esta vista externa, estamos mirando específicamente la corteza cerebral. La corteza es la capa más superficial del cerebro y constituye la porción más grande de sustancia gris. Algunas de las características más obvias del cerebro son las crestas y los surcos que podemos ver por todas partes. Colectivamente las crestas se denominan giros y podemos ver varias de ellas formando el cerebro.

Entre los giros hay surcos relativamente poco profundos, algunos de los cuales se están señalando en este momento en tu pantalla. Las fisuras son los surcos más grandes que generalmente dividen la corteza cerebral en lóbulos.

Por lo tanto, ¿qué parte de la corteza cerebral es importante para nosotros y para ti en este tutorial? Estamos interesados en dos giros muy específicos que se encuentran a ambos lados de esta fisura prominente llamada surco central. El surco central separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. Es decir, uno de los giros que nos interesan es parte del lóbulo frontal, mientras que el otro es parte del lóbulo parietal.

El giro anterior al surco central y parte del lóbulo frontal se denomina giro precentral. También conocido como corteza motora primaria, esta área de la corteza es responsable de iniciar el movimiento voluntario. El giro posterior al surco central y parte del lóbulo parietal, como te acabo de comentar, se denomina giro postcentral, este se conoce como corteza sensitiva primaria. Esta área de la corteza es responsable de procesar la información sensitiva del cuerpo, como las que mencioné anteriormente, por ejemplo, sentir calor o frío, sentir que algo toca tu piel o sentir picazón.

Tanto para el giro precentral como para el postcentral, podemos superponer un patrón o mapa representacional llamado homúnculo, este mapa nos muestra exactamente qué parte del giro es responsable de la información sensitiva o motora de una parte del cuerpo en específico.

Por lo tanto, la palabra homúnculo en latín significa "pequeño hombre", pero no, no estamos sugiriendo que tengas dos pequeños seres humanos viviendo en tu cerebro controlando cómo sientes las cosas y mueves tu cuerpo. Estos dos son solo representaciones de cómo se organizan nuestras cortezas motora y sensitiva y también, para ayudar a darnos una idea del área que está dedicada a cada parte de nuestro cuerpo.

Vayamos un poco más allá, primero observando el homúnculo cortical motor con un poco más de detalle.

Entonces, si transponemos nuestro homúnculo motor a su corteza motora, se vería así. En nuestra vista de todo el cerebro, podemos ver el giro precentral resaltado en verde, que es la corteza motora primaria. En la parte ampliada de la imagen, el homúnculo motor cortical se colocó encima de la corteza motora primaria para mostrarnos qué parte de la corteza es responsable de iniciar el movimiento voluntario y en qué parte del cuerpo. Tal como he mencionado anteriormente, las partes del cuerpo no se representan según el tamaño. Por ejemplo, si estás mirando el pulgar, es enorme en comparación con la rodilla.

La razón de esto es que la cantidad o el área de la corteza que representa una parte del cuerpo, es proporcional a la complejidad de la función motora en esa región. Entonces, la mano y los labios, por ejemplo, tienen asignada una mayor área de corteza que, digamos, el codo o la rodilla, porque tendemos a agarrar cosas con las manos y no con los codos, y a besar cosas con los labios y no con nuestra rodilla, bueno, ya entiendes el punto.

Avanzando rápidamente, echemos un vistazo a este homúnculo cortical motor con un poco más de detalle.

Entonces, más medialmente en el giro precentral se encuentra el área responsable de la inervación motora de los genitales, y esta es un área relativamente pequeña ya que hay algunos músculos en la región genital que están bajo inervación motora voluntaria.

Desplazándonos lateralmente a lo largo del giro precentral, encontramos el área del giro responsable de inervar la extremidad inferior. Específicamente, primero nos encontraremos con la corteza motora de los dedos de los pies y, a medida que continuamos lateralmente, encontraremos que nos movemos superiormente en términos de las partes del cuerpo de las que la corteza es responsable, y lo vemos aquí ahora al encontrarnos con la corteza motora del tobillo.

Continuando, llegamos a la corteza motora de la rodilla, y esta área es justo cuando el giro está saliendo hacia la parte superior del cerebro. Más adelante está la corteza motora de la cadera, y aquí es donde residen los cuerpos celulares de las neuronas que se comunican con los músculos en el área de la cadera.

Ahora, nos hemos encontrado con la corteza motora del tronco. Así que, aunque el tronco constituye una gran parte del cuerpo de una persona, la corteza motora designada para él es relativamente pequeña, y debemos recordar que tenemos muchos músculos en el área del tronco, pero sus movimientos no son muy complicados en comparación con, digamos, la mano o la cara.

Continuando lateralmente, revisaremos las áreas responsables del movimiento de la extremidad superior. Primero está la corteza motora del hombro, nuevamente, un área relativamente pequeña, ya que los movimientos aquí no son muy complicados. Avanzando, podemos ver la corteza motora del codo. Y ahora, hemos llegado a la muñeca. Mira cómo el área aquí es más grande en comparación al área de la corteza motora del codo y, si lo deseas, compruébalo en tu cuerpo. Puedes mover la muñeca de maneras mucho más complejas en comparación al codo.

La última parte del miembro superior es la mano y los dedos. Debido al tipo de movimientos intrincados y altamente complejos propios de la mano y los dedos, es necesaria un área relativamente grande de la corteza motora dedicada a ellos, e incluso podemos ver el área de cada dedo separada de los demás. Primero, nos encontramos con la corteza motora del dedo meñique, luego la corteza motora del anular, el dedo medio, el dedo índice y, finalmente, la corteza motora del pulgar. La corteza motora del pulgar tiene la mayor área de corteza motora dedicada a ella en comparación con los otros dedos de la mano.

Ahora que hemos llegado a la corteza motora de la cara, es importante recordar que de manera similar a la mano y los dedos, podemos mover los músculos de la cara de formas bastante complejas, por ejemplo, cuando hacemos muecas para expresarnos. ¿Y sabes lo que eso significa? Hay un área relativamente grande de corteza motora responsable de los movimientos de los músculos de la cara y los ojos.

Y nuevamente, de manera similar a las manos y los dedos, podemos ver que la corteza motora se divide en áreas más específicas. Primero está la corteza motora de la frente, avanzando hacia abajo por la cara veremos la corteza motora de las cejas, luego del ojo, la nariz y luego los labios. De todas las partes de la cara, los labios tienen la mayor cantidad de corteza motora dedicada a moverlos porque los movemos mucho para hablar, comer e incluso para dar un beso de despedida a tu amor. Y, por último, la corteza motora del mentón.

Solo quedan dos estructuras en nuestro homúnculo cortical motor y la primera de ellas es la lengua, que también tiene un área relativamente grande de corteza motora. Por último, tenemos la faringe, que es la parte más lateral del homúnculo cortical motor y donde se originan nuestras señales designadas para los músculos faríngeos utilizados durante la deglución.

Y eso nos lleva al final de nuestro homúnculo cortical motor.

Ahora que hemos visto el homúnculo cortical motor, pasemos al sensitivo.

Mientras observamos las regiones en este mapa sensitivo, trata de relacionarlo también con el área de la corteza motora en esa área del cuerpo. El homúnculo cortical sensitivo es el mapa que podemos ver en esta imagen, y al ver todo el cerebro, podemos ver el giro postcentral resaltado en verde y ampliado, que es la corteza sensitiva primaria. En la imagen, el homúnculo cortical sensitivo se ha colocado encima de la corteza sensitiva primaria para mostrarnos qué parte de la corteza recibe información sensitiva de qué parte específica del cuerpo.

Y al igual que con el homúnculo cortical motor, puedes notar que las partes del cuerpo no están representadas según el tamaño. Echa un vistazo a los labios en comparación con las caderas. En el caso del homúnculo cortical sensitivo, esto se debe a que la cantidad o el área de corteza que representa una parte del cuerpo es proporcional a la complejidad de las sensaciones recibidas de ese órgano.

Así que echemos un vistazo al homúnculo cortical sensitivo con un poco más de detalle.

En la porción más medial del giro postcentral se encuentra el área responsable de recibir información sensitiva de los genitales. Este es el mismo lugar en el giro precentral donde encontramos su inervación motora. Sin embargo, la principal diferencia es el área dedicada a estos. Como puedes ver, es mayor para la inervación sensitiva que para la motora. Y es de esperarse realmente, ya que tienen una mayor complejidad de información de sensaciones en comparación con la complejidad de su inervación motora.

Moviéndonos lateralmente a lo largo del giro postcentral, encontramos el área del giro responsable de recibir información sensitiva de la extremidad inferior. Específicamente, primero nos encontraremos con la corteza sensitiva de los dedos de los pies y, a medida que sigamos moviéndonos lateralmente, encontraremos que nos movemos superiormente en términos de partes del cuerpo de las que la corteza es responsable. Y hasta ahora, este es el mismo patrón que vimos en el homúnculo cortical motor.

Proximal a los dedos de los pies está la corteza sensitiva del pie. Entonces, continuando, llegamos a la corteza sensitiva de la pierna y el muslo, y esta área es justo cuando el giro sale hacia la parte superior del cerebro, que es aproximadamente donde la corteza motora de la rodilla se ubica en el homúnculo de la corteza motora. ¿Y notas cuánta información sensitiva de las extremidades inferiores está procesando esta pequeña porción del cerebro? Eso es porque no tenemos sensaciones muy complejas provenientes de nuestra extremidad inferior.

Avanzando más a lo largo del homúnculo sensitivo está la corteza sensitiva de la cadera, y aquí es donde residen los cuerpos celulares de las neuronas que reciben información sensitiva de dicha área.

Ahora, nos hemos encontrado con la corteza sensitiva del tronco, y aunque el tronco constituye una gran parte de una persona, la corteza sensitiva designada para él es relativamente pequeña, al igual que la corteza motora de la cadera. Recuerda, se trata de la complejidad de la sensación de la que no tenemos mucho en esta área. Ahora nos encontramos con la corteza sensitiva del cuello, y esta es una región que no estaba aislada por separado en el homúnculo de la corteza motora, pero en la sensitiva, definitivamente lo está.

Otra parte del cuerpo que no está bien representada en el homúnculo cortical motor es el área que vemos resaltada ahora, siendo la corteza sensitiva de la cabeza. Vimos la corteza motora de la cara y veremos la corteza sensitiva de la cara más adelante, pero en términos de otras partes de la cabeza, aquí es donde se procesa la información sensitiva a lo largo del giro postcentral.

A medida que continuamos lateralmente, ahora tocaremos las áreas responsables de la sensación de la extremidad superior, y primero está la corteza sensitiva del hombro. Es un área relativamente pequeña ya que las sensaciones aquí no son muy complejas.

Avanzando, podemos ver la corteza sensitiva del codo. Y ahora hemos llegado a la mano. En realidad, hay áreas individuales designadas para la sensación de cada dedo, por lo que la parte que vemos resaltada en verde ahora es para la palma y el dorso de la mano sin incluir los dedos.

En comparación con gran parte del resto del cuerpo que hemos visto hasta ahora, la mano y los dedos tienen una gran cantidad de corteza responsable de procesar la información sensitiva, y esto se debe a que nuestras manos son muy sensibles al tacto, por lo que necesitamos mucha corteza para lidiar con esto.

Continuando, desde nuestro enfoque de medial a lateral en el giro postcentral, nos encontramos con la corteza sensitiva del quinto dedo. A continuación, veremos la corteza sensitiva del anular, luego del dedo medio, del dedo índice y, por último, del pulgar. La corteza sensitiva del pulgar tiene el área más grande de corteza sensitiva dedicada a él en comparación con los otros dedos de la mano, al igual que en el homúnculo cortical motor.

Ahora, hemos llegado a la corteza sensitiva de la cara y, al igual que las manos y los dedos, nuestra cara puede manejar sensaciones bastante complejas, así que ya sabes lo que eso significa. Hay un área relativamente grande de la corteza sensitiva responsable de procesar las sensaciones de la cara. Nuevamente, de manera similar a las manos y los dedos, podemos ver que la corteza sensitiva se divide en áreas más específicas. Primero, está la corteza sensitiva de los ojos. A continuación, veremos la corteza sensitiva de la nariz, luego del labio superior, el labio inferior, la parte de la cara entre el labio inferior y el mentón, y finalmente, la propia del mentón.

Estamos casi finalizando, y solo quedan unas pocas estructuras más en nuestro homúnculo cortical sensitivo. La primera es la que podemos ver resaltada en verde en este momento, y esta es la corteza sensitiva de los dientes.

Avanzando, ahora hemos llegado a la corteza sensitiva de la lengua. Similar a su componente motor, hay un área bastante grande dedicada a una estructura relativamente pequeña. Ahora resaltada en verde está la corteza sensitiva de la laringe, y también hay partes de la faringe y la glándula tiroides en esta área, por lo que la información sensitiva de esas estructuras también llegará a esta parte de la corteza sensitiva.

Y ahora, hemos llegado a la parte final del homúnculo cortical sensitivo. Esta es la corteza sensitiva de los intestinos y, al igual que los dientes, no vimos esto en el homúnculo motor cortical porque no hay músculos voluntarios que controlen los intestinos. Sin embargo, es importante conocer la ubicación donde se procesa la información sensitiva del órgano.

Entonces, una de las grandes preguntas, ahora que hemos llegado al final del tutorial, es el ¿por qué es tan importante conocer todo esto?. Por supuesto, estas cortezas tienen aspectos clínicos de importancia, por lo que vamos a conversar un poco sobre algunas correlaciones clínicas en este momento.

Debido a que las cortezas sensitiva y motora están organizadas de manera tan específica, los clínicos pueden comprender mejor dónde puede haber ocurrido un accidente cerebrovascular en función de los síntomas que presentan los pacientes. Entonces, en esta imagen, estamos viendo un corte transversal del cerebro con una arteria resaltada que se conoce como la arteria cerebral anterior. Y puedes ver cómo emerge entre los dos hemisferios del cerebro, eso significa que la sangre de esta arteria irriga principalmente esta parte más medial del giro precentral. Por lo tanto, esa es la parte que controla los movimientos de la extremidad inferior.

La arteria cerebral media, sin embargo, irriga el lado lateral del giro precentral, por lo que es la parte que controla los movimientos de la cara. Entonces, si un paciente presenta un accidente cerebrovascular y luego no puede mover la cara pero sus piernas aún funcionan, indicaría una hemorragia u obstrucción de la arteria cerebral media en lugar de la arteria cerebral anterior.

Y eso nos lleva al final del videotutorial de hoy. Pero antes de dejarte ir, hagamos un repaso rápido de lo que vimos.

Comenzamos observando las tres partes principales del encéfalo: el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. Sin embargo, nos centramos en el cerebro, específicamente en la corteza cerebral, e identificamos algunas características microscópicas del cerebro, incluyendo los giros, los surcos y las fisuras, los surcos siendo más grandes entre los lóbulos del cerebro.

Luego, nos enfocamos en dos giros específicos: el giro precentral, también llamado corteza motora primaria, que es responsable del inicio del movimiento voluntario, y el giro postcentral, también llamado corteza sensitiva primaria, que es responsable de procesar la información sensitiva del cuerpo.

Después vimos que dentro de cada uno de estos giros hay un patrón o un mapa del cuerpo llamado homúnculo, y estos mapas nos muestran exactamente qué parte del giro es responsable de la información sensitiva o motora de una parte específica del cuerpo.

El primer homúnculo que observamos fue el homúnculo motor. Donde observamos que la cantidad de corteza designada a una parte del cuerpo es proporcional a la complejidad de los movimientos de esa región. Entonces, de medial a lateral, el homúnculo cubre los genitales hasta la laringe. Y ten en cuenta la gran cantidad de área para las manos y cada dedo en comparación con el tobillo y los dedos de los pies.

El segundo homúnculo que vimos fue el homúnculo sensitivo. Y recuerda que la cantidad de corteza designada a una parte del cuerpo en el homúnculo cortical sensitivo es proporcional a la complejidad de las sensaciones recibidas de esa región. Y de medial a lateral, el homúnculo sensitivo cubre los genitales hasta los intestinos.

Y eso nos lleva al final de nuestro tutorial, lo que significa que ya no necesitas mirar a estos dos pequeños amigos.

Espero que lo hayas disfrutado, gracias por acompañarnos, y ¡Feliz estudio!