Video: Regiones del miembro superior

Ya sea que disfrutes ver a los monos columpiarse por los árboles o tengas buenos recuerdos jugando en el parque, estoy seguro de que estabas demasiado concentrado en ese entonces como para considerar las regiones específicas del miembro superior que ayudan a lograr estas actividades. Puedes estar pensando, “¡Todos se saben las partes del brazo! las usamos a diario.” Sin embargo, las regiones del miembro superior pueden no ser tan obvias como creías, y entender su terminología descriptiva y los contenidos de cada región, es crucial para reconocer y comunicar la ubicación de las estructuras, lesiones, o patologías. ¡Agárrate fuerte mientras nos acercamos a las principales regiones del miembro superior!

En este tutorial revisaremos las regiones anatómicas principales del miembro o extremidad superior. Veremos los términos importantes relacionados con el hombro, el brazo, el codo, el antebrazo y la mano. A medida que avanzamos, profundizaremos sobre las subdivisiones, contenido principal, y los límites de estas regiones. Antes de empezar, definamos la anatomía regional en el miembro superior. ¿Qué quiero decir con el término regiones en este contexto?

El miembro superior se divide en diferentes áreas o regiones, que se asignan dependiendo de la posición o función de las estructuras subyacentes. Muchas veces, las regiones pequeñas corresponden y se llaman de acuerdo a su estructura específica, por ejemplo la región deltoidea, llamada así por el músculo deltoides; mientras que regiones más grandes, como el hombro, y más complejas, como la mano, también tienen subdivisiones. Con esto en mente, estamos listos para explorar precisamente cómo se asignan las regiones del miembro superior.

Todo el miembro superior se divide en aspecto anterior y posterior basado en la posición anatómica. Además, el brazo, antebrazo y la mano se separan en compartimentos anterior y posterior gracias a la fascia profunda y un septo intermuscular de tejido conectivo. ¿Quieres fortalecer tu conocimiento del miembro superior? ¡Genial! Sin más preámbulos, empecemos con la región del hombro.

El hombro es la región más proximal del miembro superior. Situado entre el pecho y la parte superior del brazo, el hombro limita medialmente con los músculos pectorales, superiormente con la clavícula, posteriormente con la escápula, e inferiormente con la parte superior del brazo. La articulación del húmero y la escápula forma uno de los principales contenidos del hombro, la articulación glenohumeral o articulación del hombro. El hombro también contiene dos subdivisiones importantes, la región deltoidea y la región axilar.

La región deltoidea se extiende alrededor del hombro y corresponde al músculo deltoides subyacente. Este músculo crea un contorno que se reconoce fácilmente, pero es importante saber que la región deltoidea es diferente a la región del hombro, y estos términos no son intercambiables. Como subregión del hombro, la región deltoidea se ubica superficial y lateral sobre los músculos del manguito rotador que anclan y soportan la articulación del hombro en sí.

La región deltoidea también se divide en anterior y posterior. El surco deltopectoral se encuentra a lo largo del borde medial del músculo deltoides y adyacente al músculo pectoral mayor. Aunque su nombre es poco creativo, es un punto de referencia importante para tener en cuenta ya que allí se encuentra la vena cefálica y es donde más fácilmente se palpa el proceso coracoides de la escápula.

Debajo de la articulación del hombro, justo donde la parte superior del brazo con el tórax se encuentran, encontramos la región axilar, mejor conocida como axila. La axila es por donde pasan los nervios y vasos cruciales para el miembro superior. Dentro de la axila, encontramos un espacio o abertura en forma de pirámide entre la pared torácica lateral y el miembro superior que llamamos fosa axilar. La fosa axilar contiene la neurovascularización del miembro superior y músculos del brazo.

La axila limita anteriormente con los músculos pectorales y posteriormente con los músculos del hombro y espalda. Lateralmente limita con el húmero y medialmente con la pared torácica. El vértice de la axila es el canal cervicoaxilar, mientras que el piso o base es la fascia axilar.

Con esto terminamos con el hombro, ahora continuemos con una región más abajo, el brazo.

A veces se cree que el término brazo, sitio también conocido como región braquial, es el miembro superior en su totalidad, sin embargo esto no es anatómicamente correcto. En anatomía, el brazo se extiende únicamente entre la región deltoidea y la región del codo. La región del brazo incluye un aspecto anterior y uno posterior. La región anterior del brazo contiene los músculos flexores del brazo, el húmero, y el suministro neurovascular de esta región y regiones más distales.

La forma de los músculos del brazo crean dos puntos de referencia superficiales. El más medial de los dos es conocido como surco bicipital medial. Es una hendidura poco profunda entre el bíceps braquial, ubicado en el brazo anterior y el tríceps braquial, un músculo del brazo posterior. Si tienes algo medial, debes tener algo lateral ¿verdad? ¡Correcto! El homólogo lateral del surco bicipital medial se llama surco bicipital lateral. Se forma por los contornos de los dos mismos músculos.

Demos ahora una mirada rápida al aspecto posterior del brazo, también conocida como región braquial posterior. Al igual que la región anterior, es el área entre la región deltoidea y del codo. Esta región contiene los músculos extensores del brazo y corresponde al compartimiento posterior de los músculos del brazo. El tríceps braquial es el principal extensor del brazo y define la superficie anatómica de esta área.

Con esto terminamos las regiones del brazo, ahora pasemos al codo.

La región del codo es muy simple. Es un área pequeña bordeada superiormente por el brazo e inferiormente por el antebrazo. También se le conoce como región cubital e igual que las anteriores posee un aspecto anterior y uno posterior. La región anterior del codo se ubica entre la región anterior del brazo y la región anterior del antebrazo. En esta región podemos encontrar una depresión triangular llamada fosa cubital, la cual debes haber notado si alguna vez te han sacado sangre. Los contenidos principales de esta región son los tendones del bíceps braquial y la neurovascularización que viaja hacia el antebrazo.

¿Puedes adivinar qué sigue? Abróchate el cinturón, porque sigue la región posterior del codo, también conocida como región olecraneana. Esta área resaltada contiene el olécranon, un reparo óseo de la ulna que muchos imaginan como el codo en sí.

Ha llegado la hora de continuar con el vecino del codo, continuemos con el antebrazo.

Justo distal al codo encontramos la región del antebrazo, también llamada región antebraquial. Hay dos puntos de referencia que debes conocer sobre esta región. Cuando alguien está en posición anatómica, la región más medial se conoce como borde medial del antebrazo, mientras que la región más lateral se llama borde lateral del antebrazo. ¡Fácil!

La región anterior del antebrazo, también llamada región antebraquial anterior, corresponde al compartimento anterior del antebrazo. Contiene músculos flexores y pronadores, la ulna, y el radio, al igual que los nervios y vasos del antebrazo.

Estoy bastante seguro de que puedes deducir lo que cubriremos a continuación, ¡Elemental, mi querido Watson! Se trata del antebrazo posterior, también llamado región antebraquial posterior. Esta región corresponde al compartimento posterior del antebrazo. Entre sus contenidos tenemos músculos extensores y supinadores, así como el nervio radial y sus ramos profundos, los cuales inervan estos músculos.

Hemos terminado con el antebrazo. Ahora echemos un vistazo a una región pequeña pero muy importante, la muñeca.

La muñeca, o región carpiana, corresponde al área ocupada por los huesos del carpo subyacentes. Permite el paso de la neurovascularización y tendones hacia la mano. Considerando que usamos las manos para básicamente todo, la muñeca tiene un trabajo bastante importante.

La región anterior de la muñeca contiene el retináculo de los músculos flexores. Como probablemente puedes deducir por su nombre, sostiene en su lugar a los tendones de los flexores de los dedos, así como al nervio mediano, y a la misma vez forma el techo del túnel carpiano. Teniendo en cuenta cuántas estructuras necesitan pasar a través de esta pequeña área, no es sorprendente que algo pueda salir mal. Esto ya puede ser familiar para tí, el síndrome del túnel carpiano, dado que es tan común. Si quieres aprender más acerca de esto, mantén tu atención hasta el final, ya que le hincaremos los dientes a todo lo relacionado con el síndrome del túnel carpiano.

¿Puedes adivinar el siguiente tema? ¡Así es! Se trata de la región posterior de la muñeca. Lo que encontrarás en esta región de hecho es muy parecido a la región anterior, pero en lugar de flexores, ahora hablamos de extensores, específicamente, el retináculo de los músculos extensores cubriendo los tendones de los músculos extensores que atraviesan esta área.

Así terminamos con la muñeca, y finalmente hemos llegado a la última, y posiblemente más compleja región del miembro superior. ¡Correcto! La mano.

¿Qué tiene de especial la mano? Pues tiene una estructura bastante compleja, que incluye numerosos huesos y músculos pequeños. Juntos, ellos te permiten realizar actividades tales como escribir, usar herramientas, y jugar Candy Crush en tu celular. Esta complejidad también se ve reflejada en que la mano está subdividida en varias regiones más pequeñas

¡Empecemos con las dos primeras regiones!

Mientras en las otras regiones del miembro superior teníamos los aspectos anterior y posterior, en la mano tenemos la palma y el dorso de la mano. Como puedes ver, la palma no abarca todo el aspecto anterior de la mano sino solo la región entre la muñeca y los dedos. En términos generales, esta región contiene los músculos flexores de la mano al igual que la neurovascularización asociada.

El contorno de estos músculos se puede ver en la palma de la mano como dos áreas un poco elevadas. Cada una de ellas tiene un nombre específico de acuerdo a sus músculos subyacentes. La eminencia tenar es esta área circular en la base del pulgar. Corresponde a los músculos tenares, responsables del movimiento fino del pulgar. La eminencia hipotenar es un área un poco más pequeña y menos marcada cerca del margen medial de la mano, que representa la forma de los músculos hipotenares en este lugar. Los músculos hipotenares son los responsables por el movimiento del dedo meñique.

¿Ahora hacia dónde? ¡Vayamos al dorso de la mano!

Esta región contiene los tendones y músculos extensores, interóseos dorsales, y algo de neurovascularización. También hay una pequeña e importante región en el dorso de la mano. La tabaquera anatómica es una depresión triangular en la parte lateral del dorso de la mano. Se encuentra justo distal a la muñeca y es mejor visualizada cuando el pulgar está en abducción. Contiene neurovascularización de la mano.

La mano también se puede dividir en la región metacarpiana y los dedos basándose en los huesos que se encuentran en cada región. La región metacarpiana es muy sencilla. Simplemente corresponde al área ocupada por los huesos del metacarpo en la palma de la mano. Los dedos de la mano corresponden a las falanges subyacentes. Los dedos se enumeran del 1 al 5, empezando con el dedo más lateral conocido como el pulgar, moviéndonos secuencialmente hacia el dedo índice, medio, anular, y el meñique.

Se definen dos aspectos o vistas en la superficie de los dedos. La superficie palmar de los dedos de la mano, como te podrás imaginar, se encuentra en el mismo lado que la palma o aspecto anterior de la mano. La superficie palmar de los dedos contiene los tendones de los músculos flexores, que doblan los dedos, al igual que otros músculos para movimientos más complejos de los dedos.

El aspecto dorsal de los dedos corresponde al dorso, o superficie posterior de la mano. Esta contiene las falanges y los tendones extensores distales, los cuales ayudan a extender los dedos.

La última estructura que veremos en este tutorial no es en realidad una estructura. Estoy hablando de los espacios interdigitales. Estos son simplemente el espacio entre los dedos, y hay cuatro espacios en cada mano.

Ahora que hemos terminado con el miembro superior, pongámonos esa bata blanca y veamos algunas correlaciones clínicas.

Como te prometí, te hablaré acerca del síndrome del túnel carpiano. El túnel carpiano es un espacio estrecho en la región anterior de la muñeca que permite el paso de tendones musculares y neurovascularización esencial, incluyendo el nervio mediano. La causa del síndrome del túnel carpiano es la compresión del nervio mediano por el retináculo de los músculos flexores. Los síntomas más comunes son dolor, y sensación de ardor y hormigueo del primer al cuarto dedo pero nunca del meñique.

El síndrome del túnel carpiano comúnmente resulta en atrofia de los músculos tenares. Este síndrome empeora con el tiempo y en ocasiones se necesita cirugía para poder aliviar completamente los síntomas. Esto se logra con un procedimiento llamado liberación del túnel carpiano, donde el retináculo de los músculos flexores se corta para disminuir la presión ejercida sobre el nervio mediano.

¡Muy bien! Puedes felicitarte porque ya dominas todas las regiones del miembro superior. Antes de dejarte ir, resumamos todo lo que aprendimos hoy.

Empezamos con la parte más proximal del miembro superior, el hombro y sus subregiones, incluyendo la región deltoidea y el surco deltopectoral. Continuamos con la región axilar o axila. De ahí bajamos al brazo y repasamos la región anterior que contiene los músculos flexores. También echamos un vistazo al surco bicipital medial y lateral de esta región.

En el lado opuesto, vimos que la región posterior del brazo contiene los músculos extensores, el tríceps braquial. Justo distal al brazo tenemos el codo, aquí vimos que en la región anterior está la fosa cubital y en la posterior se encuentra el olécranon de la ulna.

Continuando hacia distal, encontramos al antebrazo. Dentro de sus subdivisiones anteriores y posteriores, están los músculos flexores y extensores respectivamente. Nuestra siguiente parada fue la muñeca, que conecta el antebrazo con la mano. Aprendimos que la región carpiana anterior contiene el retináculo de los músculos flexores, los tendones de músculos flexores, y el nervio mediano. Dentro de la región carpiana posterior, vimos al retináculo de los músculos extensores y los tendones de los mismos músculos.

Continuando, exploramos la complejidad de la mano. En esta región del miembro superior, dejamos a un lado los términos anterior y posterior e introdujimos los conceptos de palma y dorso de la mano. Vimos que la palma de la mano reside entre la muñeca y los dedos, y en ella encontramos a la eminencia tenar e hipotenar. Los contenidos principales del dorso de la mano son los músculos extensores, tendones, e interóseos dorsales. Después vimos a la tabaquera anatómica un poco más de cerca.

Después identificamos la región metacarpiana y a los cinco dedos, con sus superficies palmares y dorsales. Finalmente, concluimos nuestro tutorial mencionando los cuatro espacios interdigitales de las manos que, como dice su nombre, son simplemente espacios entre los dedos.

En la sección de correlaciones clínicas, mencionamos al síndrome del túnel carpiano. Específicamente vimos cómo es causado por la compresión del nervio mediano por el retináculo de los músculos flexores. También comentamos los síntomas asociados, y cómo estos pueden tratarse quirúrgicamente por medio de la liberación del túnel carpiano.

¡Lo logramos! ¡Buen trabajo! ¡Espero que hayas disfrutado este tutorial! ¡Hasta la próxima y feliz estudio!