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Iléon
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L'intestin grêle est composé de trois parties distinctes : le duodénum, le jéjunum et l'iléon. L'iléon (ou ileum) est la dernière et la plus longue partie de l'intestin grêle, située entre le jéjunum et le cæcum (début du gros intestin). À son extrémité distale, l'iléon s'ouvre dans le gros intestin par la valve iléocœcale, ce qui aide à réguler le passage du contenu intestinal.
L'iléon lui-même est très riche en follicules lymphoïdes et est attaché à la paroi abdominale par le mésentère. Son approvisionnement vasculaire est assuré par les artères iléales, et l'innervation se fait par les plexus cœliaque et mésentérique supérieur.
La fonction principale de l'iléon est l'absorption des nutriments, en particulier de la vitamine B₁₂, des sels biliaires et de tous les produits restants de la digestion. Compte tenu de la présence de tissu lymphoïde, il joue également un rôle dans l'immunité et est cliniquement pertinent dans des conditions telles que la maladie de Crohn, qui affecte fréquemment l'iléon terminal.
Histologiquement, la muqueuse de l'iléon est constituée d'un épithélium cylindrique simple composé d'entérocytes et de cellules caliciformes. Une caractéristique histologique de l'iléon est la présence de plaques de Peyer, qui sont des amas de follicules lymphoïdes situés dans la sous-muqueuse.
Cet article explique à la fois l'anatomie et l'histologie de l'iléon.
| Définition | Dernière des trois parties de l'intestin grêle, située entre le jéjunum et le gros intestin |
| Vascularisation |
Artères droites (branches de l'artère mésentérique supérieure) Veine mésentérique supérieure |
| Innervation |
Plexus cœliaque Plexus mésentérique supérieur Nerf vague |
| Histologie |
Muqueuse : Épithélium cylindrique simple ; contient également des plaques de Peyer Sous-muqueuse : Contient de la neurovascularisation Tunique musculaire : Couches musculaires circulaires et longitudinales Tunique séreuse : Épithélium squameux simple |
| Fonction | Digestion enzymatique des nutriments Absorption de la vitamine B₁₂, des graisses et des sels biliaires Fonction immunologique |
- Anatomie de l'iléon
- Vascularisation et innervation
- Histologie de l'iléon
- Fonctions
- Notes cliniques
- Sources
Anatomie de l'iléon
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L'iléon est la dernière des trois parties de l'intestin grêle, après le duodénum et le jéjunum. La transition du jéjunum à l'iléon n'est pas nettement marquée, mais à l'extrémité distale, l'iléon s'ouvre nettement dans le cæcum à la jonction iléocaecale. Au niveau de cette jonction se trouve la valve iléocaecale (ostium iléal), un sphincter fonctionnel formé par les couches musculaires circulaires de l'iléon et du cæcum. Cette valve aide à prévenir le reflux du contenu riche en bactéries du gros intestin vers l'intestin grêle.
L'iléon représente environ 3/5 de la longueur totale de l'intestin grêle (2,5 à 3,5 mètres). Il est intrapéritonéal et est suspendu à la paroi abdominale postérieure par le mésentère, ce qui lui confère une mobilité considérable au sein de la cavité abdominale, en particulier dans le quadrant inférieur droit.
Comparé au jéjunum, les plis circulaires de la muqueuse (valves de Kerckring) dans l'iléon sont moins proéminents, tandis que la quantité de tissu lymphoïde est plus importante. D'autres caractéristiques distinctives incluent un vasa recta plus court, plus d'arcades artérielles et une graisse mésentérique plus importante par rapport au jéjunum.
Vascularisation et innervation
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Une douzaine d'artères iléales appelées artères droites (branches de l'artère mésentérique supérieure) alimentent l'iléon en sang artériel. Ceux-ci forment des arcades avec les autres artères de l'intestin grêle. Le sang veineux s'écoule des veines correspondantes qui accompagnent les artères et se déverse dans la veine mésentérique supérieure.
De manière analogue au jéjunum, le plexus cœliaque et le plexus mésentérique supérieur innervent l'iléon de manière sympathique, tandis que le nerf vague (X) de manière parasympathique.
Apprenez tout sur la vascularisation de l'iléon avec nos unités d'étude :
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Histologie de l'iléon
Histologiquement, l'iléon a la même structure de base que le jéjunum :
- muqueuse
- sous-muqueuse
- musculaire
- séreuse
La muqueuse est tapissée d'un épithélium cylindrique simple composé d'entérocytes et de cellules caliciformes. En dessous se trouve une couche de tissu conjonctif (lamina propria ou chorion) et une couche musculaire (muscularis mucosae). Par rapport au reste de l'intestin grêle, les plis circulaires sont plutôt plats et les villosités relativement courtes. La sous-muqueuse contient des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques et le plexus de Meissner. La musculaire se compose d'une couche musculaire circulaire interne et d'une couche musculaire longitudinale externe. L'iléon est entièrement recouvert de séreuse à l'extérieur. Il est composé d'un épithélium squameux simple et d'une couche de tissu conjonctif en dessous (lamina propria de la séreuse).
Une caractéristique de l'iléon est les plaques de Peyer situées dans la lamina propria de la muqueuse et dans la sous-muqueuse. Il s'agit d'une partie importante du GALT (tissu lymphoïde associé à l'intestin — Gut Associated Lympoid Tissue en anglais). Une plaque mesure environ 2 à 5 centimètres de long et se compose d'environ 300 follicules lymphoïdes agrégés et du tissu lymphoïde parafolliculaire. Le renflement en forme de dôme au-dessus d'un follicule est appelé zone du dôme. Les cellules M (cellules à microplis) se trouvent dans l'épithélium du dôme et sont comptées parmi les cellules EAF (cellules épithéliales associées aux follicules). Leur fonction est de capter les antigènes de la lumière intestinale et de les transporter vers les cellules présentatrices d'antigènes (CPA).
Pour plus d'informations sur l'anatomie et l'histologie de l'iléon, jetez un coup d'œil ci-dessous :
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Fonctions
Les principales tâches de l'iléon sont :
- Digestion et absorption continues des glucides, des graisses et des protéines par clivage enzymatique des nutriments
- Absorption de la vitamine B₁₂ (avec le facteur intrinsèque de l'estomac), des graisses (en particulier les acides gras et le glycérol) et des sels biliaires
- Surveillance immunologique via les patchs de Peyer (accès et transfert d'antigènes)
- Transfert du chyme dans le gros intestin par la valve iléocaecale
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Notes cliniques
Maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin d'étiologie inconnue qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, mais le plus souvent l'iléon terminal et le côlon. Il y a généralement plusieurs foyers inflammatoires conduisant à la formation de plusieurs ulcères dans la paroi intestinale. Les symptômes les plus courants sont la fièvre, les douleurs abdominales, la diarrhée et la perte de poids. La maladie de Crohn est diagnostiquée par examen endoscopique et radiographique de l'abdomen et est généralement traitée avec des immunosuppresseurs.
Carence en vitamine B₁₂
L'iléon est le site exclusif d'absorption de la vitamine B₁₂ (cobalamine), qui se produit par l'absorption de la vitamine B₁₂ liée au facteur intrinsèque par les récepteurs. Dans certains cas, tels que les maladies inflammatoires chroniques (par exemple, la maladie de Crohn), la résection chirurgicale (chirurgie bariatrique) ou l'anémie pernicieuse, les patients peuvent développer une carence en vitamine B₁₂. Cela peut entraîner une anémie mégaloblastique, des symptômes neurologiques et de la fatigue. La reconnaissance précoce de la déficience est cruciale pour prévenir les complications à long terme. Les patients peuvent nécessiter une supplémentation parentérale en B₁₂ si l'iléon n'est plus fonctionnel.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
