Músculos prevertebrales
Los músculos prevertebrales son estructuras profundas del cuello que se ubican posteriores a las estructuras de la región cervical y anterolaterales a los huesos del cuello, es decir, las vértebras de la columna cervical.
Estos músculos del cuello pueden clasificarse como vertebrales anteriores y vertebrales laterales, y están envueltos por la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda. Su función principal es la flexión ventral del cráneo, además de la flexión lateral de la columna cervical a nivel de la articulación atlantooccipital mediante la contracción unilateral.
Este artículo discute la anatomía y función de los músculos prevertebrales.
Definición | Estructuras profundas del cuello, envueltos por la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda, posteriores a los órganos cervicales y anterolaterales a la columna cervical |
Músculos vertebrales anteriores | Largo del cuello, largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza, escaleno anterior |
Músculos vertebrales laterales | Recto lateral de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno medio y escaleno posterior |
Función |
Músculos vertebrales anteriores: flexión ventral de la cabeza y el cuello Músculos vertebrales laterales: flexión lateral del cuello, rotación del cuello, elevación de las costillas inferiores durante la inspiración forzada |
Músculos vertebrales anteriores
Este grupo se compone por los músculos largo del cuello, largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza y escaleno anterior. Están localizados posteriormente al espacio retrofaríngeo y medialmente a los plexos cervical y braquial, así como a la arteria subclavia. Su función es flexionar ventralmente la cabeza y el cuello, particularmente contra resistencia, con la ayuda de la fuerza proveniente del músculo esternocleidomastoideo.
Músculo largo del cuello
El músculo largo del cuello está constituido por tres porciones, unidas a la columna vertebral a través de estructuras tendinosas:
- La porción superior se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C3 a C5 y se inserta en el tubérculo anterior de C1.
- La porción intermedia tiene su origen en la cara anterior de los cuerpos vertebrales de C5 a T3 y se inserta en la cara anterior de los cuerpos de las vértebras C2 a C4.
- Por último, la porción inferior se origina en la cara anterior de los cuerpos vertebrales T1 a T3 y se inserta en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C5 y C6.
Este músculo está irrigado por las ramas musculares de las arterias vertebral, tiroidea inferior y faríngea ascendente. Por otro lado, recibe su inervación de los ramos anteriores de los nervios espinales C2-C6.
La contracción bilateral del largo del cuello produce flexión del cuello, mientras que su contracción unilateral ocasiona la rotación contralateral del cuello.
Músculo largo de la cabeza
El músculo largo de la cabeza se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C3 a C6 y se inserta en la porción basilar del hueso occipital. Su irrigación proviene de las ramas de las arterias vertebral y faríngea ascendente, y su inervación está dada por medio de los ramos anteriores de los nervios espinales C1-C3.
La contracción bilateral de este músculo provoca flexión de la cabeza a nivel de la articulación atlantooccipital, mientras que la contracción ipsilateral produce rotación (ipsilateral) de la cabeza.
Músculo recto anterior de la cabeza
El recto anterior de la cabeza es un músculo corto que surge de la cara anterior de la masa lateral y del proceso transverso de C1, y se inserta en la cara inferior de la porción basilar del hueso occipital, anterior al foramen magno.
Este músculo recibe su irrigación a través de las ramas de las arterias vertebral y faríngea ascendente, y está inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C1-C2.
Su función es flexionar la cabeza a nivel de la articulación atlantooccipital.
Músculo escaleno anterior
El músculo escaleno anterior tiene su origen en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras C3 a C6. Su inserción ocurre en el tubérculo del músculo escaleno anterior y en el borde superior de la 1ª costilla (anterior al surco de la arteria subclavia).
Su irrigación proviene de la rama cervical ascendente de la arteria tiroidea inferior y su inervación es proporcionada por los ramos anteriores de los nervios espinales C4-C6.
Durante su contracción bilateral, este músculo flexiona el cuello, mientras que su contracción unilateral produce flexión lateral (ipsilateral) y rotación del cuello (contralateral). También asiste en la elevación de la 1ª costilla.
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Músculos vertebrales laterales
Estos músculos de la cabeza y el cuello incluyen al recto lateral de la cabeza, esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno medio y escaleno posterior. Excepto por el músculo recto lateral de la cabeza, están ubicados posteriores a los plexos cervical y braquial y a la arteria subclavia.
Músculo recto lateral de la cabeza
El recto lateral de la cabeza es un músculo pequeño que se origina en la cara superior del proceso transverso de C1 y se inserta en la cara inferior del proceso yugular del hueso occipital.
Está irrigado por las arterias faríngea ascendente, vertebral y occipital e inervado por nervios que surgen de los ramos anteriores de los nervios espinales C1-C2.
La función de este músculo es la flexión lateral (ipsilateral) de la cabeza a nivel de la articulación atlantooccipital durante su contracción unilateral, además de estabilizar esta articulación.
Músculo esplenio de la cabeza
El músculo esplenio de la cabeza se origina en los procesos espinosos de C7 a T3 y en el ligamento nucal. Se inserta debajo de la porción lateral de la línea nucal superior del hueso occipital y en el proceso mastoides del hueso temporal.
Al igual que el esplenio del cuello, el esplenio de la cabeza está irrigado por las arterias occipital y cervical transversa, mientras que su inervación proviene de los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales medios e inferiores.
Este músculo flexiona lateralmente y rota ipsilateralmente la cabeza y el cuello durante su contracción unilateral, mientras que su contracción bilateral extiende la cabeza y el cuello.
Músculo elevador de la escápula
El elevador de la escápula es un músculo largo y delgado que se extiende desde los tubérculos posteriores de los procesos transversos de C1 a C4 hasta la porción superior del borde medial de la escápula, desde el ángulo superior hasta la raíz de la espina de la escápula.
Este músculo está irrigado por medio de las arterias cervical transversa y cervical ascendente, y recibe su inervación a través de los ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4, así como del nervio dorsal de la escápula.
A nivel de la articulación escapulotorácica, el músculo mueve la escápula superomedialmente y rota inferiormente la cavidad glenoidea. En las articulaciones cervicales, produce extensión y flexión lateral (ipsilateral) del cuello.
Músculo escaleno medio
El escaleno medio es el más grande de los músculos escalenos y tiene su origen en los procesos transversos de C1/C2 a C7, más específicamente de los tubérculos posteriores de los procesos transversos de C3 a C7. Se inserta en el borde superior de la 1ª costilla, posterior al surco de la arteria subclavia.
Este músculo está irrigado por la rama cervical ascendente de la arteria tiroidea inferior e inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C3-C8.
Su función es flexionar el cuello (ipsilateralmente) así como estabilizar o elevar la 1ª costilla durante la inspiración forzada.
Músculo escaleno posterior
El escaleno posterior es el más pequeño de los escalenos y se origina en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C4 a C6 y se inserta en la cara externa de la 2ª costilla.
Está irrigado por la rama cervical ascendente de la arteria tiroidea inferior y por la rama cervical transversa del tronco tirocervical. Su inervación proviene de los ramos anteriores de los nervios espinales C6-C8.
La función principal del escaleno posterior es flexionar ipsilateralmente el cuello y estabilizar o elevar la 2ª costilla.
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Correlaciones clínicas
A pesar de su pequeño tamaño, los músculos prevertebrales son los antagonistas más importantes de los extensores largos de la columna vertebral como el músculo trapecio y el elevador de la escápula. Desempeñan un papel clave en la conexión y estabilización de la columna cervical y el cráneo.
Una carga inapropiada (por ejemplo, sentarse por períodos prolongados) y un patrón de postura anormal (como elevar los hombros de forma monótona durante el trabajo) provocan una contracción permanente de los extensores de la columna cervical, la cual no puede ser equilibrada por los músculos prevertebrales a largo plazo. Las consecuencias incluyen dolor en el cuello, induraciones, procesos degenerativos de los cuerpos vertebrales e, incluso, una curvatura patológica hacia dentro de la columna cervical (hiperlordosis).
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