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Músculo trapecio
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/musculus-trapezius/7evICYBYfo38YuaOSbJbHA_Trapezius_muscle.jpg "Músculo trapecio (Musculus trapezius); Imagen: Yousun Koh"){kind=logo}
El músculo trapecio es un músculo grande, pareado y de forma triangular que se localiza en el aspecto posterior del cuello y el tórax. Cuando se observan juntos, este par de músculos crea una estructura con forma de diamante o de trapecio, de donde obtiene su nombre. Presenta muchos puntos de inserción que se extienden desde el cráneo y columna vertebral hasta la cintura escapular.
El trapecio pertenece a la capa superficial de los músculos extrínsecos del dorso, junto con el dorsal ancho, el romboides mayor y menor y el elevador de la escápula. El trapecio está altamente involucrado en los movimientos de la cintura escapular, por lo que está considerado funcionalmente como un músculo de la extremidad superior y no como un músculo del dorso.
En este artículo discutiremos detalladamente la anatomía y funciones del músculo trapecio.
| Origen |
Porción descendente (fibras superiores): tercio medial de la línea nucal superior, protuberancia occipital externa Porción transversa (fibras medias): ligamento nucal que se inserta en los procesos espinosos de las vértebras C1-C6, procesos espinosos y ligamentos supraespinosos de las vértebras C7-T3 Porción ascendente (fibras inferiores): procesos espinosos y ligamentos supraespinosos de las vértebras T4-T12 |
| Inserción |
Porción descendente (fibras superiores): tercio lateral de la clavícula Porción transversa (fibras medias): borde medial del acromion, cresta superior de la espina de la escápula Porción ascendente (fibras inferiores): vértice lateral del borde medial de la espina de la escápula |
| Inervación |
Motora: nervio accesorio (XI par craneal) Motora/Sensitiva: ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4 (a través del plexo cervical) |
| Porciones |
Porción descendente (fibras superiores) - Articulación escapulotorácica: mueve la escápula de manera superomedial - Articulación atlantooccipital: extensión de la cabeza y cuello, flexión lateral de la cabeza y cuello (ipsilateral) - Articulación atlantoaxoidea: rotación de la cabeza (contralateral) Porción transversa (fibras medias) - Articulación escapulotorácica: mueve la escápula de forma medial Porción ascendente (fibras inferiores) - Articulación escapulotorácica: mueve la escápula de manera inferomedial |
| Irrigación | Arteria occipital (porción descendente), arteria cervical superficial (porción transversa), arteria dorsal de la escápula (porción ascendente) ambas ramas de la arteria cervical transversa |
- Origen e inserción
- Estructura y relaciones
- Irrigación
- Inervación
- Función
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
Origen e inserción
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El músculo trapecio tiene diversos puntos de origen a lo largo de la línea media de la porción posterior del cuello y el dorso.
- Las fibras superiores se insertan en el tercio medial de la línea nucal superior y la protuberancia occipital externa del hueso occipital. Estas fibras tienen un curso descendente hacia su punto de inserción, por lo cual está porción del músculo trapecio se conoce como la porción descendente.
- Las fibras medias se originan del ligamento nucal, que se inserta en los procesos espinosos de las vértebras C1-C6, así como los procesos espinosos de las vértebras C7-T3 y sus ligamentos supraespinosos. Estas se dirigen horizontalmente y recorren lateralmente hacia el hombro, por lo que representan la porción transversa del trapecio.
- Las fibras inferiores se originan de los procesos espinosos de las vértebras T4-T12 y sus respectivos ligamentos supraespinosos. Estas tienen un curso superior y lateral hacia su punto de inserción, representando la porción ascendente del trapecio.
Durante su trayecto, todas las fibras del músculo trapecio convergen lateralmente en el ángulo superior de la escápula para unirse a sus respectivos puntos de inserción.
- Las fibras superiores se insertan en el borde posterior del tercio lateral de la clavícula.
- Las fibras medias se insertan en el borde medial del acromion de la escápula, así como en la cresta superior de la espina de la escápula.
- Las fibras inferiores se insertan mediante una aponeurosis en un tubérculo del vértice lateral del extremo medial de la espina de la escápula.
Estructura y relaciones
De acuerdo con las inserciones, curso y localización mencionadas anteriormente, podemos dividir al músculo trapecio en tres porciones funcionales. Cada porción está involucrada en diferentes movimientos, de los cuales hablaremos más detalladamente en este artículo. Las porciones del trapecio incluyen:
- La porción descendente (superior), compuesta por las fibras superiores.
- La porción transversa (media), formada por las fibras medias.
- La porción ascendente (inferior), compuesta por las fibras inferiores.
Junto con el dorsal ancho, el trapecio es el músculo más superficial de los músculos extrínsecos superficiales del dorso. Se encuentra por encima de los demás músculos de este grupo, el romboides mayor y menor y el elevador de la escápula. Por debajo del músculo trapecio también podemos encontrar al serrato posterior superior, que pertenece a la capa intermedia de los músculos extrínsecos del dorso.
Además, el trapecio cubre varios músculos de la capa superficial del grupo de músculos intrínsecos, tales como el esplenio de la cabeza, el esplenio del cuello, el espinoso, el longísimo y el iliocostal. La porción superior del trapecio también cubre la región suboccipital.
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El borde anterior del músculo trapecio forma el borde posterior del triángulo posterior del cuello. También, su borde inferior libre forma el límite medial del triángulo de auscultación, un área de la pared torácica que no está ocupada por la escápula y que solo se encuentra cubierta por una delgada capa de músculo.
Irrigación
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La irrigación del trapecio varía dependiendo de su porción.
- La porción descendente (superior) del músculo está irrigada por ramas musculares transversas que se originan de la arteria occipital (rama de la carótida externa), la cual pasa a través de la superficie profunda del músculo.
- La porción transversa (media) del trapecio recibe su irrigación por medio de la arteria cervical transversa, o por una de sus ramas.
- La porción ascendente (inferior) está irrigada por las ramas musculares de la arteria dorsal de la escápula, rama profunda de la arteria cervical transversa, que también puede originarse de forma independiente de la arteria subclavia.
Inervación
El músculo trapecio es el único músculo de la extremidad superior que no recibe su inervación por parte del plexo braquial. En su lugar, la inervación motora del trapecio es proporcionada por el nervio accesorio (XI par craneal) y los ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4, que también contienen fibras propioceptivas/sensitivas del músculo.
Hay mucho por aprender sobre el músculo trapecio. ¡Nuestras tablas de referencia de anatomía muscular son la mejor herramienta para estudiar!
Función
La función principal del trapecio es la de estabilizar la escápula en su lugar anatómico, así como controlarla durante los movimientos del hombro y la extremidad superior. La acción de lanzar es una maniobra común durante la cual el músculo trapecio se encuentra activo, en conjunto con el músculo deltoides y los músculos del manguito rotador. El trapecio también está involucrado en los movimientos de la cabeza y el cuello.
Las acciones del músculo trapecio dependen en gran parte de la dirección de las fibras que se están contrayendo.
Fibras descendentes (superiores)
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Las fibras descendentes (superiores) actúan con el músculo elevador de la escápula para producir la elevación de la escápula a nivel de la articulación escapulotorácica. De la misma manera, también mantienen el nivel de los hombros a pesar de la gravedad (por ejemplo, cuando se carga un objeto pesado sobre la mano).
Cuando el músculo actúa unilateralmente, las fibras descendentes producen una flexión lateral de la cabeza y el cuello hacia el mismo lado al actuar sobre la articulación atlanto-occipital y las vértebras cervicales superiores, respectivamente. La contracción unilateral también puede resultar en la rotación contralateral de la cabeza a nivel de la articulación atlanto-axoidea. La contracción bilateral de la porción descendente del trapecio (cuando tanto el músculo izquierdo como el derecho se contraen) ocasiona una extensión de la cabeza y el cuello.
Fibras ascendentes (inferiores)
Las fibras ascendentes (inferiores) son las responsables de la depresión de la porción medial de la escápula, que resulta en el movimiento del hombro hacia abajo. Esta acción es especialmente importante en actividades que requieren que los hombros se bajen aún cuando haya resistencia, como cuando utilizamos las manos para levantarnos de una posición sentada.
En conjunto con la porción descendente, las fibras ascendentes también producen una rotación de la escápula alrededor de su eje, que recorre anteroposteriormente a través de la base de la espina de la escápula.
Fibras transversas (medias)
Las fibras transversas (medias) actúan junto con los romboides para producir la retracción de la escápula al jalarla hacia la línea media. El músculo trapecio también es responsable de la rotación superior de la escápula, en conjunto con el músculo serrato anterior. Esto nos permite levantar el brazo sobre la cabeza, por encima del nivel del hombro.
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Correlaciones clínicas
La función del músculo trapecio se puede evaluar colocando una mano sobre el hombro del paciente y poniendo a prueba su capacidad para elevar (o “encoger'') los hombros en contra de la resistencia. Este examen, en conjunto con el examen de funcionalidad del músculo esternocleidomastoideo, se puede utilizar para evaluar daños en el nervio accesorio.
La presencia de debilidad del músculo trapecio con funcionalidad intacta del músculo esternocleidomastoideo puede indicar daño en el nervio accesorio en un punto más distal, como el triángulo posterior del cuello. La debilidad tanto en el trapecio como en el esternocleidomastoideo puede indicar daño en un punto más cercano a la salida del nervio accesorio en la base del cráneo.
Como el músculo trapecio cuenta con una rica irrigación, puede utilizarse como sitio para la extracción de colgajos de tejido musculocutáneo, los cuales se emplean con propósitos reconstructivos para otras áreas del cuerpo, como por ejemplo la reconstrucción mamaria.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
