ArtículosAnatomía Nociones básicasTerminologíaArtrología: Tipos de articulaciones

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Artrología: Tipos de articulaciones

Autor: Dra. Cinthia Serrano • Revisor: Dr. Marcell Guzmán
Última revisión: 30 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 12 minutos

Los 206 huesos del cuerpo humano proporcionan el armazón estructural, la protección para los órganos internos y facilitan los movimientos del cuerpo (locomoción). Sin embargo, para que la locomoción sea posible, es importante que esos huesos sean capaces de articularse unos con otros. En contraste, la protección de los componentes viscerales se alcanza con la inmovilidad de los huesos adyacentes.

El punto donde dos huesos se unen entre sí (con o sin capacidad de moverse) se denomina articulación. El sistema articular se clasifica según el rango de movimiento que presentan y por el tipo de tejido que mantiene a los huesos vecinos juntos.

Este artículo revisará la anatomía de las articulaciones, así como el rango posible de movimientos que estas presentan.

Clases de articulaciones
Clasificación estructural (tejido de unión)	Sinovial - no se une directamente; los huesos comparten una cavidad sinovial que está cerrada por una cápsula articular que conecta los huesos (articulaciones esternoclavicular, glenohumeral, del codo, coxofemoral, rodilla, radiocarpiana, tibiofibular proximal) Fibrosa - se unen por tejido conectivo fibroso denso (suturas craneales, articulaciones tibiofibular distal y cubonavicular) Cartilaginosa - se unen por cartílago (articulaciones costocondrales); dos tipos: primaria - sincondrosis (compuesta por cartílago hialino), secundaria - sínfisis (cartílago hialino que cubre los huesos, pero el fibrocartílago los conecta)
Clasificación funcional (movimiento)	Articulaciones sinartrosis - poca o movilidad nula (principalmente en articulaciones fibrosas) Articulaciones anfiartrosis - leve movilidad (principalmente en articulaciones cartilaginosas) Articulaciones diartrosis - movilidad libre (articulaciones sinoviales)
Clasificación funcional (ejes)	Uniaxial - ida y vuelta a lo largo de un solo eje Biaxial - movimiento a lo largo de dos ejes distintos Multiaxial - movimiento a través de los tres ejes
Correlaciones clínicas	Osteoartritis, artritis reumatoide, gota, esguinces, luxaciones

Contenidos

Clasificación de las articulaciones
Rangos de movimiento
Correlaciones clínicas
Bibliografía

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Clasificación de las articulaciones

Articulaciones sinoviales

Las articulaciones sinoviales son articulaciones móviles de movimiento libre donde las caras articulares no tienen contacto directo entre sí. El rango de movimiento está definido (es decir limitado) por la cápsula articular, al dar soporte a ligamentos y músculos que cruzan la articulación. La mayoría de las articulaciones de las extremidades superior e inferior son sinoviales.

La mayoría de las articulaciones sinoviales están revestidas por cartílago hialino, excepto por la articulación temporomandibular la cual está revestida por cartílago fibroso. La articulación está envuelta en una cápsula que recubre la cavidad articular. El interior de la cápsula está cubierto por una membrana sinovial que es responsable de producir y secretar líquido sinovial que lubrica la articulación, ayudando a reducir la fricción entre los extremos de los huesos mientras se articulan entre sí.

Ligamentos, tendones y músculo esquelético proporcionan un refuerzo adicional a la cápsula. Estas articulaciones son capaces de un amplio rango de movimiento y consecuentemente, son las más susceptibles a luxaciones. Existen varios ejemplos de articulaciones sinoviales, las cuales son capaces de una amplia gama de movimientos. Estos incluyen a las articulaciones:

Articulaciones fibrosas

En contraste con las articulaciones sinoviales, las articulaciones fibrosas son más simples y menos móviles. El movimiento en estas articulaciones es significativamente limitado. Se encuentran solo en tres áreas del cuerpo.

En el cráneo, alrededor de los tres años de edad, todas las fontanelas (regiones blandas entre los huesos del cráneo) ya deberían haber cerrado. Los remanescentes, denominados suturas craneales, son conexiones fibrosas que ocupan el espacio articular. Los huesos adyacentes osificarán completamente con el tiempo, lo que puede resultar en obliteración de las líneas de sutura.

Un segundo ejemplo de articulaciones fibrosas son la tibiofibular distal y la cubonavicular (huesos cuboides y navicular). Estas, se mantienen en su lugar debido a ligamentos interóseos y son denominadas sindesmosis (proveniente del griego que significa “mantenido junto por una banda”).

La última articulación fibrosa se encuentra en la boca, donde la raíz de los dientes se articulan con los alvéolos dentales. Esta articulación se conoce como gonfosis (sindesmosis dentoalveolar).

Articulaciones cartilaginosas

Las articulaciones cartilaginosas son principalmente caracterizadas por conectar los huesos circundantes entre sí por medio de cartílagos. Estas exhiben una amplitud de movimientos que varían entre el presentado por las articulaciones sinoviales y fibrosas. Existen dos tipos de articulaciones, estas son sincondrosis y sínfisis.

Las sincondrosis (provenientes del griego que significa “con cartílago”), también denominadas articulaciones cartilaginosas, son articulaciones en las cuales el cartílago hialino se encuentra con el hueso. Estas articulaciones inmóviles pueden ser observadas en las articulaciones costocondrales de la cavidad torácica anterior y en la placa epifisaria de los huesos largos.

Las sínfisis (cartílago secundario) son el segundo grupo de articulaciones cartilaginosas. Estas se encuentran principalmente a lo largo de la línea media del cuerpo. Las características de la articulación incluyen las superficies de los huesos adyacentes cubiertas por cartílago hialino y conectadas por tejido fibroso con algún grado de movimiento. Las articulaciones intervertebrales, la sínfisis púbica y la articulación manubrioesternal del ángulo de Louis son ejemplos de sínfisis. En algunos casos existen cavidades articulares, pero nunca son de naturaleza sinovial.

Rangos de movimiento

Existen cuatro tipos generales de movimientos articulares. Basado en su ubicación, las articulaciones pueden:

Moverse de adelante hacia atrás en un solo eje (uniaxial)
Moverse en dos ejes diferentes (biaxial)
Moverse a través de los tres ejes (multiaxial)
Deslizarse unas sobre otras (movimientos de deslizamiento), en el caso de
huesos planos

Las articulaciones uniaxiales y biaxiales pueden subdividirse teniendo en cuenta los movimientos de articulaciones específicas.

Por ejemplo, los codos y rodillas se clasifican como gínglimos donde solo pueden ser realizados movimientos de flexión y extensión.

Las articulaciones radioulnares son conocidas como articulaciones trocoides, donde el radio rota sobre la ulna en el punto de contacto. Mientras que las articulaciones temporomandibulares son ejemplos de articulaciones bicondíleas, el cóndilo de la mandíbula se ubica en la fosa mandibular del hueso temporal y el movimiento es restringido en un solo plano.

Articulaciones biaxiales son tanto articulaciones condíleas como en silla de montar. La articulación condílea en la muñeca permite el desvío ulnar o radial independiente, así como la flexión o extensión de la mano

Una combinación de estos movimientos da la falsa impresión que la articulación radiocarpiana es multiaxial. La primera articulación carpometacarpiana tiene una forma de silla de montar invertida que permite el movimiento en dos ejes, aunque no de forma independiente. Estos movimientos son vitales para la oposición del pulgar y subsecuentemente, la funcionalidad de la mano.

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Las más móviles de todos estos tipos son las articulaciones multiaxiales, que se observan en las articulaciones glenohumeral, coxofemoral y esternoclavicular. También, son denominadas articulaciones esferoideas debido a la forma esférica de una de sus partes. Las extremidades que se unen por medio de estas articulaciones son capaces de realizar la aducción, abducción, extensión y flexión. Los movimientos de la articulación esternoclavicular difieren, de tal manera que sufre una prolongación, retracción, elevación y depresión

Por último, las articulaciones planas pueden encontrarse en las articulaciones intermetacarpiana, tibiofibular proximal y algunas de las articulaciones intertarsianas.

Pon a prueba tu conocimiento sobre las articulaciones sinoviales con el siguiente cuestionario:

Correlaciones clínicas

Osteoartritis

Las articulaciones de gran movilidad son más susceptibles a este tipo de lesión. Una de las formas más comunes de patologías relacionadas a las articulaciones es la osteoartritis. A pesar de que la nomenclatura da a entender que es un proceso inflamatorio, esta enfermedad degenerativa articular es más bien de etiología idiopática y afecta a individuos mayores predominantemente. Se describe con mayor frecuencia como el deterioro gradual de la superficie cartilaginosa de la articulación. Traumas repetidos de la articulación o defectos del nacimiento pueden también predisponer a pacientes jóvenes a padecer osteoartritis.

Artritis reumatoide

La variante inflamatoria de la sinovitis mencionada anteriormente es la artritis reumatoide (AR). También de origen idiopático, esta enfermedad degenerativa articular resulta en obliteración del cartílago articular de la articulación con deformación consecuente y rigidez de la misma. A pesar de que las articulaciones se ven afectadas predominantemente por la AR, los sistemas cardiovascular, respiratorio y tegumentario pueden ser susceptibles a daños debido al proceso inflamatorio.

Gota

La incapacidad para descomponer o excretar eficazmente el ácido úrico puede resultar en la acumulación y deposición de cristales de los metabolitos en las articulaciones. Esta artritis gotosa es comúnmente causada por la deficiencia de hipoxantina-guanina-fosforribosil- transferasa (HPRT), una enzima que facilita la conversión de ácido úrico en bases de purinas útiles. La acumulación de cristales de gota en las cavidades articulares reducirá el rango de movilidad de la articulación y puede provocar daños en el revestimiento cartilaginoso.

Esguinces y luxaciones

Los esguinces y luxaciones también son lesiones comunes que ocurren en las articulaciones. La hiperextensión o rotura de uno de los ligamentos, músculos o tendones que dan soporte a la articulación pueden resultar en un esguince. Sin embargo, la articulación no necesariamente estará desplazada. Si una fuerza suficiente es transmitida a la articulación durante el trauma, los huesos adyacentes pueden luxarse. El hombro es la articulación más frecuentemente luxada. Puede desplazarse hacia anterior, posterior o más a menudo inferior (la luxación superior es menos común debido al refuerzo del músculo deltoides). También son comunes las luxaciones de cadera, codo, rodilla, tobillo y dedos.

Bibliografía

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Referencias:

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Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N., Robbins, S., & Cotran, R.: Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed., Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005, pp. 1303-7, 1311
Sinnatamby, C., & Last, R.: Last's Anatomy, 12th ed., Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier, 2011, pp. 6-7, 72, 78, 91, 129, 157.
Thompson, J., Netter, F., & Netter, F.: Netter's Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy (2nd ed.). Teterboro, NJ: Icon Learning Systems, 2002.

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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