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Triángulos del cuello
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/posterior-triangle/HAd6E9zc2IQtNKwPOtGF9A_posterior_triangle.png "Triángulo posterior del cuello (Trigonum posterius colli); Imagen: Paul Kim"){kind=logo}
Los triángulos del cuello son las regiones topográficas que están delimitadas por los músculos del cuello. El músculo esternocleidomastoideo divide al cuello en dos triángulos principales: un triángulo anterior y otro posterior, cada uno quienes, a su vez, tienen algunas subdivisiones importantes que se utilizan como referencia anatómica.
Los triángulos del cuello son regiones anatómicas clave debido a su contenido, ya que albergan todas las estructuras del cuello, incluyendo glándulas, nervios, vasos sanguíneos y ganglios linfáticos.
En este artículo se revisará la anatomía, los límites y el contenido de los triángulos y partes del cuello.
| Definición | Dos áreas triangulares que se encuentran anterior y posterior al músculo esternocleidomastoideo, las cuales contienen estructuras viscerales del cuello. |
| Triángulo anterior |
Límites: - Superior - borde inferior de la mandíbula - Medial - línea media del cuello - Lateral - borde anterior del músculo esternocleidomastoideo Subdivisiones: - Triángulo muscular (omotraqueal) - Triángulo carotídeo - Triángulo submandibular - Triángulo submentoniano |
| Triángulo posterior |
Límites: - Anterior - borde posterior del músculo esternocleidomastoideo - Posterior - borde anterior del músculo trapecio - Inferior - tercio medio de la clavícula Subdivisiones: - Triángulo occipital - Triángulo omoclavicular (supraclavicular) |
Triángulos anatómicos
Al estudiar la anatomía del cuello, la línea media es un punto de referencia donde se divide al cuello en mitades simétricas. El músculo esternocleidomastoideo, en su trayecto oblicuo (posterosuperior), subdivide al cuello en un triángulo anterior y otro posterior. El triángulo anterior del cuello se subdivide, a su vez, en cuatro triángulos más pequeños. Mientras que el triángulo posterior se subdivide en dos triángulos más pequeños.
Domina por completo la anatomía de los triángulos del cuello con nuestra unidad de estudio, la cual incluye videotutoriales, cuestionarios, diagramas y artículos.
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Triángulo anterior
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/carotid-triangle/TGnADV3QsAxOWYWSeuFlw_Carotid_triangle.png "Triángulo carotídeo (Trigonum caroticum); Imagen: Paul Kim"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/submandibular-triangle/8UYpjXt1pJz6WIDG3pOiHw_Submandibular_triangle.png "Triángulo submandibular (Trigonum submandibulare); Imagen: Paul Kim"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/submental-triangle/mwqXdTn7KAjiisR1NBaLFg_Submental_triangle.png "Triángulo submentoniano (Trigonum submentale); Imagen: Paul Kim"){kind=logo}
El triángulo anterior es una zona triangular del cuello que se ubica anterior al músculo esternocleidomastoideo. Está conformado por el borde anterior del esternocleidomastoideo lateralmente, por la línea media del cuello medialmente y por el borde inferior de la mandíbula superiormente. El vértice del triángulo anterior se extiende hacia el manubrio del esternón. El triángulo anterior se subdivide a su vez en un:
- Triángulo muscular (omotraqueal/infrahioideo)
- Triángulo carotídeo
- Triángulo submandibular
- Triángulo submentoniano
| Definición | Área triangular del cuello que se encuentra anterior al músculo esternocleidomastoideo |
| Límites |
Superior - borde inferior de la mandíbula Medial - línea media del cuello Lateral - borde anterior del músculo esternocleidomastoideo |
| Subdivisiones |
Triángulo muscular (omotraqueal) Triángulo carotídeo Triángulo submandibular Triángulo submentoniano |
| Contenido |
Músculos: tirohioideo, esternotiroideo, esternohioideo Órganos: Glándula tiroides, glándulas paratiroides, laringe, tráquea, esófago, glándula submandibular, porción caudal de la glándula parótida Arterias: tiroidea inferior y superior, carótida común, carótida externa, carótida interna ,y seno carotídeo, facial, submentoniana, lingual Venas: vena yugular anterior, yugular interna, facial común, lingual, tiroidea superior, tiroidea media, vena facial, submentoniana, lingual Nervios: nervio vago (X par craneal), nervio hipogloso (XII par craneal), una porción del tronco simpático, nervio milohioideo |
Triángulo muscular
El triángulo muscular (omotraqueal) también comparte un borde con el triángulo anterior: la línea media del cuello. Sin embargo, cabe resaltar que el triángulo muscular comienza en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides. Consta de dos bordes posteriores: la porción proximal del borde anterior del esternocleidomastoideo inferiormente y la porción anterior del vientre superior del músculo omohioideo superiormente.
| Límites | Superior - hueso hioides Lateral - vientre superior del músculo omohioideo y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo Medial - línea media del cuello |
| Contenido | Músculos: tirohioideo, esternotiroideo, esternohioideo Vasos: arteria tiroidea superior e inferior, vena yugular anterior Visceras: glándula tiroides, glándulas paratiroides, laringe, traquea, esófago |
El vértice del triángulo muscular se ubica en el punto de intersección del músculo esternocleidomastoideo y omohioideo. El triángulo muscular contiene a: los músculos infrahioideos (músculo tirohioideo, esternotiroideo, esternohioideo), los vasos sanguíneos (arteria tiroidea superior e inferior y la vena yugular anterior) y las vísceras (glándula tiroides y paratiroides, laringe, tráquea, esófago).
Triángulo carotídeo
De la misma manera que el triángulo muscular, el triángulo carotídeo tiene como límite el músculo omohioideo y el músculo esternocleidomastoideo. Sin embargo, el borde posterior del músculo omohioideo es la estructura que limita al triángulo por delante, mientras que el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo es la estructura que limita al triángulo posteriormente.
| Límites |
Anterior - vientre superior del músculo omohioideo Superior - músculo estilohioideo y vientre posterior de los músculos digástricos Posterior - borde anterior del músculo esternocleidomastoideo |
| Contenido |
Arterias: carótida común, carótida externa (y ramas excepto la arteria maxilar, temporal superficial, auricular posterior), arteria carótida interna (y los senos). Venas: vena yugular interna, facial común, lingual, tiroidea superior, tiroidea media Nervios: nervio vago (X par craneal), nervio hipogloso (XII par craneal), parte del tronco simpático |
El vientre posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo delimitan superiormente a este triángulo. El suelo está formado por el músculo constrictor inferior y medio de la faringe, el músculo hiogloso y porciones del músculo tirohioideo. Su techo está formado por la fascia profunda y superficial, por el músculo platisma y la piel. Este triángulo contiene las principales arterias y venas del cuello y la cabeza, así como los nervios.
Triángulo submandibular (digástrico)
De manera similar al triángulo anterior, el triángulo digástrico (submandibular) está delimitado superiormente por las mismas estructuras. El vientre posterior del músculo digástrico limita a este triángulo inferiormente, el músculo estilohioideo posteriormente y el vientre anterior del músculo digástrico como su límite anterior. El vértice de este triángulo se encuentra en el tendón intermedio del músculo digástrico. Su suelo está formado por el músculo milohioideo y el músculo hiogloso, mientras que está cubierto por la piel, la fascia y el músculo platisma.
| Límites |
Superior - borde inferior de la mandíbula Lateral - vientre anterior del músculo digástrico Medial - vientre posterior del músculo digástrico |
| Contenido |
Vísceras: glándula submandibular y ganglios linfáticos (anteriormente), porción caudal de la glándula parótida (posteriormente) Vasos: arteria y vena facial, arteria y vena submentoniana, arterias y venas linguales Nervios: milohioideo, hipogloso (XII par craneal) |
El triángulo digástrico contiene a la glándula submandibular y a los ganglios linfáticos (en la porción anterior), la glándula parótida (en la porción posterior), la arteria y la vena facial, la arteria y vena submentoniana, la arteria y vena lingual, el nervio milohioideo y el nervio hipogloso (XII par craneal).
Triángulo submentoniano
El triángulo submentoniano se encuentra entre los vientres anteriores de los músculos digástricos, tanto izquierdo como derecho. La base del triángulo está constituida por el cuerpo del hueso hioides y su vértice se extiende hacia la sínfisis mandibular. Este triángulo, de la misma manera que el triángulo submandibular, está cubierto por los músculos milohioideos y su techo conformado por el músculo platisma, fascia y piel.
| Límites |
Inferior - hueso hioides Lateral - vientre anterior del músculo digástrico Medial - línea media del cuello |
| Contenido | Vena yugular anterior, ganglios linfáticos submentonianos |
El triángulo submentoniano se encuentra ocupado por pequeñas tributarias venosas de la vena yugular anterior y por los ganglios linfáticos submentonianos.
Triángulo posterior
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/omoclavicular-triangle/aR47cZVlbGfoR82iivmppQ_Omoclavicular_triangle.png "Triángulo omoclavicular (Trigonum omoclaviculare); Imagen: Paul Kim"){kind=logo}
Continuando con las zonas del cuello, el triángulo posterior es una región posterior, como su nombre lo indica, delimitada y ubicada por detrás del músculo esternocleidomastoideo. Tiene tres bordes: uno anterior, uno posterior y otro inferior. El borde anterior es el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. El borde posterior se define por el borde anterior del músculo trapecio, mientras que el borde inferior está representado por el tercio medio de la clavícula.
La lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda en conjunto con el tegumento, forman el techo de este espacio, mientras que el suelo está cubierto por la fascia prevertebral junto con el músculo elevador de la escápula, el músculo esplenio de la cabeza y los músculos escalenos. El vientre inferior del músculo omohioideo subdivide al triángulo posterior en un triángulo pequeño conocido como el triángulo omoclavicular (supraclavicular) y un triángulo más grande denominado triángulo occipital.
| Límites |
Anterior - borde posterior del músculo esternocleidomastoideo Posterior - borde anterior del músculo trapecio Inferior - Tercio medio de la clavícula |
| Subdivisiones |
Triángulo occipital Triángulo omoclavicular (supraclavicular) |
| Contenido |
Vasos: la tercera rama de la arteria subclavia, rama supraescapular y cervical transversa del tronco tirocervical, vena yugular externa, ganglios linfáticos Nervios: nervio accesorio (XI par craneal), los troncos del plexo braquial, fibras del plexo cervical |
Triángulo occipital
El borde anterior y posterior del triángulo occipital son los mismos que los propios del triángulo posterior. Sin embargo, su base (el borde inferior) se encuentra formado por el borde superior del vientre inferior del músculo omohioideo.
| Límites |
Anterior - borde posterior del músculo esternocleidomastoideo Posterior - borde anterior del músculo trapecio Inferior - vientre inferior del músculo omohioideo |
| Contenido | Nervio accesorio (XI par craneal), ramos del plexo cervical, porción más superior del plexo braquial, nervio supraclavicular |
Siguiendo un orden craneocaudal, el músculo semiespinoso de la cabeza (en algunas ocasiones), el músculo esplenio de la cabeza, el músculo elevador de la escápula y el músculo escaleno medio y posterior delimitan el suelo del triángulo occipital. El techo del triángulo, de superficial a profundo, está constituido por la piel, la fascia superficial y la fascia profunda.
Triángulo omoclavicular (supraclavicular)
Por último, el triángulo omoclavicular (fosa supraclavicular) es el triángulo más pequeño de los triángulos posteriores. Este triángulo comparte el margen anterior e inferior con el triángulo posterior. Sin embargo, se encuentra delimitado superiormente por el borde inferior del músculo omohioideo. El músculo escaleno medio, la primera digitación del músculo serrato anterior y la primera costilla constituyen el suelo de este triángulo. El techo se encuentra conformado por la piel, la fascia y el músculo platisma.
| Límites |
Superior - vientre inferior del músculo omohioideo Anterior - borde posterior del músculo esternocleidomastoideo Inferior - clavícula |
| Contenido | Tercera rama de la arteria subclavia, troncos del plexo braquial, nervio para el músculo subclavio, ganglios linfáticos |
Las subdivisiones del triángulo posterior están ocupadas por los ganglios linfáticos propios de esta región, la tercera rama de la arteria subclavia, la rama supraescapular y cervical transversa del tronco tirocervical, la vena yugular externa, los troncos del plexo braquial y las fibras del plexo cervical.
Solidifica tu conocimiento sobre los triángulos del cuello con nuestro cuestionario a continuación:
Te recomendamos que consolides y fortalezcas tu conocimiento revisando las correlaciones clínicas a continuación.
Correlaciones clínicas
El conocimiento de la anatomía de los triángulos del cuello y su contenido es de suma importancia para los exámenes clínicos y los procedimientos quirúrgicos donde se incluye, entre otros, los siguientes:
- Evaluación de la presión venosa yugular
- Evaluación de los pulsos durante un examen cardiovascular
- Manejo de la emergencia de la vía aérea
Presión venosa yugular
La presión venosa yugular es una medición indirecta de la presión dentro del sistema venoso (presión venosa central). Esto es posible porque la vena yugular interna tiene una comunicación sin válvulas con la aurícula derecha, permitiendo que la sangre pueda fluir de la manera contraria (hacia atrás en el vaso). Al tener al paciente acostado en un ángulo de 30 a 45 grados y con la cabeza girada hacia la izquierda, una presión venosa yugular elevada se notará como una pulsación colapsante cerca de las partes distales del músculo esternocleidomastoideo en el triángulo supraclavicular, la cual puede extenderse hasta el lóbulo de la oreja. La presión venosa yugular se mide como la distancia vertical desde el ángulo esternal de Louis hasta la parte superior de la pulsación. Una presión venosa yugular elevada (mayor a 3 cm) es indicativo o signo de diversas patologías, entre ellas la hipertensión pulmonar, la congestión hepática y la insuficiencia cardíaca derecha.
Pulso de la carótida
La identificación adecuada del pulso de la arteria carótida es de suma importancia al realizar un examen del sistema cardiovascular. Por lo general se compara con la pulsación de la arteria radial. La pulsación de la arteria carótida puede ser percibida palpando la región del triángulo carotídeo. Un retraso de este pulso puede ser un signo para el diagnóstico de una coartación aórtica.
Cricotiroidotomía
La cricotiroidotomía es un procedimiento de emergencia que se emplea para poder establecer una vía aérea cuando otros procedimientos menos invasivos (intubación endotraqueal, vía aérea con máscara laríngea, entre otros) están contraindicados o no proporcionan una atención óptima. Es un procedimiento estéril que implica la incisión de la membrana cricotiroidea (caudal al borde inferior del cartílago tiroides y craneal al borde superior del cartílago cricoides). La membrana es una estructura plana avascular, profunda a la región del triángulo muscular la cual permite el acceso rápido a la vía aérea hasta que se pueda realizar una traqueotomía formal.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
