Pronation und Supination

Articulatio radioulnaris proximalis

Dies ist ein synoviales Gelenk zwischen dem Radiuskopf (Circumferentia articularis radii) und der Ulna (Incisura radialis ulnae). Es ist von derselben Gelenkkapsel wie das Ellenbogengelenk (Art. humeroulnaris) umgeben.

Der Kopf und Hals des Radius liegen zwischen den straffen Fasern des Ligamentum annulare circulare, das beide wie ein Halsband umgibt. Das Ligament entspringt von der Circumferentia articularis und inseriert auch dort. Die oberen Fasern des Ligaments vermischen sich mit den Bändern des Ellenbogens und die unteren Fasern beteiligen sich am Ligamentum quadratum. Das innere Ligament ist mit einer Synovialmembran bedeckt, das die reibungslose Bewegung während Pronation und Supination sicherstellt.

An der Oberfläche unterstützt das Ligamentum collaterale radiale des Ellenbogens das Ligamentum annulare. Das Ligamentum quadratum befindet sich distal des Ligamentum annulare. Es verhindert extreme Supination und verstärkt die Verbindung zwischen dem Radiuskopf und der Ulna. Bewegungen an diesem Gelenk beschränken sich auf Supination und Pronation. Flexion und Extension des Ellenbogens finden in der Art. humeroulnaris statt.

Articulatio radioulnaris distalis

Dieses Drehgelenk liegt distal nahe des Handgelenks und wird zwischen dem Kopf der Ulna und der Incisura ulnaris des Radius gebildet. Die vorderen und hinteren radioulnaren Ligamente stützen dieses Gelenk ebenso wie eine dreieckige Knorpelplatte (Discus articularis).

Dieser Discus articularis verbindet die Knochen und stellt sicher, dass sie während der Pronation und Supination zusammen bleiben. Er ist konkav geformt und im äußeren Bereich dicker als im Zentrum. Die dicke Spitze des Dreiecks ist am Processus styloideus ulnae befestigt und seine dünne Basis an der prominenten Ecke des Radius proximal der Art. radiocarpalis. Der Discus articularis trennt außerdem das Handgelenk (Artt. radiocarpalis und ulnocarpalis) von der Art. radioulnaris distalis. Die Incisura ulnaris des Radius gleitet während der Pronation und Supination über den Kopf der Ulna.

Membrana interossea

Diese ist eine robuste Membran aus Bindegewebe, die die knöchernen Grenzen von Ulna und Radius verbindet. Ihre Fasern verlaufen schräg und nach lateral entlang des ganzen Schaftes beider Knochen und sind distal perforiert, damit Gefäße zwischen den vorderen und hinteren Kompartimenten des Unterarms hindurchziehen können (Apertur für die A. interosseus anterior).

Durch die Membran bleiben Radius und Ulna während der Supination und Pronation verbunden. Außerdem überträgt sie Kräfte zwischen den beiden Knochen und ist Ausgangspunkt zahlreicher Muskeln wie dem M. flexor digitorum profundus.

Chorda obliqua

Dies ist eine flache, dünne Bandstruktur, die an der Tuberositas ulnae distal des Ligamentum annulare entspringt und unterhalb der Tuberositas radii am Radiusschaft inseriert. Ihre Fasern verlaufen schräg nach distal-lateral und sind gegenläufig zu denen der Membrana interossea. Sie stabilisieren die Art. radioulnare proximale, fehlen aber in manchen Individuen.

M. pronator teres

Der N. medianus innerviert diesen Muskel der oberflächlichen Flexorengruppe des Unterarms. Er hat zwei Köpfe, einen ulnaren und einen humeralen. Das größere und mehr oberflächlich gelegene Caput humerale entspringt vom Epicondylus medialis humeri. Das Caput ulnare ist dünn und entspringt an der medialen Fläche des Processus coronoideus.

Der N. medianus verläuft durch beide Köpfe bis hin zum Unterarm und wird durch den Ulnakopf von der A. ulnaris getrennt. Der Muskel setzt an der seitlichen Fläche des Radius, distal des M. supinator, an und führt daher bei Kontraktion zur Pronation.

M. pronator quadratus

Der N. interosseus anterior, ein Ast des N. medianus, innerviert diesen quadratisch geformten Muskel der ventralen Unterarmmuskulatur. Er entspringt an der distalen Facies anterior der Ulna und setzt am distalen anterioren Radiusschaft an. Damit führt er bei Kontraktion zur Pronation.

M. supinator

Dieser Muskel der tiefen Extensorengruppe des Unterarms wird durch den tiefen Ast des N. radialis (entspringt vom hinteren Strang, Nervenfasern C5-T1) innerviert, der in seinem weiteren Verlauf N. interosseus posterior genannt wird. Er umgibt den proximalen Teil des Radius und besteht aus oberflächlichen und tiefen Faserbündeln.

Die tiefen Bündel entspringen vom Epicondylus lateralis humeri, dem Corpus ulnae und den Ligg. anulare und collaterale radiale. Er setzt an den lateralen, posterioren und vorderen Flächen des Radius direkt unter dem Ansatz des M. pronator teres an.

Der N. radialis verläuft im Sulcus nervi radialis des Humerus und tritt anterior des Epicondylus lateralis, zwischen den Mm. brachialis und brachioradialis, hervor. Dann tritt der Nerv in den M. supinator ein und zweigt sich in den N. interosseus posterior und den Ramus cutaneus superficialis auf.

Dieser Muskel supiniert den Unterarm, egal ob der Ellenbogen gebeugt oder gestreckt ist. Der M. biceps brachii dagegen ist nur in der Lage, den flexierten Ellenbogen zu supinieren.

M. biceps brachii

Der N. musculocutaneus innerviert diesen Muskel. Der lange Kopf entspringt vom Tuberculum supraglenoidale der Scapula und der kurze Kopf vom Processus coracoideus. Die Sehne des Muskels inseriert an der Tuberositas radii. Der Muskel bildet außerdem die Aponeurosis bicipitalis, die am Ulnaschaft befestigt ist.

Der M. biceps brachii fungiert hauptsächlich als Ellenbogen-Flexor und sekundär als Supinator. Er ist zur Supination fähig, wenn der Ellenbogen flektiert ist. Wenn der Ellenbogen vollständig gestreckt ist, sorgt der M. supinator für die Bewegung. 

M. brachioradialis

Dieser Muskel wird durch den N. radialis innerviert. Er entspringt an der Crista supracondylaris lateralis und dem Septum intermusculare laterale des Arms. Der Muskel inseriert an der Tuberositas radii. Da der Muskel das Ellenbogengelenk vor der Gelenklinie kreuzt, wirkt er als Ellenbogenflexor und als Semi-Pronator des Unterarms.

Wenn der N. musculocutaneus verletzt ist, ermöglicht der M. brachioradialis aufgrund seiner Innervation durch den N. radialis immer noch die Flexion des Ellenbogens. Er flexiert am besten, wenn sich der Unterarm in einer Mittelposition zwischen Supination und Pronation befindet. Wenn der Ellenbogen flektiert ist, semi-proniert der M. brachioradialis den Unterarm.

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