Pronation et supination

Moyen mnémotechnique

Pronation et supination se confondent facilement, voilà pourquoi la phrase mnémotechnique et l’astuce suivantes peuvent être utiles pour mieux les différencier !

« En Supination la paume est tournée vers le Soleil et en Pronation vers les Plantes »

Ou encore

• PROnation c’est pour PRendre : donc paume vers le bas
• SUPination c’est pour SUPplier : donc paume vers le haut

La pronation et la supination ne sont que deux des nombreux mouvements du corps humain. Pensez-vous bien connaître les mouvements restants ? Testez vos connaissances avec notre quiz sur la terminologie médicale de base et nos schémas à étiqueter.

Articulation radio-ulnaire proximale

Il s’agit d’une articulation trochoïde formée par la tête du radius et l’incisure radiale de l’ulna. Elle se trouve à l'intérieur de la même capsule articulaire que l’articulation du coude (articulation huméro-ulnaire). La tête et le col du radius se situent entre les fibres rigides du ligament annulaire du radius, un ligament circulaire qui les entoure comme un collier autour du cou. Ce ligament naît et s'insère au niveau de l’incisure radiale de l’ulna. Les fibres supérieures du ligament fusionnent avec les fibres des ligaments du coude, tandis que les fibres inférieures participent à la formation du ligament carré. Le ligament interne est doublé d’une couche de membrane synoviale qui assure la fluidité de l’action pendant la pronation et la supination. Superficiellement, le ligament collatéral radial de l’articulation du coude soutient le ligament annulaire. Le ligament carré quant à lui, se trouve distalement par rapport au ligament annulaire, son rôle consiste à empêcher la supination excessive et à renforcer le lien entre la tête du radius et l’ulna. Les mouvements de cette articulation se limitent à la supination et la pronation. La flexion et l’extension du coude se produisent au niveau de l’articulation huméro-ulnaire.

Articulation radio-ulnaire distale

Cette articulation trochoïde se trouve distalement près de l’articulation du poignet et est formée par la tête de l’ulna et l’incisure ulnaire du radius. La stabilisation de cette articulation est réalisée par les ligaments radio-ulnaires antérieur et postérieur, et le disque articulaire radio-ulnaire distal. Ce disque triangulaire relie les deux os et les maintient en place lors de la pronation et de la supination. Le bord du disque est plus épais que le centre. Le sommet du triangle est attaché au processus styloïde de l’ulna alors que sa base, plus fine, est fixée au bord proéminent du radius, juste à côté de l'articulation radiocarpienne. Le disque articulaire radio-ulnaire distal permet également de séparer l’articulation radiocarpienne des os lunatum et triquetrum. L’incisure ulnaire du radius tourne autour de la tête de l’ulna lors des mouvements de pronation et de supination.

Membrane interosseuse

Il s’agit d’une membrane résistante de tissu conjonctif qui relie le bord interosseux de l’ulna avec le bord interosseux du radius. Ces fibres s’étendent latéralement de façon oblique tout au long de la diaphyse des deux os et sont perforées distalement afin de permettre aux vaisseaux sanguins de passer entre les compartiments antérieur et postérieur de l’avant-bras (orifice de l’artère interosseuse antérieure). La membrane permet que le radius et l’ulna restent liés l’un à l’autre durant la supination et la pronation. Elle joue également un rôle dans le transfert des forces entre ces deux os et représente le point d’origine de nombreux muscles tels que le fléchisseur profond des doigts.

Corde oblique

Il s’agit d’une fine corde ligamentaire qui trouve son origine au niveau de la tubérosité ulnaire, distalement par rapport au ligament annulaire, et s'insère au niveau de la face postéromédiale de la diaphyse du radius (juste en dessous de la tubérosité radiale) d’une manière oblique. Par conséquent, ses fibres s’étendent du côté médial au côté latéral afin de stabiliser l’articulation radio-ulnaire proximale. Fait intéressant, la corde oblique peut être absente chez certaines personnes.

Rafraîchissez vos connaissances sur les différents types d’articulation à l’aide de ce quiz !

Rond pronateur

Le nerf médian innerve ce muscle du compartiment antérieur de l’avant-bras. Il possède deux chefs,un ulnaire et un huméral. Le chef huméral, qui est plus grand et plus superficiel, prend naissance au niveau de la crête supracondylaire médiale de l’humérus. Le chef ulnaire quant à lui, est plus fin et prend son origine au niveau de la face médiale du processus coronoïde. Le nerf médian passe à travers les deux chefs afin de joindre l’avant-bras et demeure séparé de l’artère ulnaire par la tête de l’ulna. Le muscle s’insère au niveau de la face latérale du radius, distalement par rapport au supinateur et permet donc une pronation lors de sa contraction.

Pronateur carré

Le nerf interosseux antérieur, qui est un rameau du nerf médian, assure l’innervation de ce muscle de forme carrée qui se trouve dans le compartiment antérieur de l’avant-bras. Il prend naissance au niveau de la face antérieure de la partie distale de l’ulna et s’insère au niveau de la partie distale de la diaphyse du radius afin d’entraîner une pronation lors de sa contraction.

Supinateur

Ce muscle du compartiment postérieur de l’avant-bras est innervé via le rameau profond du nerf radial (issu du faisceau postérieur, des racines C5 à T1), qui devient le nerf interosseux postérieur. Le muscle supinateur entoure la partie proximale du radius et est formé par une couche superficielle et une couche profonde de fibres musculaires. La couche profonde est attachée au niveau de l’épicondyle latéral de l’humérus, de la crête supinatrice de l’ulna, du ligament annulaire et du ligament collatéral radial. Elle s’insère au niveau des faces latérale, postérieure et antérieure du radius, près du point d’insertion du rond pronateur.

Le nerf radial passe à travers le sillon du nerf radial de l’humérus et émerge antérieurement de l’épicondyle latéral entre les muscles brachial et brachioradial. Le nerf pénètre alors le muscle supinateur et se divise en rameaux superficiel et profond. Ce dernier assure alors l’innervation du supinateur et continue son trajet comme nerf interosseux postérieur.

Biceps brachial

Le nerf musculocutané innerve ce muscle. Le chef long trouve son origine au niveau du tubercule supraglénoïdal de la scapula tandis que le chef court prend naissance au niveau du processus coracoïde. Le tendon du muscle s’insère sur la tubérosité radiale. Le muscle s’étend en tant qu’aponévrose bicipitale, qui s’attache au corps de l’ulna. Le biceps brachial agit principalement comme fléchisseur du coude et secondairement comme supinateur. La supination peut être réalisée en flexion du coude. Par contre, quand le coude est en extension complète, c’est le supinateur qui accomplit cette action.

Brachioradial

Ce muscle est innervé via le nerf radial. Il trouve son origine au niveau de la crête supracondylaire latérale et du septum intermusculaire latéral du bras. Ce muscle s'insère sur la tubérosité radiale. En traversant l’articulation du coude en avant de la ligne articulaire, ce muscle agit comme fléchisseur du coude, et comme semi-pronateur de l’avant-bras. Lors d’une lésion du nerf musculocutané, le muscle brachioradial permet toujours la flexion du coude grâce à son innervation provenant du nerf radial. La flexion exercée par le muscle brachioradial fonctionne mieux, quand l’avant-bras se trouve à mi-position entre la supination et la pronation. Lorsque le coude est en flexion, le brachioradial réalise la semi-pronation de l’avant-bras.

Tentez votre chance avec ce quiz intégré abordant différents niveaux de difficulté pour tester vos connaissances sur les mouvements du corps.