Oberflächliche Flexoren des Unterarms

Ansatz und Ursprung

Alle fünf Muskeln haben eine gemeinsame Ursprungssehne am Epicondylus medialis des Humerus, einige besitzen darüber hinaus weitere Ursprünge am Radius und an der Ulna.

Zu den oberflächlichen Flexoren gehören:

• Der Musculus pronator teres, der am Epicondylus medialis humeri (Caput humerale) und am Processus coronoideus ulnae (Caput ulnare) entspringt. Von dort läuft er distal unterhalb des M. brachioradialis und setzt an der lateralen Seite des Radius an. Von allen oberflächlichen Flexoren liegt er am lateralsten. Die Innervation erfolgt durch den Nervus medianus (C6-C7).
• Der Musculus flexor carpi radialis zieht von der gemeinsamen Ursprungssehne am Epicondylus medialis humeri zur Basis der Ossa metacarpalia zwei und drei. Er wird durch den Nervus medianus (C6-C7) innerviert.
• Der Musculus flexor carpi ulnaris hat zwei Köpfe, die am Epicondylus medialis humeri (Caput humerale) und am Olecranon der Ulna (Caput ulnare) entspringen. Seine Sehne nutzt das Os pisiforme als Sesambein und setzt distal am Hamulus ossis hamati und der Basis des fünften Os metacarpale an. Dieser Muskel liegt am medial aller anderen oberflächlichen Flexoren und prägt maßgäblich die Konturen der ulnaren Seite des Unterarms. Die Innervation erfolgt durch den Nervus ulnaris (C7-Th1).

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• Der Musculus palmaris longus ist ein sehr schmaler Muskel, der am Epicondylus medialis humeri entspringt und am Retinaculum flexorum und der Aponeurosis palmaris ansetzt. Allerdings ist er äußerst variabel und kann z.B. auf der einen oder beiden Seiten fehlen oder einen alternativen Verlauf haben. Die Innervation übernimmt der Nervus medianus (C7-Th1).
• Der Musculus flexor digitorum superficialis entspringt großflächig am Epicondylus medialis humeri (Caput humerale), Processus coronoideus ulnae (Caput ulnare) sowie distal der Tuberositas radii (Caput radiale). Die vier Ansatzsehnen spalten sich distal in jeweils zwei kleinere Sehnen und setzen an den Seiten der Mittelphalangen des zweiten bis fünften Fingers an. Dieser Muskel liegt von allen fünf am tiefsten. Auch hier erfolgt die Innervation durch den Nervus medianus (C7-Th1).

Innervation

Fast alle oberflächlichen Flexoren des Unterarms werden durch den Nervus medianus versorgt (Ausnahme: Flexor carpi ulnaris). Dieser erscheint in der Ellenbeuge unter der Aponeurose der Bizepssehne zwischen den Köpfen des M. pronator teres.

Von dort läuft er unterhalb des Flexor digitorum superficialis zwischen den oberflächlichen und tiefen Flexoren, zieht am Handgelenk durch den Karpaltunnel und gibt schließlich in der Hohlhand seine motorischen und sensiblen Endäste ab.

Der Karpaltunnel ist eine Passage am Handgelenk, die dorsal durch die Handwurzelknochen und ventral durch eine straffe Verdichtung der Unterarmfaszie (Retinaculum flexorum) begrenzt wird. In ihm verlaufen neben dem Medianusnerv auch die Sehnen des Flexor digitorum superficialis und profundus sowie des M. flexor pollicis longus.

Funktion

Die oberflächlichen Flexoren übernehmen unterschiedliche Funktionen in den Gelenken des Unterarms und der Hand. Wie der Name es verrät, bewirken (fast) alle eine Beugung im Handgelenk (Ausnahme: M. pronator teres). Gemeinsam haben sie auch, dass sie alle schwache Beuger des Ellenbogengelenks sind.

Die einzelnen Muskeln haben darüber hinaus noch weitere Funktionen:

• Der M. pronator teres zieht mit seiner Kontraktion den Radius nach medial (Pronation).
• Im Handgelenk bewirkt der M. flexor carpi radialis eine Bewegung der Hand nach radial (Radialisabduktion) bzw. der M. flexor carpi ulnaris nach ulnar (Ulnarabduktion).
• Der M. flexor digitorum superficialis macht zudem eine Beugung in den Mittel- und Grundgelenken des zweiten bis fünften Fingers.
• Eine besondere Funktion des M. palmaris longus ist die Unterstützung der Aufrechterhaltung der Palmaraponeurose.

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