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Musculus supinator
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Der Musculus supinator (Auswärtsdreher) ist ein breiter Muskel am Unterarm und gehört zur Gruppe der tiefen Extensoren. Als einziger von ihnen hat er seinen Ursprung am Humerus.
Er setzt am Radius an und dreht ihn bei Kontraktion nach lateral. Dies bewirkt, wie sein Name bereits verrät, die Supination des Unterarms.
In diesem Artikel wird seine Anatomie, sein Verlauf und seine Funktion näher beschrieben.
| Ursprung | Epicondylus lateralis humeri Olecranon Lig. anulare radii und Lig. collaterale radiale |
| Ansatz | Proximales Drittel des Radius |
| Innervation | Nervus radialis |
| Funktion | Supination im proximalen Radioulnargelenk |
Verlauf
Der Musculus supinator entspringt, wie viele Unterarmextensoren, am lateralen Epicondylus des Humerus. Weitere Ursprungsorte sind das Olecranon und die Ligg. anulare radii und collaterale radiale.
Er setzt an der lateralen, anterioren und posterioren Facies des proximalen Drittels des Radius an und bildet gemeinsam mit dem M. brachialis den Boden der Fossa cubitalis (Ellenbeuge).
Der Musculus supinator gehört zur tiefen Extensorengruppe des Unterarms, welche man von den oberflächlichen Extensoren und der Radialisgruppe abgrenzt. Von den tiefen Extensoren ist der Musculus supinator am weitesten proximal lokalisiert; er windet sich um den proximalen Radius.
Versorgung
Die Blutversorgung des M. supinator erfolgt durch die A. interossea posterior, die proximal durch einen Spalt der Membrana interossea auf die Dorsalseite des Unterarms und dann zwischen oberflächlicher und tiefer Schicht der Unterarmextensoren entlang zieht. Sie entstammt der A. interossea communis, die wiederum aus der A. ulnaris abgeht.
Der Musculus supinator wird durch einen Ast des N. radialis, den Ramus profundus, innerviert, der den Muskel in der sogenannten Supinatorloge durchbohrt (Frohse-Arkade). Der R. profundus nervi radialis ist ein rein motorischer Ast des N. radialis und endet als N. interosseus antebrachii posterior mit der A. interossea posterior in der dorsalen interossären Gefäß-Nerven-Straße des Unterarms.
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Funktion
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Die Hauptfunktion des Musculus supinator ist die Supination des Unterarms, also die Bewegung aus der Pronations-Stellung zurück in die Neutral-Null-Stellung bzw. die Drehung der palmaren Handfläche nach ventral.
Diese Bewegung kann durch den Verlauf des M. supinator um den Radius herum von schräg dorsal erklärt werden: Der proximale Radiusschaft wird durch den M. supinator nach lateral gedreht.
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Klinik
Der N. profundus nervi radialis kann bei seinem Durchtritt durch den M. supinator komprimiert und dadurch geschädigt werden. Ursachen können Trauma, Einblutung, Bursitis oder Zysten sein. Diese Schädigung wird Supinatorlogensyndrom oder Radialistunnelsyndrom genannt. Klinisch fällt eine verminderte Extensionsfähigkeit der Hand auf. Die Supination ist, weil sie von mehreren Muskeln durchgeführt werden kann, dagegen unauffällig.
Das klinische Bild der “Fallhand”, also der komplette Ausfall der Unterarmextensoren, wird bei dieser Schädigung NICHT beobachtet, weil diese zu weit distal lokalisiert ist. Auch ist die Sensibilität des Unterarms vollständig erhalten, da der N. profundus des N. radialis ein rein motorischer Nerv ist.
Differentialdiagnostisch sollte von der häufigen, klinisch ähnlichen Epicondylitis lateralis unterschieden werden. Die Diagnose kann klinisch und mit Zuhilfenahme von Bildgebung (MRT) erfolgen. Die Therapie orientiert sich an der Ursache der Kompression und beinhaltet sowohl eine konservative Therapie mit Medikamenten als auch operative Herangehensweisen.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
