Scapula (Omoplate)

Bords et angles

Comme tout triangle, la scapula est constituée de trois bords : supérieur, latéral et médial. Le bord supérieur est le bord le plus court et le plus fin des trois. Le bord médial est un bord fin parallèle à la colonne vertébrale et est donc souvent appelé bord spinal. Le bord latéral est souvent appelé bord axillaire, car il s’étend supérolatéralement vers le sommet de l’aisselle. C'est le plus épais et le plus solide des trois bords de fixation musculaire. Il présente également la fosse glénoïde ou glène, qui constitue une cavité peu profonde et qui s'articule avec la tête de l'humérus, formant ainsi l'articulation glénohumérale.

La scapula présente également trois angles. Le bord supérieur rencontre le bord latéral au niveau de l'angle latéral et le bord médial au niveau de l'angle supérieur. Le troisième angle est l’angle inférieur où se rencontrent les bords médial et latéral.

Faces

La scapula possède deux faces : la face antérieure représente la face costale lisse, de forme concave et principalement occupée par la fosse subscapulaire. À l'arrière de la scapula se trouve la face postérieure convexe et inégale qui présente une crête osseuse saillante (épine de la scapula) qui la sépare inégalement en deux parties : la fosse supra-épineuse (supérieure) et la fosse infra-épineuse (inférieure), beaucoup plus grande.

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Processus

Outre l’épine scapulaire, il existe deux autres processus : le processus coracoïde et l'acromion. Le processus coracoïde est une protrusion coudée en forme de bec qui fait saillie antéro-latéralement à partir du bord supérieur de la scapula.

Les relations anatomiques du processus coracoïde sont les suivantes :

• En dessous on retrouve la fosse glénoïde (glène).
• Au-dessus se trouve l’extrémité latérale de la clavicule.
• En dedans se situe l’incisure scapulaire (pour le passage nerveux), reliant la base du processus coracoïde au bord supérieur.

Le processus coracoïde permet la fixation de divers muscles et ligaments.

Les ligaments du processus coracoïde sont :

• Ligament coracohuméral : se fixe sur le grand tubercule de l'humérus.
• Ligament coracoclaviculaire : se fixe sur la clavicule.
• Ligament coraco-acromial : s’insère sur l’acromion.

L'acromion est une extension latérale palpable de l'épine postérieure de la scapula, faisant saillie antéro-latéralement. Il se cambre au-dessus de l'articulation glénohumérale et s'articule avec l'extrémité acromiale latérale de la clavicule pour constituer l'articulation synoviale acromioclaviculaire. Cette articulation est soutenue par le ligament acromioclaviculaire qui s'attache à l'acromion à une extrémité et à la clavicule de l'autre.

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Prenant origine de la scapula

• Muscle deltoïde : il prend naissance en bas le long de l’épine de la scapula jusqu'à l'acromion (et le tiers latéral de la clavicule). Ses actions comprennent la flexion et la rotation médiale (fibres antérieures), l'abduction (fibres moyennes), l'extension et la rotation latérale (fibres postérieures) au niveau de l'articulation de l'épaule. Il est innervé par le nerf axillaire.
• Muscle supra-épineux : il provient de la fosse supra-épineuse. Il est responsable de l'abduction au niveau de l'articulation de l'épaule et est innervé par le nerf suprascapulaire.
• Muscle infra-épineux : il provient de la fosse infra-épineuse. Son action implique une rotation latérale au niveau de l’articulation de l’épaule. Le muscle est également innervé par le nerf suprascapulaire.
• Muscle triceps brachial (chef long) : il prend son origine au niveau du tubercule infraglénoïdal situé sur le bord latéral, inférieur à la fosse glénoïde. Il est responsable de l’extension du coude et il est innervé par le nerf radial.
• Muscle petit rond : il provient du bord latéral de la face postérieure. Ce muscle permet la rotation latérale au niveau de l’articulation de l’épaule. Il est innervé par le nerf axillaire.
• Muscle grand rond : il prend son origine au niveau de la face postérieure de l’angle inférieur et la partie inférieure du bord latéral. Il permet l'adduction et la rotation médiale au niveau de l'articulation de l'épaule. Il est innervé par le nerf subscapulaire.
• Muscle grand dorsal : il provient de l’angle inférieur (inconstant). Il effectue diverses fonctions, telles que l'adduction, l'extension et la rotation médiale au niveau de l'articulation de l'épaule. Il reçoit son innervation via le nerf thoracodorsal.
• Muscle coracobrachial : il prend naissance au niveau du processus coracoïde. Ses actions comprennent l'adduction et la flexion au niveau de l'articulation de l'épaule. Il est innervé par le nerf musculocutané.
• Muscle biceps brachial (chefs long et court) : le chef long provient du tubercule supraglénoïdal, tandis que le chef court provient du processus coracoïde. Ce muscle est responsable de la flexion du coude. Il est innervé par le nerf musculocutané.
• Muscle subscapulaire : il provient de la fosse subscapulaire. Il effectue l'adduction et la rotation médiale au niveau de l'articulation de l'épaule et il reçoit son innervation du nerf subscapulaire.
• Muscle omohyoïdien : prend son origine au niveau du bord supérieur (adjacent à l’incisure scapulaire) et permet l’abaissement de l’os hyoïde. Il est innervé via l’anse cervicale (du plexus cervical).
  

S’insérant sur la scapula

• Muscle trapèze : il s’insère supérieurement le long de l’épine, de l’acromion et de la clavicule. Ses actions comprennent l'élévation de la scapula et la rotation de la scapula lors de l'abduction de l'humérus au-delà de 90 degrés. Il est innervé par le nerf accessoire.
• Muscle élévateur de la scapula : il s'insère sur l'angle supérieur et le bord médial (supérieur à l’épine). Son rôle est l'élévation de la scapula. Son innervation se fait par les rameaux C3 à C5.
• Muscle grand rhomboïde : il s'insère sur le bord médial (inférieur à l’épine). Ce muscle effectue l'élévation et la rétropulsion de la scapula et il est innervé par le nerf dorsal de la scapula.
• Muscle petit rhomboïde : il s’insère au-dessus de l’épine de la scapula. Il permet plusieurs actions, dont l'élévation et la rétropulsion de la scapula. Il est innervé par le nerf dorsal de la scapula.
• Muscle dentelé antérieur : son insertion se fait le long du bord médial, de l’angle supérieur à l’angle inférieur. Ce muscle permet l’antépulsion et la rotation de la scapula. Il est innervé par le nerf thoracique long.
• Muscle petit pectoral : il s’insère sur le processus coracoïde. Il contribue à l’antépulsion et l’abaissement de la scapula. Ce muscle est innervé par le nerf pectoral médial.
  

Moyen mnémotechnique

Parmi ces muscles, certains permettent l’antépulsion et d’autres la rétropulsion de la scapula et il existe un moyen très simple de s’en souvenir !

• antéPulSion : Petit Pectoral et SerratuS antérieur (nom latin du dentelé antérieur).
• RéTropulsion - Rhomboïde & fibres horizontales et inférieures du Trapèze.

Comme vous pouvez le constater, ce qui nous intéresse dans le mot rétropulsion est le préfixe « rétro », car il contient les lettres R et T, pour que vous pensiez directement à Rhomboïde et Trapèze.

Pour les deux muscles de l’antépulsion on ne gardera que « pulsion », les lettre P et S rappelant les muscles petit pectoral et serratus.