ArticlesAnatomieMembre supérieurÉpaule et brasMuscle deltoïde

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Muscle deltoïde

Auteur : Davis Ananouh • Examinateur : Flora Vezzá
Dernière révision : 5 février 2025
Temps de lecture : 12 minutes

Le deltoïde est un muscle épais et triangulaire de l'épaule. Il tire son nom de sa forme similaire à la lettre grecque « delta » (Δ). Le muscle a une large origine qui s'étend à la clavicule, à l'acromion et à l’épine de la scapula. Il passe vers le bas, entourant l'articulation glénohumérale de tous les côtés et s'insère sur l'humérus.

Le deltoïde est formé de parties acromiale, claviculaire et spinale scapulaire. La partie acromiale (fibres moyennes) abducte le bras, tandis que les parties claviculaire et scapulaire jouent un rôle important dans la stabilisation, assurant un plan d'abduction stable. De plus, la partie claviculaire (fibres antérieures) peut agir comme un fléchisseur et un rotateur interne du bras, tandis que la partie spinale scapulaire (fibres postérieures) peut s'étendre et pivoter extérieurement le bras.

Cet article couvrira l'anatomie et la fonction du muscle deltoïde.

Points clés sur le muscle deltoïde
Origines	1/3 latéral de la Clavicule (partie claviculaire), Acromion (partie acromiale), Épine de la scapula (partie spinale scapulaire)
Insertion	Tubérosité deltoïde de l'humérus
Fonction	Partie claviculaire : flexion et rotation interne du bras, Partie acromiale : abduction du bras au-delà des 15° initiaux Partie scapulaire : extension et rotation externe du bras.
Innervation	Nerf axillaire (C5, C6)
Vascularisation	Branches deltoïde et acromiale de l'artère thoraco-acromiale, de l'artère subscapulaire, des artères humérales circonflexes antérieure et postérieure, branche deltoïde de l'artère brachiale profonde
Notes cliniques	Test musculaire Lésion du nerf axillaire Bursite subacromiale/subdeltoïdienne

Sommaire

Structure
Origines et insertion
Relations anatomiques
Fonction
Innervation et vascularisation
1. Innervation
2. Vascularisation
Notes cliniques
Sources

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Structure

Le deltoïde comporte trois parties fonctionnellement et anatomiquement distinctes. La partie acromiale, parfois aussi connue sous le nom de centrale ou médiane, est la plus grande et la plus forte. C'est un muscle multipenné. Il se présente sous la forme de quatre septa intramusculaires, qui s'interdigitent avec les trois tendons au site d'insertion (un pour chacune des parties antérieure, postérieure et médiane). Les quatre septa sont reliés par des fibres musculaires courtes et fortes.

Les parties claviculaire (antérieure) et scapulaire (postérieure) sont toutes deux unipennées et convergent directement vers le tendon d'insertion.

Origines et insertion

Le muscle deltoïde a une origine très large et une base étroite, créant ainsi sa forme triangulaire. Les trois parties du deltoïde ont chacune une origine différente :

La partie claviculaire (antérieure) prend naissance à partir de la face supérieure et du bord antérieur du tiers latéral de la clavicule.
La partie acromiale (médiane) naît du bord latéral et de la face supérieure de l'acromion de la scapula.
La partie spinale scapulaire (postérieure) prend naissance dans le 1/3 latéral de l’épine de la scapula, sur la crête.

Les fibres musculaires s'étendent ensuite inférieurement vers la diaphyse humérale et convergent vers un tendon étroit et fort. Le muscle deltoïde s'insère dans la tubérosité deltoïde située à peu près à mi-chemin de la face latérale de la diaphyse de l'humérus.

Relations anatomiques

Le deltoïde est un muscle superficiel de l'épaule, c'est-à-dire qu'il n'est profond que par rapport au fascia qui le recouvre, au muscle platysma et à la peau. En raison de sa nature superficielle, le deltoïde peut être facilement observé et palpé.

Le deltoïde recouvre un certain nombre d'autres structures musculaires : les muscles de la coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire), le grand pectoral et le tendon du petit pectoral, ainsi que les tendons du coracobrachial, les deux chefs du biceps brachial et les chefs long et latéral du muscle triceps brachial. Le deltoïde couvre également le ligament coraco-acromial, la bourse subacromiale, les structures osseuses (processus coracoïde et humérus proximal) et les structures neurovasculaires (le nerf axillaire et les vaisseaux huméraux circonflexes antérieur et postérieur) de la région de l'épaule.

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Fonction

Le muscle deltoïde (partie acromiale) est le principal abducteur du bras au niveau de l'articulation glénohumérale. Cependant, il ne peut le faire que lorsque le bras est déjà enlevé au-delà de quinze degrés. Cette partie initiale de l'abduction est produite par le muscle supra-épineux. Les fibres vertébrales claviculaires et scapulaires du muscle guident le bras à travers le mouvement d'abduction.

Avec les muscles de la coiffe des rotateurs, le muscle deltoïde participe à la stabilisation de l'articulation glénohumérale. Lors du transport d'objets lourds alors que le bras est complètement adduit, le muscle produira une ligne de force (contraction statique) qui empêche le déplacement inférieur de l'articulation glénohumérale. Le deltoïde également participe avec une contraction excentrique lorsque le bras est abaissé ou adduit de manière controlée contre la force de la gravité ou autre résistance.

Les fibres claviculaires (antérieures) du deltoïde agissent avec le grand pectoral pour produire la flexion du bras lors des mouvements de marche ou de course. Ces fibres sont également actives lors de la rotation interne (médiale) de l'humérus.

Contrairement aux fibres antérieures, les fibres spinales scapulaires (postérieures) du deltoïde agissent avec le grand dorsal pour produire une extension du bras lors de la marche. De plus, ces fibres vont aider à la rotation externe (ou latérale) de l'humérus. Ceci est important d'un point de vue fonctionnel, car le renforcement des fibres postérieures du muscle deltoïde peut aider à compenser la tendance de l'épaule à devenir en rotation interne en raison d'une mauvaise posture.

Innervation et vascularisation

Innervation

Le muscle deltoïde est innervé par l'une des principales branches du plexus brachial, le nerf axillaire (C5, C6).

Vascularisation

Comme le muscle deltoïde est assez gros, il reçoit un riche apport vasculaire de diverses sources :

Artère thoraco-acromiale (branches acromiale et deltoïde), branche de l'artère axillaire
Artère subscapulaire, branche de l'artère axillaire
Artère humérale circonflexe antérieure
Artère humérale circonflexe postérieure
Artère brachiale profonde (branche deltoïde)

Toutes les artères qui alimentent le deltoïde sont des branches de l'artère axillaire, à l'exception de l'artère brachiale profonde (profunda brachii), qui est une branche de l'artère brachiale, qui est le prolongement de l'artère axillaire dans le bras.

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Notes cliniques

Test musculaire

Il est extrêmement important de tester correctement la fonction du muscle deltoïde pour déterminer avec précision les lésions musculaires ou nerveuses. L'incapacité d'enlever le bras à partir d'une position dans laquelle le bras repose sur le côté du corps n'indique pas une blessure au muscle deltoïde ou au nerf axillaire. Une incapacité à initier l'abduction du bras (jusqu'à environ 15 degrés d'abduction) indiquerait une implication du muscle supra-épineux ou du nerf qui l'innerve, le nerf suprascapulaire.

Pour tester correctement la fonction du deltoïde et du nerf axillaire, le bras doit être au-delà de 15 degrés d'abduction. Une fois que le bras est dans cette position, le patient pousse alors contre la résistance. Cependant, si le muscle souffre d'un certain degré de faiblesse, il peut être impossible de pousser contre la résistance. Il peut arriver que le deltoïde ne puisse produire ce mouvement que si la force de gravité est supprimée (grade 3), ou avec de l'aide (grade 2). Si le muscle fonctionne correctement, la contraction du muscle doit être ressentie près de l'acromion de la scapula.

Lésion du nerf axillaire

Lorsque le nerf axillaire passe vers l'arrière dans l'aisselle, il contourne le col chirurgical de l'humérus. Les fractures dans cette région de l'humérus peuvent donc affecter le fonctionnement du nerf, et par conséquent du muscle deltoïde. De plus, le nerf axillaire peut également être endommagé lors de la luxation de l'articulation glénohumérale ou il peut être comprimé lors d'une utilisation incorrecte de béquilles. Les symptômes peuvent inclure une atrophie du muscle deltoïde, entraînant une faiblesse et une perte de tonus musculaire, donnant à l'épaule un aspect aplati plutôt qu'arrondi. De plus, il peut y avoir une perte de sensation à la peau recouvrant le muscle deltoïde.

Il est également important de connaître l'emplacement vers l'avant du nerf axillaire lors des injections intramusculaires dans le muscle deltoïde et lors des approches chirurgicales de l'épaule pour éviter de blesser le nerf.

Bursite subacromiale/subdeltoïdienne

La douleur deltoïde peut être le signe de lésions impliquant d'autres muscles qui stabilisent l'articulation glénohumérale et d'autres structures qui lui sont liées. La bourse subacromiale / subdeltoïdienne se trouve profondément dans le muscle deltoïde, entre l'acromion et le tendon sus-épineux.

Dans les mouvements aériens du bras, le tubercule majeur de l'humérus s'approche de l'acromion, en particulier lorsque le bras est en rotation interne. La bourse sous-acromiale/sous-deltoïdienne peut devenir irritée et enflée car elle peut être pincée à plusieurs reprises entre l'acromion et le tubercule majeur de l'humérus. La bourse peut alors se distendre et provoquer des douleurs sous le muscle deltoïde.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France: Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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