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Coiffe des rotateurs

Auteur : Karen Smayra • Examinateur : Chafor Nkemetia Anslem
Dernière révision : 2 septembre 2024
Temps de lecture : 7 minutes

La coiffe des rotateurs est une unité fonctionnelle d’anatomie située dans le membre supérieur.

Sa fonction est liée à celle de l’articulation glénohumérale, où les muscles de la coiffe fonctionnent à la fois comme exécuteurs des mouvements de l'articulation et comme stabilisateurs de l'articulation.

Les blessures de la coiffe des rotateurs interfèrent avec la fonction de l’articulation glénohumérale et mènent à une incapacité à effectuer les mouvements associés à cette articulation.

L’article suivant décrit l’anatomie, y compris les points d’origine et d’insertion et les fonctions et pathologies de la coiffe des rotateurs.

Points clés sur les muscles de la coiffe des rotateurs
Muscle supra-épineux	Origine : fosse supra-épineuse de la scapula Insertion : tubercule majeur de l’humérus Innervation : nerf suprascapulaire (C4, C6) Fonctions : déclenchement de l’abduction du bras jusqu’à 15° à l’articulation glénohumérale ; stabilisation de la tête de l’humérus dans la cavité glénoïde.
Muscle infra-épineux	Origine : fosse infra-épineuse de la scapula Insertion : tubercule majeur de l’humérus Innervation : nerf suprascapulaire (C5, C6) Fonctions : rotation externe du bras à l’articulation glénohumérale ; stabilisation de la tête humérale dans la cavité glénoïde.
Muscle petit rond	Origine : bord latéral de la scapula Insertion : tubercule majeur de l’humérus Innervation : nerf axillaire (C5, C6) Fonctions : rotation externe et adduction du bras à l’articulation glénohumérale ; stabilisation de la tête humérale dans la cavité glénoïde.
Muscle subscapulaire	Origine : deux tiers médiaux de la fosse subscapulaire Insertion : tubercule mineur de l’humérus Innervation : nerfs subscapulaires supérieur et inférieur (C5, C7) Fonctions : rotation interne du bras ; stabilisation de la tête humérale dans la cavité glénoïde.
Moyen mnémotechnique	Squelette Ingérant un Plat de Spaghettis (SIPS) (Supra-épineux, Infra-épineux, Petit rond, Subscapulaire)

Sommaire

Origines et points d’insertion
Fonctions
Notes cliniques
Sources

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Origines et points d’insertion

Ces muscles naissent tous de la scapula et viennent s'insérer sur l’humérus.

Muscle subscapulaire

Le muscle subscapulaire joue un rôle important dans la rotation interne de l’humérus. Il provient de la fosse subscapulaire et s’insère au niveau du tubercule mineur de l’humérus.

Muscle petit rond

Le muscle petit rond naît du bord latéral de la scapula et s’insère sur le tubercule majeur de l’humérus.

Muscle supra-épineux

L’origine du muscle supra-épineux est la fosse supra-épineuse et s’insère sur le tubercule majeur de l’humérus, tout comme le petit rond.

Muscle infra-épineux

Le quatrième muscle de la coiffe des rotateurs est le muscle infra-épineux. Il provient de la fosse infra-épineuse de la scapula et s’insère également sur le tubercule majeur de l’humérus.

Moyen mnémotechnique

Les muscles de la coiffe des rotateurs sont un sujet d’examen très populaire ! Enregistrez-les facilement dans votre cerveau en utilisant le moyen mnémotechnique suivant :

Squelette Ingérant un Plat de Spaghettis (SIPS) :

Supra-épineux
Infra-épineux
Petit rond
Subscapulaire

Fonctions

La fonction principale de la coiffe des rotateurs est de maintenir et de centrer la tête humérale dans l’alvéole articulaire, la cavité glénoïde. De plus, ces muscles resserrent la capsule articulaire et empêchent un pincement durant les mouvements de l’épaule.

La coiffe des rotateurs, comme son nom l’indique, joue un rôle majeur dans la rotation interne et externe du bras au niveau de l’articulation glénohumérale. Tous les muscles mentionnés ci-dessus remplissent des fonctions différentes.

Le muscle subscapulaire est un puissant muscle rotateur interne qui supporte également le bras durant son abduction et son adduction. À l’inverse, la fonction principale du muscle petit rond est dans la rotation externe et l’adduction du bras.

Le muscle supra-épineux déclenche l’abduction du bras. Enfin, le muscle infra-épineux est un puissant rotateur externe du bras, et assiste également dans les mouvements d’abduction et d’adduction.

Apprenez les principaux muscles de la coiffe des rotateurs à l’aide du quiz suivant.

Notes cliniques

Lorsqu’on étudie les pathologies de la coiffe des rotateurs, comme pour toutes les articulations, il faut faire la différence entre les lésions dégénératives et traumatiques. En voici deux exemples :

Un exemple de pathologie dégénérative de la coiffe des rotateurs est le syndrome de conflit sous-acromial (CSA). Dans ce cas, le tendon du muscle supra-épineux est comprimé au niveau de l'acromion. La pathophysiologie consiste en un épaississement du tendon ou une inflammation de la bourse sus-jacente, entraînant un élargissement des structures et comprimant ainsi l'espace sous-acromial.
Une autre cause possible d'un conflit sous-acromial est un éperon osseux entraînant un rétrécissement du nerf avec une douleur intense. Un signe de Neer positif lors de l'élévation de l'épaule au-dessus de 120 degrés est caractéristique du syndrome de conflit sous-acromial.

La rupture de la coiffe des rotateurs est un exemple de lésion traumatique qui se traduit par une rupture d’un ou plusieurs tendons jusqu’à une déchirure complète des muscles de la coiffe. Ces ruptures sont souvent précédées de modifications dégénératives. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical (par exemple, par fixation transosseuse) selon la gravité de la rupture et l’âge du patient.

Bien que la coiffe des rotateurs ne consiste qu’en quatre muscles, elle joue un rôle crucial dans la stabilité et la mobilité de l’articulation la plus flexible du corps humain : l’épaule.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France: Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.
Stevens, A., & Lowe, J. (2006). Histologie humaine (3e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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