Muscle triceps brachial

Origine et insertion

Le triceps brachial a trois chefs, chacun ayant sa propre origine :

• Le chef long provient du tubercule infraglénoïdal de la scapula, qui est une zone rugueuse à la marge inférieure de la fosse glénoïde. Son attache s'étend légèrement au-dessus du labrum glénoïdien adjacent et se confond avec la capsule glénohumérale de l'articulation glénohumérale, contribuant ainsi à sa stabilité.
• Le chef latéral prend naissance à partir d'une crête étroite et linéaire sur la face postérieure de l'humérus, juste au-dessus du sillon radial. Une partie des fibres musculaires provient également du septum intermusculaire latéral. Son attache monte obliquement à partir du bord latéral de l'humérus derrière la tubérosité deltoïde. De là, il s'étend au col chirurgical de l'humérus, médial à l'insertion du petit rond et au-dessus de l'attache du chef médial du triceps.
• Le chef médial est recouvert par les chefs long et latéral du triceps. Il a une large origine sur toute la face postérieure de l'humérus inférieur au sillon radial. Plus précisément, son attache s'étend sur une zone triangulaire allongée sur l'humérus. L'apex du triangle est situé sur le bord médial de l'humérus au-dessus de l'insertion du grand rond, tandis que la base est la ligne qui relie les épicondyles médial et latéral de l'humérus. Le chef médial a une attache supplémentaire à la face postérieure du septum intermusculaire médial et latéral.

Les trois ventres musculaires convergent vers un tendon commun, qui s'insère sur la face postérieure de la surface proximale de l'olécrâne de l’ulna. Latéralement, une bande de fibres se poursuit vers le bas sur le muscle anconé pour se fondre dans le fascia antébrachial de l'avant-bras.

Relations anatomiques

Le triceps brachial est le seul muscle du compartiment postérieur du bras. La partie supérieure du chef long du triceps est recouverte par le bord postérieur du muscle deltoïde. Le chef long des triceps peut être palpé comme une élévation parallèle et médiale au bord postérieur du muscle deltoïde lorsque le coude est étendu contre résistance.

Dans son extension, le chef long du triceps descend à travers l'intervalle cunéiforme entre le grand et le petit rond et l'humérus, créant ainsi trois espaces anatomiques distincts.

• L'espace triangulaire supérieur est délimité par le petit rond et le subscapulaire en haut, le grand rond en bas et le chef long du triceps latéralement. Cet espace permet le passage de l'artère et de la veine scapulaire circonflexe de la région axillaire à la région scapulaire.
• L'espace triangulaire inférieur, également appelé intervalle triangulaire, est délimité par le grand rond vers le haut, le chef long du triceps médialement et l'humérus latéralement. Cet espace est un conduit entre les compartiments postérieur et antérieur du bras, qui permet le passage du nerf radial et des vaisseaux brachiaux profonds.
• L'espace quadrangulaire est une fente horizontale ou un tunnel bordé par le subscapulaire et le petit rond vers le haut, le grand rond vers le bas, le chef long du triceps médialement et le col chirurgical de l'humérus latéralement. Cet espace permet au nerf axillaire ainsi qu’à l'artère et à la veine humérales circonflexes postérieures de passer de la région axillaire à la région postérieure de l'épaule.

Inférieur à l'origine du chef latéral et supérieur à l'origine du chef médial, le sillon radial s'étend du bord médial supérieur de l'humérus vers le bas et latéralement vers le bord latéral ; il contient le nerf radial ainsi que l'artère et la veine brachiales profondes.

Sur le côté médial du bras, le chef médial du triceps s'étend à côté du muscle biceps brachial vers l'avant. L'espace entre le chef médial du triceps et le biceps brachial forme le sillon bicipital médial, qui fournit un passage pour l'artère brachiale et les nerfs médian et ulnaire.

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Innervation et vascularisation

Le triceps brachial est innervé par le nerf radial, qui dégage une branche distincte pour chaque chef. Les fibres de la racine C6 du nerf radial innervent le chef latéral, celles de la racine C7 innervent le chef long et de la racine C8 alimentent le chef médial.

Le triceps brachial est principalement irrigué par l'artère brachiale profonde et l’artère collatérale ulnaire supérieure, qui provient de l'artère brachiale. L'apport supplémentaire au chef latéral du triceps brachial est fourni par l'artère humérale circonflexe postérieure.

Fonction

Les triceps et les biceps brachiaux sont les principaux muscles contrôlant les mouvements du coude. La fonction principale du triceps brachial est l'extension de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude.

Plus précisément, le triceps participe à l'extension active, qui se produit à la fois à la suite de la contraction du muscle triceps brachial et de la relaxation du biceps brachial. Ainsi, le triceps brachial est plus actif dans les mouvements de poussée ou d’élan, ainsi que dans le soutien du poids du corps sur les mains avec les coudes semi-fléchis (par exemple, lorsque vous utilisez les bras pour vous lever d'une chaise).

Cependant, lors de l'extension passive de l'avant-bras (par exemple lors de l'abaissement d'un objet lourd), l'action d’extension du triceps est remplacée par la gravité, et le mouvement est contrôlé par l'allongement actif ou la contraction excentrique du biceps brachial et d'autres fléchisseurs de l'avant-bras.

Le chef médial du triceps est actif dans toutes les formes d'extension de l'avant-bras, tandis que les chefs long et latéral ne sont significativement actifs que lors de l'extension du coude qui se produit contre la résistance.

Le chef long du triceps a plusieurs actions supplémentaires résultant de ses points d'attache :

• En raison de son attache sur la scapula, le chef long peut également agir sur l'articulation glénohumérale, produisant une extension du bras.
• Comme l'attache du chef long se fond également avec la capsule glénohumérale, elle contribue à la stabilité de l'articulation glénohumérale. Plus précisément, elle aide à maintenir la tête de l'humérus dans la cavité glénoïde et empêche son déplacement inférieur.
• Lorsque le bras est étendu, le chef long peut agir sur la capsule glénohumérale pour tirer vers le haut sur l'humérus et produire l'adduction du bras.

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