Os hyoïde
À l'exception des vertèbres cervicales, l'os hyoïde est le seul os situé dans la partie antérieure du cou. Contrairement à d'autres structures osseuses, l'os hyoïde ne s'articule pas directement avec d'autres os. Il est plutôt relié aux os voisins par des attaches musculaires et ligamentaires.
Les muscles qui s'insèrent sur la face supérieure de l'os sont appelés muscles suprahyoïdiens, tandis que ceux qui s'insèrent sur la face inférieure sont appelés muscles infrahyoïdiens.
Cet article explorera l'anatomie et les attaches musculaires et ligamentaires de cette structure.
Parties | Corps Petite corne Grande corne |
Attachements musculaires |
Muscles supra-hyoïdiens : Muscle mylohyoïdien Muscle géniohyoïdien Muscle stylohyoïdien Muscle digastrique Muscles infrahyoïdiens : Muscle sternohyoïdien Muscle omohyoïdien Muscle thyrohyoïdien Autres muscles : Muscle génioglosse Muscle constricteur moyen du pharynx |
Attachements ligamentaires | Membrane thyrohyoïdienne Ligaments thyrohyoïdiens médial et latéral Ligament hyo-épiglottique Ligament stylohyoïdien |
Vascularisation | Artère linguale |
Fonctions | Phonation et déglutition |
- Anatomie macroscopique
- Muscles supra-hyoïdiens
- Muscles infra-hyoïdiens
- D’autres attaches musculaires
- Attaches ligamentaires
- Vascularisation
- Fonctions
- Notes cliniques
- Sources
Anatomie macroscopique
L'os hyoïde est un os en forme de U maintenu en place par les muscles infrahyoïdiens. L'os possède un corps central (formant le centre du « U ») avec deux structures saillantes plus petites sur la face supérieure (petites cornes) et deux protubérances osseuses plus grandes sur le corps (grandes cornes).
Le corps est quadrilatéral, étiré latéralement et de forme irrégulière. Il forme la convexité de sa forme classique en U, avec sa face externe (antérieure) formant la convexité externe et sa face interne (postérieure) formant la concavité. Il présente une crête médiane verticale située sur la ligne médiane du corps qui se projette rarement vers la face inférieure. Le corps est situé à un angle oblique avec l'extrémité antérieure pointant vers le haut et l'extrémité postérieure pointant vers le bas. Immédiatement en arrière du corps de l'os hyoïde se trouvent une bourse, une membrane thyrohyoïdienne, et un tissu aréolaire qui sépare l'os hyoïde de l'épiglotte.
Les grandes cornes s'étendent de l'extrémité latérale du corps dans une direction postérolatérale. Elles sont plus larges dans la partie proximale et deviennent de plus en plus étroites jusqu'à se terminer par des tubercules. Elles sont également aplaties horizontalement.
À la jonction du corps et de chaque grande corne se trouve une protrusion osseuse conique en saillie appelée petite corne. Un tissu fibreux relie les petites cornes au corps de l'os hyoïde.
L'os hyoïde possède des attaches musculaires supérieures et inférieures qui le maintiennent en place dans la région antérieure du cou. Sur cette base, les muscles attachés à l'os hyoïde sont divisés en muscles supra-hyoïdiens (muscles mylohyoïdien, géniohyoïdien, stylohyoïdien et digastrique) et infra-hyoïdiens (muscles sternohyoïdien, omohyoïdien et thyrohyoïdien). En plus des muscles du cou, deux muscles extrinsèques de la langue et le constricteur pharyngien moyen s'attachent également à l'os hyoïde.
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Muscles supra-hyoïdiens
Muscle mylohyoïdien
Le muscle mylohyoïdien est une fine paire de muscles ressemblant à un diaphragme qui forme le plancher de la bouche. Chaque muscle mylohyoïdien a son origine sur la ligne mylohyoïdienne. Cette ligne commence à la troisième molaire et continue vers les épines mentonnières sur la face interne de la mandibule. Ils s'entrecroisent dans le raphé médian antérieurement et postérieurement et s'insèrent dans la partie antérieure du corps de l'os hyoïde. La branche mandibulaire (V3) du nerf trijumeau (V) donne origine à la ramification mylohyoïdienne de la division alvéolaire inférieure, qui fournit l’innervation de ce muscle. Le muscle élève le plancher de la bouche et soulève l'os hyoïde pendant la déglutition.
Muscle géniohyoïdien
Le muscle géniohyoïdien naît au niveau des épines mentonnières inférieures de la mandibule. Le muscle mince continue vers le bas pour s'insérer sur la face antérieure du corps de l'os hyoïde. Ce muscle bilatéral apparié se situe entre le mylohyoïdien et le génioglosse (base de la langue). Les fibres C1 du nerf hypoglosse (XII) innervent le muscle. Il agit en protractant et en élevant l'os hyoïde pendant la déglutition. Si l'hyoïde est fixé, le muscle agit en déprimant la mandibule.
Muscle stylohyoïdien
Le stylohyoïdien débute son trajet à la base du processus styloïde, au niveau de la base du crâne. Il emprunte un trajet antéro-inférieur le long du bord supérieur du muscle digastrique. Le ventre charnu du muscle progresse vers une structure tendineuse qui bifurque autour du tendon du muscle digastrique. Les deux brins du tendon bifurqué s'insèrent à la jonction de la grande corne et du corps de l'os hyoïde. Une branche du nerf facial (VII) assure l'innervation motrice du muscle qui lui permet de se rétracter et d'élever l'os hyoïde lors de la déglutition.
Muscle digastrique
Le muscle digastrique possède un ventre postérieur et un ventre antérieur (c'est d'ailleurs de là que vient son nom : digastrique = deux ventres). Le ventre postérieur naît dans l’incisure mastoïdienne sur la face médiale du processus mastoïde. Il se déplace antéro-inférieurement vers son insertion dans le tendon intermédiaire à la jonction de la grande corne et du corps de l'os hyoïde. Le ventre antérieur continue à partir du tendon intermédiaire, descend en profondeur jusqu'au mylohyoïdien et s'insère dans la fosse digastrique de la face postérieure de la mandibule. Le muscle est capable d'abaisser et de rétracter le menton et de faciliter l'ouverture de la bouche grâce à l'innervation provenant du nerf facial (ventre postérieur) et du nerf du mylohyoïdien (ventre antérieur).
Muscles infra-hyoïdiens
Muscle sternohyoïdien
Le sternohyoïdien est un autre muscle qui part du manubrium du sternum et de l'extrémité médiale de la clavicule pour s'insérer dans la face inférieure de l'os hyoïde. L'innervation du muscle se fait par l'anse cervicale.
Muscle omohyoïdien
Un muscle plat, appelé omohyoïdien, qui naît de la face inférolatérale de l'os hyoïde. Il suit un trajet inférolatéral profond jusqu'au sternocléidomastoïdien et devient progressivement tendineux en passant sur la veine jugulaire interne (à l'intérieur de la gaine carotidienne). Le segment du muscle décrit précédemment constitue le ventre supérieur de l'omohyoïdien. Le ventre inférieur continue à partir de l'intermédiaire dans une direction horizontale pour s'insérer dans le ligament scapulaire transverse et le bord supérieur du scapula. La racine supérieure de l'anse cervicale (C1) innerve le ventre supérieur, tandis que C1, C2 et C3 innervent le ventre inférieur.
Muscle thyrohyoïdien
Il s'agit d'un petit muscle quadrilatéral qui représente le prolongement supérieur du muscle sternothyroïdien. Il naît de la ligne oblique de la lame du cartilage thyroïdien et s'insère dans le bord inférieur du corps et dans la grande corne de l'os hyoïde.
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D’autres attaches musculaires
Muscle génioglosse
Le génioglosse est un muscle extrinsèque de la langue qui trouve son origine dans un court tendon de l'épine mentonnière supérieure de la mandibule (près de la symphyse de la mandibule). Le génioglosse est constitué de trois groupes de fibres :
- Les fibres inférieures s'attachent à la face antérosupérieure du corps de l'os hyoïde, adjacente à la ligne médiane via un processus aponévrotique fin;
- Les fibres intermédiaires s'étendent postérieurement jusqu'à la face postérieure de la langue;
- Les fibres supérieures traversent toute la face ventrale de la langue de la base à son sommet.
Le muscle est innervé par le nerf hypoglosse (XII) et permet la protrusion de la langue vers l'avant. Une contraction bilatérale produit une apparence concave de la langue, avec la ligne médiane abaissée. Une contraction unilatérale produit une déviation controlatérale de la langue.
Muscle hyoglosse
Le hyoglosse est un autre muscle quadrilatéral extrinsèque de la langue. Il naît du corps antérieur de l'os hyoïde et de sa grande corne. Ce muscle fin passe entre le styloglosse et le stylohyoïdien pour pénétrer sur le côté de la langue. Le hyoglosse est capable d'enfoncer la langue grâce à l'apport moteur du nerf hypoglosse (XII).
Constricteur moyen du pharynx
Le constricteur moyen du pharynx possède plusieurs insertions. Il est attaché postérieurement au raphé pharyngien médian. En avant, les fibres sont connectées aux grandes et petites cornes et au ligament stylohyoïdien distal. Les fibres inférieures s'intègrent à celles du constricteur inférieur du pharynx, tandis que les fibres supérieures se superposent aux fibres du constricteur supérieur. La partie crâniale du nerf accessoire (XI), via le plexus pharyngien, innerve le constricteur moyen. Ce muscle est responsable de la constriction de la partie moyenne du pharynx lors de la déglutition.
Attaches ligamentaires
Il y a une attache membraneuse et deux attaches ligamentaires sur cet os.
La membrane thyrohyoïdienne est une membrane extrinsèque du larynx qui relie le bord supérieur de la lame thyroïdienne et ses cornes supérieures à la face supérieure de la grande corne et au corps de l'os hyoïde. La partie médiale plus épaisse de cette membrane forme le ligament thyrohyoïdien médian ; ses parties latérales forment les ligaments thyrohyoïdiens latéraux.
La membrane thyrohyoïdienne accède à la face supérieure de l'os hyoïde en passant derrière l'os et la bourse infrahyoïdienne. Elle constitue les parois latérales du récessus piriforme. Le nerf laryngé interne, ainsi que les artères et les veines laryngées supérieures, percent également la membrane. Sa principale responsabilité est d'ancrer le squelette laryngien à l'os hyoïde.
Le ligament hyo-épiglottique est l'un des nombreux ligaments extrinsèques du larynx. Cette bande élastique est responsable de la fixation de la face antérieure de l'épiglotte au bord supérieur du corps de l'os hyoïde. Par conséquent, il donne naissance aux plis glosso-épiglottiques qui entourent les vallécules (dépressions à la racine de la langue).
Le ligament stylohyoïdien débute à l'apex du processus styloïde et s'insère dans la petite corne de l'os hyoïde. Il est traversé inférieurement par le muscle hyoglosse. Le ligament fibreux, qui est étroitement lié à la paroi oropharyngienne latérale, fournit un point d'attache aux constricteurs pharyngiens moyens et à certaines fibres du styloglosse. Le ligament est un dérivé du deuxième arc branchial et peut être calcifié.
Vascularisation
L'os hyoïde est vascularisé par l'artère linguale, qui naît de la face antérieure de l'artère carotide externe près de la pointe de la grande corne de l'os hyoïde.
Fonctions
Le rôle principal de l'os hyoïde est d'assurer la stabilité des structures adjacentes par l'intermédiaire des muscles qui y sont attachés. De plus, il joue un rôle essentiel dans le mouvement des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale. Cela est très important pour la phonation et la séparation des voies respiratoires et gastro-intestinales pendant le processus de déglutition.
Notes cliniques
L'os hyoïde sert de repère chirurgical lors de l'approche des kystes thyréoglosses et de la base de la langue.
De plus, certaines études ont démontré un lien entre la dépression de l'os hyoïde et l'apnée obstructive du sommeil. Il a donc été suggéré comme point thérapeutique possible dans la prise en charge chirurgicale de la maladie.
Une fracture de l'os hyoïde peut survenir chez les victimes d'étranglement. L'incapacité à bouger l'os hyoïde entraîne des difficultés à avaler et peut entraîner une pneumonie par aspiration.
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