Humérus

Tête humérale

La tete de l'humérus est une structure de forme hémisphérique dont la surface articulaire est recouverte de cartilage hyalin. En position anatomique, la tête est orientée en direction médiale, supérieure et postérieure, où elle s’articule avec la fosse glénoïde de la scapula.

Col anatomique

Le col anatomique est une section affinée de l’humérus, juste en dessous de la surface articulaire de la tête. C’est à cet endroit que la capsule de l’articulation de l’épaule est attachée.

Tubercule majeur

Le tubercule majeur est la partie la plus latérale de l'extrémité proximale de l'humérus. Il se compose de trois empreintes lisses et plates au niveau postéro-supérieur pour l'attachement des muscles. De haut en bas, les muscles qui s'attachent à ces empreintes sont :

• Le supra-épineux
• L'infra-épineux
• Le petit rond (teres minor)

Le muscle deltoïde recouvre la face latérale du grand tubercule, donnant ainsi à l'épaule sa forme arrondie. La face latérale contient également de multiples foramens vasculaires.

Tubercule mineur

Le tubercule mineur est situé en avant du col anatomique et présente une empreinte musculaire lisse et palpable. Sa partie latérale forme la marge médiale du sillon intertuberculaire. Le muscle subscapulaire s'attache à ce tubercule tout comme le ligament transverse de l'épaule qui s'y attache sur sa partie latérale.

Sillon intertuberculaire

Le sillon intertuberculaire est une indentation située entre les deux tubercules. Il est parfois appelé sillon bicipital. Le long tendon du muscle biceps brachial et une branche ascendante de l'artère circonflexe humérale antérieure se trouvent au sein de ce sillon. Il se compose d'une lèvre latérale et d'une lèvre médiale. Le tendon du muscle grand pectoral s'attache à la lèvre latérale (également appelée crête du tubercule majeur), tandis que le tendon du muscle grand rond s'attache à la lèvre médiale. Le tendon du muscle grand dorsal, lui, s'attache à la face postérieure.

Col chirurgical

Il existe également une sorte de rétrécissement sous les tubercules, appelé col chirurgical, qui représente un site de fracture courant. Il est en étroite proximité avec le nerf axillaire et l'artère circonflexe humérale postérieure. C'est à ce niveau que l'extrémité proximale de l'humérus se joint à la diaphyse.

Bords

Le bord antérieur commence au niveau du tubercule majeur et descend presque jusqu'au bout de l'os. L'extrémité proximale du bord antérieur se prolonge sur la lèvre latérale du sillon intertuberculaire.

Le bord latéral commence juste en dessous du tubercule majeur de l'humérus. Il s'épaissit distalement pour former la crête supracondylaire latérale. La partie centrale du bord latéral est adjacente à la zone en forme de V, rugueuse, appelée tubérosité deltoïdienne.

Le bord médial est similaire au bord latéral en ce sens qu'il forme la crête médiale supracondylaire distalement. Le sillon radial est une gouttière peu profonde qui interrompt le bord latéral au niveau de son tiers médial. C’est dans ce sillon que sont situés le nerf radial et l'artère brachiale profonde.

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Faces

La face antérolatérale est une zone délimitée par les bords antérieur et latéral. Elle présente une face proximale lisse et est recouverte par le muscle deltoïde. Le deltoïde s'insère dans la tubérosité deltoïdienne vers le milieu de cette face. La portion latérale du muscle brachial provient de la partie distale de cette face, ainsi que des deux tiers proximaux de la crête supracondylaire latérale.

La face antéromédiale est située entre les bords antérieur et médial de la diaphyse/du corps, commençant proximalement au niveau du plancher du sillon intertuberculaire. Elle fournit une fixation pour le muscle coracobrachial autour de sa partie médiane, tandis que la moitié distale de la face est largement recouverte par la portion médiale du muscle brachial.

La face postérieure est délimitée par les bords médial et latéral et est principalement recouverte par le chef médial du muscle triceps brachial. Une crête sur le tiers proximal sert également de point d'attache pour le chef latéral du muscle triceps brachial.

Trochlée

La trochlée a une surface en forme de poulie et recouvre les faces antérieure, postérieure et inférieure du condyle médial de l'humérus. Elle s'articule avec l'ulna au niveau de l'incisure trochléaire.

Lorsque le coude est en position étendue, les parties postérieure et inférieure de la trochlée sont en contact avec l'ulna. Cependant, lorsque le coude est fléchi, la partie postérieure n'est plus en contact, car l'incisure trochléaire glisse vers la partie antérieure de l'humérus.

Capitulum

Le capitulum est une saillie convexe et arrondie qui recouvre les faces antérieure et inférieure du condyle latéral de l'humérus.

Contrairement à la trochlée, il ne recouvre pas la face postérieure. Il s'articule avec la tête du radius. En extension, la face inférieure est en contact avec le radius, mais en position fléchie, la tête radiale glisse vers l'aspect antérieur de l'humérus.

Épicondyle médial

L’épicondyle médial est une saillie arrondie superomédiale au condyle médial qui se forme à l'extrémité du bord médial de l'humérus. Le nerf ulnaire traverse sa surface postérieure lisse et y est palpable. Les muscles superficiels du compartiment antérieur de l'avant-bras prennent leur origine à partir de la face antérieure du condyle médial. Ces muscles sont :

• Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe
• Le muscle long palmaire
• Le muscle fléchisseur radial du carpe
• Le muscle rond pronateur

Épicondyle latéral

Le bord latéral de l'humérus se termine au niveau de l'épicondyle latéral. Il existe une empreinte  sur les surfaces latérales et antérieures où les sept muscles du groupe superficiel du compartiment postérieur de l'avant-bras prennent leur origine. Ceux-ci comprennent :

• Le brachioradial
• Le muscle long extenseur radial du carpe
• Le muscle court extenseur radial du carpe
• L’extenseur des doigts
• L’extenseur du petit doigt
• L’extenseur ulnaire du carpe
• L’anconé

Fosse olécrânienne

La fosse olécranienne est une zone creuse profonde située sur la face postérieure, supérieure à la trochlée. Lors de l'extension du coude, l'extrémité du processus olécrânien de l'ulna se loge dans cette fosse.

Fosse coronoïdienne

La fosse coronoïdienne est une petite cavité également située au-dessus de la trochlée, mais sur la face antérieure. Lors de la flexion du coude, le processus coronoïde de l'ulna se loge dans la fosse coronoïdienne. Latéralement à la fosse coronoïdienne et supérieurement au capitulum se trouve une autre dépression : la fosse radiale. Elle porte ce nom car le bord de la tête du radius s’y loge lors de la flexion complète.

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