Ceinture scapulaire

Clavicule

La clavicule est un os long en forme de S situé en surface de la peau et est palpable sur toute sa longueur. En conjonction avec la scapula, il sert de liaison entre le squelette axial et appendiculaire.

La clavicule est composée d'une extrémité sternale (proximale), d'une tige (corps) et d'une extrémité acromiale (distale). L'extrémité médiale de la clavicule s'articule avec le manubrium du sternum (articulation sternoclaviculaire), tandis que l'extrémité acromiale s'articule avec l'acromion de la scapula (articulation acromioclaviculaire).

Les extrémités acromiale et sternale de la clavicule contiennent plusieurs repères osseux qui servent de points d'attache pour les ligaments de leurs articulations respectives. De même, la tige de la clavicule agit comme un site d'attache pour plusieurs muscles, tels que les muscles trapèze, deltoïde, grand pectoral et sternocléidomastoïdien.

Les marques de surface de la clavicule comprennent :

• La ligne trapézoïdae, qui fournit un point d'attache pour le ligament trapézoïde.
• Le sillon subclavier dans le tiers médial de la tige, qui est un site d'attache du muscle subclavier.
• Le tubercule conoïde, sur lequel s'attache le ligament conoïde.

Scapula

La scapula est un os plat triangulaire qui se trouve sur la face postérolatérale du thorax, recouvrant les 2e – 6e ou 7e côtes.

La surface postérieure convexe de la scapula est divisée de manière inégale par une épaisse crête osseuse saillante (épine de la scapula) en une petite fosse supra-épineuse et une fosse infra-épineuse beaucoup plus grande. L’épine se poursuit latéralement sous la forme de l'acromion plat élargi, qui forme la pointe subcutanée de l'épaule et s'articule avec l'extrémité acromiale de la clavicule (articulation acromioclaviculaire).

La surface antérieure concave de la scapula forme une grande fosse subscapulaire, qui forme une connexion musculaire avec la cage thoracique postérieure (articulation scapulothoracique).

Sur le plan superolatéral, la surface latérale de la scapula contient la fosse glénoïde (mot grec signifiant « cavité »), qui s'articule avec la tête de l'humérus pour former l'articulation glénohumérale (épaule). La fosse glénoïde est une cavité ovale peu profonde, concave et dirigée antérolatéralement et légèrement vers le haut, qui est considérablement plus petite que la boule (tête de l'humérus) à laquelle elle sert de cavité. Le processus coracoïde en forme de bec est supérieur à la fosse glénoïde et se projette antérolatéralement.

Les larges surfaces osseuses des trois fosses fournissent des attaches pour plusieurs muscles. L’épine et l'acromion servent de leviers pour les muscles attachés, en particulier le muscle trapèze. L'articulation glénohumérale (épaule) est presque directement inférieure à l'articulation acromioclaviculaire, de sorte que la masse de la scapula est équilibrée avec celle du membre libre, et la structure de suspension (ligament coracoclaviculaire) se trouve entre les deux masses.

Articulation sternoclaviculaire (SC)

L'articulation sternoclaviculaire (SC) est une articulation synoviale en selle mais fonctionne comme une articulation synoviale « sphéroïde ». Cette articulation est formée par le manubrium du sternum et l'extrémité sternale (proximale) de la clavicule. De plus, la face supérieure du cartilage costal participe à la formation de cette articulation en se connectant à la clavicule.

L'articulation SC est la seule articulation entre le membre supérieur et le squelette axial, et elle peut être facilement palpée car l'extrémité sternale de la clavicule est supérieure au manubrium du sternum. L'articulation SC est renforcée par plusieurs ligaments, tels que les ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur, le ligament interclaviculaire et le ligament costoclaviculaire.

L'articulation SC est vascularisée par les artères thoracique interne et suprascapulaire. Elle est innervée par les branches du nerf suprascapulaire médial et le nerf du muscle subclavier.

Bien que l'articulation SC soit extrêmement forte, elle est considérablement mobile, permettant des mouvements antérieurs et postérieurs de la ceinture scapulaire, de l'élévation et de la dépression ainsi qu'une forme spéciale de circumduction qui est effectuée en déplaçant l'extrémité acromiale le long d'un chemin circulaire.

Articulation acromioclaviculaire (AC)

L'articulation acromioclaviculaire (AC) est une articulation synoviale plane formée par l'acromion de la scapula et l'extrémité acromiale (distale) de la clavicule.

L'articulation AC est renforcée par plusieurs ligaments qui s'étendent entre l'acromion et la clavicule, ainsi qu’entre le processus coracoïde de la scapula et la clavicule ou acromion. Certains de ces ligaments comprennent l'acromioclaviculaire, le trapèze, le conoïde et le ligament coracoclaviculaire.

L'articulation AC est vascularisée par les artères suprascapulaire et thoraco-acromiale. Elle est innervée par les nerfs suprascapulaire, pectoral latéral et axillaire.

Articulation glénohumérale (épaule)

L'articulation glénohumérale (épaule) est une articulation synoviale de type sphéroïde formée entre la fosse glénoïde de la scapula et la tête de l'humérus.

L'articulation glénohumérale est soutenue par sa capsule articulaire fibreuse lâche et plusieurs ligaments qui comprennent :

• Le ligament huméral transverse
• Le ligament coracoacromial
• Le ligament glénohuméral

De plus, l'articulation glénohumérale est soutenue par la coiffe des rotateurs, un manchon musculotendineux formé autour de l'articulation. Les muscles qui forment la coiffe des rotateurs sont les muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire.

La surface interne de la capsule articulaire est bien tapissée de membrane synoviale et l'articulation est également riche en bourses (cavités en forme de sac) qui contiennent des films capillaires de liquide synovial sécrété par la membrane synoviale. Ces bourses comprennent la bourse subscapulaire et la bourse subacromiale.

L'articulation glénohumérale est vascularisée par les artères circonflexe humérale antérieure et postérieure ainsi que par les branches de l'artère suprascapulaire. Son approvisionnement nerveux provient des nerfs axillaire, suprascapulaire et pectoral latéral.

L'articulation glénohumérale ne permet pas les mouvements de la ceinture scapulaire elle-même, mais elle permet les mouvements du membre supérieur. En fait, c'est l'une des articulations les plus mobiles du corps humain, permettant une large gamme de mouvements du bras, y compris la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation (rotation médiale et latérale) et la circumduction.

Renforcez vos connaissances sur l'articulation glénohumérale avec le quiz suivant :

Articulation scapulothoracique

L'articulation scapulothoracique est une articulation physiologique formée par la surface antérieure de la scapula et la cage thoracique postérieure. Elle est de nature musculotendineuse, formée principalement par les muscles trapèze, rhomboïde et le dentelé antérieur, tandis que le muscle petit pectoral joue également un rôle dans ses mouvements.

L'articulation scapulothoracique permet les mouvements de glissement de la scapula autour du point d'appui de l'articulation acromioclaviculaire. La scapula se déplace en glissant contre la paroi thoracique. Les mouvements de cette articulation comprennent l'élévation, la dépression, la rétraction, la protraction et la rotation supérieure et inférieure de la scapula.