Nerf radial
Le nerf radial est le plus gros nerf du membre supérieur. Il prend naissance en tant que branche terminale du faisceau postérieur du plexus brachial.
Le nerf radial naît dans la région axillaire et descend le long de la face postérieure de l'humérus. Il traverse ensuite la fosse cubitale et se termine dans le compartiment postérieur de l'avant-bras, en se divisant en deux branches terminales : superficielle (sensitive) et profonde (motrice).
Les branches du nerf radial assurent l'innervation motrice des muscles des loges postérieures du bras et de l'avant-bras, ainsi que l'innervation sensitive de la peau du bras, de l'avant-bras et de la main.
En raison de sa longueur, le nerf radial est le nerf le plus fréquemment lésé du membre supérieur. La présentation la plus connue de la paralysie du nerf radial est la chute du poignet.
Cet article abordera l’anatomie et la fonction du nerf radial.
Origine | Faisceau postérieur du plexus brachial (C5-T1) |
Branches | Nerf cutané brachial postérieur, Nerf cutané brachial latéral inférieur, Nerf cutané postérieur de l'avant-bras, Branches musculaires, Branche profonde du nerf radial, Branche superficielle du nerf radial |
Innervation |
Motrice : triceps brachial, muscle anconé, brachioradial, long extenseur radial du carpe, court extenseur radial du carpe, supinateur, extenseur commun des doigts, extenseur du petit doigt, extenseur ulnaire du carpe, long abducteur du pouce, court extenseur du pouce, long extenseur du pouce, extenseur de l’index Sensitive : Face latérale inférieure et face postérieure du bras, face centrale et postérieure de l’avant-bras, l’éminence thénar et la face dorsale des trois doigts et demi radiaux de la main. |
Origine et parcours
Le nerf radial est la plus grosse branche terminale du plexus brachial. Il provient du faisceau postérieur, en même temps que le nerf axillaire, et transporte des fibres provenant des racines ventrales des nerfs spinaux C5-C8 et T1.
Le nerf radial naît dans l'aisselle, immédiatement en arrière de l'artère axillaire, entre les muscles coracobrachial et grand rond. Il descend obliquement vers le bas à travers la face postérieure du bras, entre les ventres des chefs médial et latéral du triceps, en passant par une dépression peu profonde sur la face postérieure de l'humérus (sillon radial). Dans la majeure partie de son trajet dans le bras, le nerf est accompagné de l'artère brachiale.
Dans la partie distale du bras, le nerf radial s’enroule autour de l'humérus distal et passe en avant du condyle latéral de l'humérus, où il pénètre le septum intermusculaire latéral. En traversant la fosse cubitale, le nerf radial se termine en se divisant en deux branches terminales : superficielle (sensitive) et profonde (motrice).
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Branches et innervation
Le nerf radial, au cours de son trajet dans le bras, émet des branches musculaires qui innervent les muscles triceps brachial, anconé et brachioradial. Il donne également deux branches sensitives (nerf cutané brachial postérieur et nerf cutané brachial latéral inférieur) qui innervent la peau de la face postérieure du bras ainsi que sa face latérale inférieure.
En pénétrant dans la région cubitale, et avant sa division, le nerf radial émet une autre branche sensitive appelée nerf cutané postérieur de l'avant-bras. Ce nerf innerve une bande de peau le long du milieu de la face postérieure de l'avant-bras.
La branche profonde aussi appelée “branche motrice”, assure l’innervation motrice des muscles de la loge postérieure de l’avant-bras.
Ce nerf descend vers le bas à travers la face postérieure de l'avant-bras où il pénètre le muscle supinateur et émerge sous le nom de nerf interosseux postérieur. Sa principale fonction est l'innervation des muscles situés dans la loge postérieure de l'avant-bras (les extenseurs du poignet et les longs muscles du pouce). Ces muscles comprennent : le long extenseur radial du carpe, le court extenseur radial du carpe , l'extenseur ulnaire du carpe, l'extenseur commun des doigts, l'extenseur de l'index, l'extenseur du petit doigt, le long extenseur du pouce, le court extenseur du pouce et le long abducteur du pouce.
La branche superficielle poursuit le cours du nerf radial et pénètre dans la main du côté radial. Cette branche est également connue sous le nom de "branche sensitive" en raison de son rôle principal qui est de fournir la sensibilité à l'éminence thénar et à la face dorsale des trois doigts et demi radiaux de la main.
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Notes cliniques
La paralysie du nerf radial
Le nerf radial est le nerf le plus fréquemment lésé du bras. Les lésions de ce nerf surviennent généralement en raison de fractures de l'humérus. Le nerf peut également être lésé lorsqu'il est "surutilisé" (par exemple, blessures liées au sport) ou comprimé (par exemple, utilisation incorrecte des béquilles).
Les lésions du nerf radial présentent des manifestations et des symptômes distincts, selon la localisation anatomique et le type de lésion.
La présentation motrice la plus connue de la lésion du nerf radial est la chute du poignet. Elle se produit en raison de la paralysie des muscles postérieurs de l'avant-bras et de leur incapacité à étendre le poignet.
La perte de sensibilité dépend de la localisation anatomique de la lésion. Par exemple, si le nerf est lésé dans la région axillaire, la perte de sensibilité se situera au niveau de la face latérale du bras et de la face postérieure de l'avant-bras, en irradiant vers l'aspect radial de la main et des doigts. Ceci est fréquemment observé dans la "paralysie des amoureux" aussi connue sous le nom anglo-saxon “Saturday night palsy” (par exemple, lorsque le bras repose sur la chaise pendant une longue période, comprimant le nerf).
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