Articulación sacroilíaca

Ligamento sacroilíaco anterior

El ligamento sacroilíaco anterior está compuesto por muchos filamentos delgados que forman una banda fuerte, ancha y plana. Se encuentra en la cara pélvica de la articulación, formando el componente anteroinferior de la cápsula articular. El ligamento sacroilíaco anterior se extiende desde el ala del ilion, justo por delante de la carilla auricular, hasta la cara pélvica del sacro.

La parte de la cara pélvica que se encuentra entre la carilla auricular y el borde superior de la incisura ciática mayor a menudo muestra un surco preauricular rugoso que proporciona un sitio de origen para las fibras inferiores del ligamento sacroilíaco anterior que luego se insertan en el tercer segmento del sacro. Esta parte del ligamento está particularmente bien desarrollada, mientras que el resto del ligamento es bastante delgado.

Ligamento sacroilíaco posterior

El ligamento sacroilíaco posterior es un ligamento compuesto formado por tres bandas distintas. Se encuentra posterior y superior a la articulación, llenando el espacio entre las tuberosidades correspondientes del ilion y el sacro. El ligamento sacroilíaco posterior es mucho más grueso y fuerte que su contraparte anterior. Las bandas que componen este ligamento son las siguientes:

• Ligamento sacroilíaco interóseo: una banda corta pero muy fuerte que cruza el espacio entre el sacro y el ilion en la cara posterior de la articulación uniéndose a sus tuberosidades, justo detrás de las carillas auriculares. Ocasionalmente, se pueden identificar una o dos cavidades articulares accesorias dentro del ligamento.
• Ligamento sacroilíaco posterior corto: un ligamento corto que se encuentra superficial al ligamento sacroilíaco interóseo. Llena la parte superior del espacio entre el ilion y el sacro. El ligamento sacroilíaco posterior corto se origina en los tubérculos transversos primero y segundo del sacro y se extiende horizontalmente para unirse a la tuberosidad del ilion.
• Ligamento sacroilíaco posterior largo: una banda larga que es la más superficial de los ligamentos sacroilíacos posteriores. Se extiende desde la espina ilíaca posterior superior hasta los tubérculos transversos tercero y cuarto del sacro.

Ligamentos accesorios

Los ligamentos accesorios ayudan a los ligamentos principales y contribuyen a la estabilidad de la articulación sacroilíaca. La función principal de estos ligamentos es evitar la inclinación hacia adelante del promontorio del sacro.

• Ligamento sacrotuberoso: un ligamento triangular plano que tiene varias inserciones superiores; una banda del ligamento surge en el espacio entre las espinas ilíacas posterior superior y posterior inferior, donde se fusiona parcialmente con los ligamentos sacroilíacos posteriores. Una segunda banda surge en el lado lateral del sacro debajo de la carilla auricular y la tercera en el lado lateral de la parte superior del cóccix. Las tres bandas convergen y se extienden hacia abajo, formando una especie de triángulo antes de insertarse en el borde inferior de la rama del isquion. Justo antes de que se produzca la inserción, las bandas vuelven a divergir, prolongando así el punto de unión inferior. Esta unión prolongada se denomina proceso falciforme y está situado justo debajo del conducto pudendo, donde se une con la vaina fascial de los vasos pudendos internos y el nervio pudendo. La superficie posterior del ligamento se mezcla con el glúteo mayor, mientras que las fibras inferiores del ligamento continúan en el tendón del bíceps femoral.
• Ligamento sacroespinoso: una delgada banda triangular que se encuentra en la profundidad del ligamento sacrotuberoso. Se origina en el borde de los segmentos sacro inferior y coccígeo superior, anterior al ligamento sacrotuberoso. El ligamento es ancho en su origen, pero se estrecha a medida que se extiende lateralmente para insertarse en la espina ciática. Se cree que el ligamento sacroespinoso es una parte fibrosa del músculo coccígeo, ya que se mezcla en gran medida con él.

Además de su función principal, los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso transforman las incisuras ciáticas mayor y menor en los forámenes ciáticos mayor y menor, respectivamente.

• Foramen ciático mayor: una abertura delimitada por el borde posterior del hueso ilíaco anterosuperiormente, el ligamento sacrotuberoso posteromedialmente y el ligamento sacroespinoso y la espina ciática inferiormente. El contenido de este foramen es el músculo piriforme, los vasos y nervios glúteos, los vasos pudendos internos, el nervio pudendo, los nervios ciático y cutáneo femoral posterior y los nervios del obturador interno y del cuadrado femoral.
• Foramen ciático menor: orificio delimitado por el cuerpo del isquion en la parte anterior, la espina del isquion y el ligamento sacroespinoso en la parte superior y el ligamento sacrotuberoso en la parte posterior. Su contenido incluye el tendón del obturador interno, el nervio del obturador interno y los vasos pudendos internos y el nervio pudendo.

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