Ureter (Harnleiter)

Pars abdominalis

Die Pars abdominalis beginnt am Nierenbecken auf Höhe des 2. Lendenwirbels. Von dort verläuft sie kaudal entlang des Musculus iliopsoas zwischen der Psoasfaszie (dorsal) und dem Peritoneum (ventral) und wird dabei von Fett umgeben. Im Verlauf überkreuzt er den Nervus genitofemoralis und unterkreuzt die Vasa testicularia (beim Mann) bzw. Vasa ovarica (bei der Frau).

Der linke Ureter steht in Nachbarschaft mit der Aorta abdominalis, der rechte mit der Vena cava inferior.

Pars pelvica

Ab dem Übergang ins kleine Becken an der Linea terminalis beginnt die Pars pelvica des Ureters. Dieser überkreuzt die Vasa iliaca communia bzw. die Vasa iliacae externae, anschließend unterkreuzt er den Ductus deferens (beim Mann) bzw. die Arteria uterina (bei der Frau). Zuletzt biegt er leicht nach medial und tritt auf beiden Seiten schräg kraniodorsal in den Fundus der Harnblase ein.

Pars intramuralis

Der kurze, enge Abschnitt innerhalb der Blase (Pars intramuralis) mündet im Ostium ureteris und wird dabei von der Längs- und Quermuskulatur der Blase umgeben. Durch die Verzahnung der Ureter- und Harnblasenmuskeln steht das Ostium unter Spannung und verhindert einen Reflux des Urins.

Arterien

Der Ureter ist ein reich vaskularisiertes Organ. Die arterielle Versorgung erfolgt durch zahlreiche Äste (Rr. ureterici) aus benachbarten Arterien, die in den Ureter eindringen und untereinander ein Anastomosengeflecht bilden. Im Pars abdominalis wird die arterielle Versorgung durch Äste der A. renalis und A. testicularis bzw. A. ovarica gewährleistet. Im Pars pelvica erfolgt die Versorgung durch Äste der A. iliaca communis, A. iliaca externa sowie A. ductus deferentis bzw. A. uterina aus der A. iliaca interna.

Venen

Das venöse Blut fließt über die gleichnamigen Venen ab, v.a. in die V. renalis, V. testicularis bzw. ovarica und V. iliaca interna. Zusätzlich drainiert es in den Venenplexus des kleinen Beckens und der Harnblase (Plexus venosus vesicalis).

Lymphabfluss

Kleinere Lymphbahnen verlaufen entlang des Ureters und münden in die gleichen Lymphknoten wie die Harnblase und Nieren, typischerweise in die Nll. lumbales (v.a. paraaortal und paracaval) und die Beckenlymphknoten, Nll. iliaci communes et externi.

Tunica mucosa

Das Epithel der Tunica mucosa besteht aus 5 bis 7 Reihen von Deckzellen, einem Stratum polygonale und einem Stratum basale und wird als Übergangsepithel oder Urothel bezeichnet. Dieses Epithel ist charakteristisch für harnableitende Organe und hat die Fähigkeit, sich je nach Füllungszustand von hochprismatisch zu flach verändern zu können.

Die Deckzellen sind apikal durch eine Crusta aus verdichteten Aktin- und Intermediärfilamenten geschützt, die die Zellen vor aggressiven Inhaltsstoffen im Urin abschirmen.

Auf das Urothel folgt eine Lamina propria aus lockerem kollagenem Bindegewebe mit vielen Blutgefäßen. 

Im ungefüllten Zustand zeigt die Mukosa im Querschnittspräparat ein typisches sternförmiges Lumen.

Tunica muscularis

Die Tunica muscularis der Ureter besteht aus glatter Muskulatur und besitzt zum größten Teil drei Schichten:

• eine innere Längsmuskelschicht (Stratum longitudinale internum)
• eine mittlere Ringmuskelschicht (Stratum circulare)
• eine äußere Längsmuskelschicht (Stratum longitudinale externum) nur in der Pars pelvica, die in die Muskulatur der Harnblase übergeht.

Die verschiedenen Muskelschichten sind spiralartig angeordnet, womit sie eine funktionelle Einheit für die Peristaltik bilden können.

Tunica adventitia

Die Tunica adventitia umhüllt die Muskelschicht mit lockerem Bindegewebe. Hier findet man zahlreiche Blutgefäße und Nerven.

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