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Arteria iliaca communis
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Die paarige Arteria iliaca communis (gemeinsame Beckenarterie) liegt retroperitoneal in der Bauchhöhle und entsteht aus der Aufzweigung der Bauchaorta (Aorta abdominalis).
Sie ist ein kräftiger Gefäßast, ist aber nur wenige Zentimeter lang, bevor sie sich in ihre beiden Endäste, die A. iliaca interna und die A. iliaca externa aufteilt.
Über diese Äste versorgt sie die untere Extremität, das kleine Becken sowie Teile der Rumpfwand.
Dieser Artikel beschreibt die Anatomie, den Verlauf und die Äste der A. iliaca communis.
| Ursprung | Aorta abdominalis |
| Verlauf | Bifurcatio aortae auf Höhe des 4. LWK Gemeinsam mit gleichnamiger Vene |
| Endäste | A. iliaca externa A. iliaca interna |
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Verlauf
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Die Aorta abdominalis zieht leicht linkslateral versetzt entlang der Wirbelsäule und teilt sich am 4. Lendenwirbelkörper in die rechte und linke A. iliaca communis auf (A. iliaca communis dextra und sinistra). Diese Aufgabelung wird als Bifurcatio aortae (Aortenbifurkation) bezeichnet und projiziert sich etwa auf Höhe des Bauchnabels.
Jede A. iliaca communis wird an ihrem medialen Rand von der gleichnamigen Vene begleitet. Da die V. cava inferior jedoch rechts von der Aorta abdominalis liegt, muss die linke V. iliaca communis dafür zunächst die A. iliaca communis dextra unterkreuzen. Die rechte V. iliaca communis liegt dagegen anfangs lateral der zugehörigen Arterie und zieht erst im Verlauf auf deren mediale Seite. Um die Arterien herum liegen zahlreiche Lymphknoten (Nll. iliaci communes) und -gefäße.
Du hast noch Schwierigkeiten beim Anatomie-Lernen? Schau dir doch mal unsere Tipps in diesem Artikel an!
Äste
Die A. iliaca communis gibt keine Äste ab und teilt sich ventral des Iliosakralgelenks (Kreuzbein-Darmbein-Gelenk) in die A. iliaca interna und A. iliaca externa.
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A. iliaca externa
Die A. iliaca externa verläuft im Retroperitoneum (Spatium retroperitoneale) und versorgt mit ihren Ästen die untere Extremität und Teile der Bauchwand. Kurz nach ihrem Abgang aus der A. iliaca communis wird sie vom Ureter (Harnleiter) überkreuzt. Sie verläuft weiter auf dem M. psoas major und gibt dort die A. epigastrica inferior und die A. circumflexa ilium profunda ab. Danach tritt die A. iliaca externa unter dem Leistenband (Lig. inguinale) hindurch und setzt sich als A. femoralis fort.
A. iliaca interna
Die A. iliaca interna versorgt mit ihren zahlreichen Abgängen die Organe und Wände des kleinen Beckens (viszerale bzw. parietale Äste). Sie ist etwas kleiner als die A. iliaca externa und teilt sich auf Höhe des Foramen ischiadicum in ein ventrales und dorsales Stammgefäß, von denen die weiteren Äste abgehen.
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Klinik
Im Rahmen einer pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit), auch "Schaufensterkrankheit", kommt es zur fortschreitenden Stenose von Arterien. Sie entsteht fast ausschließlich auf dem Boden einer Arteriosklerose und tritt meist im Bereich der unteren Extremitäten auf, jedoch kann auch die A. iliaca communis betroffen sein (pAVK vom Beckentyp, aortoiliakal). Zu den Symptomen zählen ein fehlender tastbarer Puls distal der Stenose, ischämischer Schmerz, Blässe und eine verminderte Temperatur der betroffenen Region. Im fortgeschrittenen Stadium sind trophische Störungen und Wundheilungsstörungen bis hin zur Nekrose die Folge.
Die Diagnostik umfasst neben Anamnese und Untersuchung (inkl. Erhebung des Pulsstatus) auch einen Vergleich des Blutdrucks am Oberarm und an den Knöcheln, um über den Knöchel-Arm-Index Hinweise für eine Durchblutungsstörung zu finden. Außerdem ist eine Bildgebung unerlässlich, um den pAVK-Typ und das Ausmaß der Erkrankung festzustellen und somit die ideale Behandlung zu ermitteln.
Spätestens bei Ruheschmerzen und trophischen Störungen ist eine operative Wiederherstellung der Gefäßdurchlässigkeit indiziert. Dies kann durch Ausschälung der Arterie (Thrombendarteriektomie, TEA) oder Ersatz durch eine Y-förmige Gefäßprothese (Bifurkationsprothese) erreicht werden.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
