Harnsystem

Nierenbecken

Das Nierenbecken (Pelvis renalis) wird durch eine trichterförmige Erweiterung des Harnleiters gebildet und liegt im Inneren der Niere. Es ist mit dem für die Harnwege typischem Urothel ausgekleidet und geht auf Höhe des 2. Lendenwirbels in den Harnleiter über. Durch die Spitzen der Markpyramiden gelangt der Harn in das Nierenbecken.

Harnleiter

Der Harnleiter (Ureter) ist ein 25-30 cm langer Schlauch aus glatter Muskulatur. Durch rhythmische Bewegung (Peristaltik) leitet er den Harn von der Niere in die Harnblase. Seine Bindegewebshülle, die Tunica adventitia, verankert ihn verschieblich im retroperitonealen Gewebe.

Er wird in drei Abschnitte unterteilt:

• Pars abdominals
• Pars pelvica
• Pars intramuralis

Nach seinem Ursprung am Nierenbecken verläuft er auf dem M. psoas nach kaudal. Dieser erste Abschnitt heißt Pars abdominalis. Ab der Beckeneingangsebene (Linea terminalis) beginnt dementsprechend die Pars pelvica. In diesem Abschnitt überkreuzt der Ureter die Iliakalgefäße. Im kleinen Becken tritt er von dorsokranial an die Harnblase heran und durchzieht schräg ihre Wand. Dieser letzte Abschnitt heißt Pars intramuralis und kann durch Muskelkontraktion aktiv verschlossen werden.

Innerhalb seines Verlaufes kommt es zu drei Engstellen, den sogenannten Ureterengen. Die obere Ureterenge befindet sich am Übergang vom Nierenbecken zum Ureter, gefolgt von einer Enge die beim Überkreuzen der Iliakalgefäße physiologisch entsteht. Die untere Ureterenge kommt durch den Durchtritt durch die Wand der Harnblase zustande.

Harnblase

Als Speicher für den stetig produzierten Harn dient die Harnblase (Vesica urinaria). Dabei handelt es sich um ein muskulöses Hohlorgan, welches ebenfalls mit Urothel ausgekleidet ist. Ihre Größe und Form variiert je nach Füllungszustand. Ab einem Füllvolumen von ca. 150-300 ml setzt durch die Wanddehnung der Harndrang ein, jedoch kann in der Regel auch die doppelte Menge gehalten werden.

Die Harnblase liegt unterhalb des Bauchfells (subperitoneal) im kleinen Becken etwa auf Höhe der Symphyse. Kaudal verjüngt sich der Blasenkörper (Corpus vesicae) in den Blasenhals (Cervix vesicae), welcher schließlich in die Harnröhre mündet. Als Blasengrund (Fundus vesicae) bezeichnet man den hinteren unteren Teil der Harnblase. Im Trigonum vesicae, einem Dreieck am Blasengrund, liegen die Mündungen der beiden Harnleiter und der Harnröhre. Die Harnblase selbst hat keinen eigenen Verschluss, jedoch bilden Muskelschlingen im Becken eine funktionelle Einheit, welche die willkürliche Kontrolle der Harnentleerung (Kontinenz) ermöglichen.

Harnröhre

Die Harnröhre (Urethra) stellt die Verbindung zwischen Harnblase und Außenwelt dar. Die muskuläre Röhre dient somit der Ausscheidung des Harns. Bei Männern wird sie auch als Harnsamenröhre bezeichnet, da sie zusätzlich für den Transport von Ejakulat zuständig ist.

Die männliche Harnröhre (Urethra masculina) ist etwa 20 cm lang und in ihrem Verlauf mehrfach gekrümmt. Sie wird in vier Abschnitte eingeteilt:

• Pars intramuralis
• Pars prostatica urethrae
• Pars membranacea urethrae
• Pars spongiosa urethrae

Die weibliche Harnröhre (Urethra feminina) ist mit durchschnittlich 3-5 cm deutlich kürzer, was aufsteigende Infektionen begünstigt und so die höhere Inzidenz von Harnwegsinfekten bei Frauen erklärt.

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