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Nervus tibialis
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Der Nervus tibialis ist der stärkste Ast des N. ischiadicus und entsteht aus den Spinalnervensegmenten L4-S3.
Der Nervus tibialis hat sowohl somatomotorische als auch somatosensible Faserqualitäten.
Seine Hauptaufgabe ist die Innervation der Flexoren des Unterschenkels und der intrinsischen Fußmuskeln sowie die sensible Versorgung der Fußsohle.
In diesem Artikel werden Anatomie, Verlauf und Funktion des Nervus tibialis erläutert.
| Ursprung | N. ischiadicus |
| Versorgung | Motorisch: Unterschenkelflexoren, intrinsische Fußmuskeln Sensibel: Fußsohle |
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Verlauf und Äste
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/medial-plantar-nerve/KCPKXPEy0XACApcCtBg5Vg_Nervus_plantaris_medialis_02.png "Nervus plantaris medialis (Innerer Fußsohlennerv); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/m-abductor-hallucis/gWQ6QpOoEQ6B4IlUz2pg_4naQ4XUTMs_M._abductor_hallucis_1.png "Musculus abductor hallucis (Großzehenspreizer); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
Nach der Abspaltung vom N. ischiadicus zieht der Nerv mit der Arteria poplitea und Vena poplitea senkrecht durch die Mitte die Kniekehle (Fossa poplitea), wobei er den N. cutaneus surae medialis abgibt. Anschließend verschwindet er unter den beiden Köpfen des M. gastrocnemius, gelangt unter dem Arcus tendineus musculi solei zwischen die oberflächlichen und tiefen Flexoren und zieht dort mit den Vasa tibiales posteriores auf dem tiefen Blatt der Fascia cruris weiter nach distal.
Er verläuft mit den Sehnen der tiefen Unterschenkelflexoren unter dem Retinaculum musculorum flexorum im Canalis malleolaris (Tarsaltunnel) hinter und unter dem Malleolus medialis hindurch an die Plantarseite des Fußes. Dort teilt er sich in seine beiden Endäste:
- den N. plantaris lateralis (verläuft unter dem M. flexor digitorum brevis) und
- den N. plantaris medialis (zieht unter dem M. abductor hallucis).
Diese ziehen nach Abgabe mehrerer Rr. musculares mit ihren sensiblen Ästen (Nn. digitales plantares communes) von medial kommend in die Fußsohle bis zu den Zehen, wo sie in die Nn. digitales plantares proprii übergehen.
Das Nervensystem ist sehr komplex. Unser Arbeitsblatt zum Nervensystem des Menschen gibt dir eine tolle Übersicht!
Funktion
N. tibialis
Der N. tibialis innerviert motorisch über Rr. musculares alle Flexoren des Unterschenkels (M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris, M. flexor digitorum longus, M. tibialis posterior, M. flexor hallucis longus und M. popliteus).
Sensibel versorgt er außerdem mit dem R. calcaneus medialis die Haut der medialen Fersenseite und mit dem N. interosseus cruris das Periost der Tibia und Fibula.
Was weißt du zu den Nerven der unteren Extremität? Teste es mit unserem Quiz!
N. plantaris medialis
Der N. plantaris medialis innerviert den M. abductor hallucis, M. flexor digitorum brevis, das Caput mediale des M. flexor hallucis brevis und die Mm. lumbricales I und II.
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/nervus-plantaris-lateralis/wuNuLfmJoPDoKEsN7MCw_Nervus_plantaris_lateralis_01.png "Nervus plantaris lateralis (Äußerer Fußsohlennerv); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
Mit den sensiblen Fasern (Nn. digitales plantares proprii) versorgt er die plantare Haut der Zehen bis zur medialen Seite der vierten Zehe.
N. plantaris lateralis
Die restliche Haut wird vom N. plantaris lateralis innerviert. Motorisch versorgt dieser die verbleibenden Muskeln der Fußsohle:
- Caput laterale des M. flexor hallucis brevis
- Mm. lumbricales III und IV
Wenn du dein Wissen zum Nervus tibialis und anderen Nerven und Blutgefäßen des Knies und Unterschenkels wiederholen und vertiefen möchtest, ist die folgende Lerneinheit perfekt!
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Klinik
Der Achillessehnenreflex (ASR) wird über den N. tibialis vermittelt. Dabei löst ein Schlag auf die Sehne des M. triceps surae eine Plantarflexion des Fußes aus. Die Überprüfung des ASR ist ein wichtiger Bestandteil der neurologischen Untersuchung.
Bei einer Läsion des N. tibialis kommt es aufgrund der Lähmung der Supinatoren und der Fuß- und Zehenflexoren zu dem klinischen Bild des Krallen- oder Hackenfußes sowie einer Schwächung oder einem kompletten Ausfall des Achillessehnenreflexes. Der Zehenstand, die Flexion des Fußes sowie das Spreizen und Adduzieren der Zehen ist nicht mehr möglich.
Auch die Sensibilität an der Wade und der Fußsohle sind gestört. Meist tritt die Läsion im Bereich des Malleolus medialis auf, z.B. durch Verletzungen oder äußeren Druck beim Durchtritt durch das Retinaculum musculorum flexorum (hinteres oder mediales Tarsaltunnelsyndrom). Dabei kommt es zu Empfindungsstörungen an der Fußsohle, ausstrahlenden Nervenschmerzen und einer Überstreckung der Zehen.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
