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Arteria tibialis posterior
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Die Arteria tibialis posterior (hintere Schienbeinarterie) ist die direkte Fortsetzung und neben der Arteria tibialis anterior eine der beiden Endäste der Arteria poplitea.
Sie verläuft auf der Rückseite des Unterschenkels und gibt in ihrem Verlauf zahlreiche Äste ab.
Zu ihrem Versorgungsgebiet zählen die Tibia, Fibula, Fußknöchel und die Fußsohle.
Dieser Artikel erläutert die Anatomie, den Verlauf und die Funktion der Arteria tibialis posterior.
| Ursprung |
A. poplitea |
| Äste | A. fibularis A. nutricia tibialis und A. nutricia fibulae Rr. malleolares mediales Rr. calcanei A. plantaris medialis und lateralis (Endaufzweigung) |
| Versorgungsgebiet |
Tibia, Fibula, Fußknöchel, Fußsohle |
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Verlauf
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Die A. tibialis posterior beginnt am Unterrand des M. popliteus als Fortsetzung der A. poplitea.
Sie verläuft in Begleitung des N. tibialis unter dem Sehnenbogen des M. soleus hindurch zwischen dem M. soleus und den tiefen Beugern.
Über die Gefäß-Nerven-Straße (u.a. N. tibialis) zieht sie dorsal des Malleolus medialis, wo ihr Puls aufgrund der oberflächlichen Lage ertastet werden kann. Distal gelangt sie zur Fußsohle, wo sie sich in die A. plantaris medialis und lateralis aufteilt.
Die einzelnen Gefäße zu lernen und zu behalten, kann manchmal Schwierigkeiten bereiten. Trainiere und übe sie mit unseren Arbeitsblättern zum Beschriften!
Äste
- A. fibularis / A. peronea - zweigt sich auf Höhe des Ursprungs des M. flexor hallucis longus ab und versorgt mit ihren zahlreichen Ästen umliegende Strukturen. Sie bildet eine Querverbindung zum Hauptstamm der A. tibialis posterior (R. communicans), speist das Rete malleolare laterale (Rr. malleolares laterales) und zieht zur lateralen Seite des Fersenbeins zum Rete calcaneum (Rr. calcanei).
- A. nutricia tibialis und A. nutricia fibulae - versorgen die Unterschenkelknochen.
- Rr. malleolares mediales - laufen den vorderen Knöchelarterien entgegen.
- Rr. calcanei - ziehen zur medialen Seite des Knöchels zum Rete calcaneum.
A. plantaris medialis und lateralis
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An der Fußsohle teilt sich die A. tibialis posterior in die A. plantaris medialis und die A. plantaris lateralis auf. Die A. plantaris medialis bildet zusammen mit dem N. plantaris medialis und V. plantaris medialis den medialen Gefäß-Nerven-Strang des Fußes. Ein R. profundus verläuft zum Arcus plantaris, ein R. superficialis verläuft zur A. metatarsalis plantaris I bis zur Großzehe.
Die A. plantaris lateralis stellt zusammen mit dem Nervus und der Vena plantaris lateralis den lateralen Gefäß-Nerven-Strang des Fußes dar, mit denen sie bogenförmig zwischen M. flexor digitorum brevis und M. quadratus plantae nach lateral zieht. Distal endet sie im Arcus plantaris profundus (tiefer Arterienbogen), aus dem Arterien zur Versorgung der Mittelfußknochen und Zehen entspringen: Vier Aa. metatarsales plantares verlaufen zwischen den Metatarsalknochen, gehen in die Aa. digitales plantares communes über und enden als Aa. digitales plantares propriae an beiden Seiten der Zehen.
Ein oberflächlicher Arterienbogen (Arcus plantaris superficialis) kann die A. plantaris medialis und lateralis zusätzlich miteinander verbinden, ist jedoch meistens nicht ausgebildet.
Klinik
In der Gefäßchirurgie wird der Gefäßabschnitt der A. tibialis posterior bis zum Abgang der A. fibularis als Tractus tibiofibularis bezeichnet. Hier kommt es im Rahmen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) häufig zu einer Stenose. Die Enstehung einer solchen Stenose wird durch Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Adipositas begünstigt. Während eine leichte Verengung noch keine Beschwerden verursacht (Stadium I nach Fontaine), kommt es mit der Zeit zu Belastungsschmerzen und einer verminderten Gehstrecke (Stadium 2), Ruheschmerzen (Stadium 3) bis hin zu Entzündungen und Gewebeuntergang am Unterschenkel und Fuß (Stadium 4).
Am Anfang gelten eine Umstellung des Lebensstils, Gehtraining und Thrombozytenaggregationshemmer als Therapie der Wahl, bei schwereren Fällen muss eine operative Revaskularisation oder Angioplastie durchgeführt werden.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
