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Großzehenloge der Fußsohle
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/m-flexor-hallucis-brevis/OR7QbKUIUdVyiunySmpRlg_ukYD879Jq7_M._flexor_hallucis_brevis_1.png "Musculus flexor hallucis brevis (Kurzer Großzehenbeuger); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
Die Fußsohlenfaszie (Fascia plantaris), die alle Muskeln der Fußsohle umgibt, besteht aus drei Kammern. Die mediale Gruppe wird als Großzehenloge bezeichnet.
Die Muskelbäuche der darin liegenden Fußmuskeln bilden eine Wulst, den Großzehenballen, der zum Relief der medialen Fußsohle beiträgt und leicht palpierbar ist.
Die Muskeln der Großzehenloge werden über motorische Äste des Nervus tibialis (L5-S2) versorgt.
Dieser Artikel erläutert die Anatomie, den Aufbau und die Funktion der Großzehenloge der Fußsohle.
| M. abductor hallucis |
Ursprung: Tuber calcanei, Plantaraponeurose, Retinaculum musculorum flexorum Ansatz: Grundphalanx der Großzehe Innervation: N. plantaris medialis |
| M. adductor hallucis |
Ursprung: Caput transversum: Grundgelenke der Zehen 3-5, Lig. metatarsale transversum profundum Caput obliquum: Os cuboideum, Os cuneiforme laterale, Ossa metatarsalia II-IV Ansatz: Grundphalanx der Großzehe Innervation: N. plantaris lateralis |
| M. flexor hallucis brevis |
Ursprung: Ossa cuneiformia, Os cuboideum Ansatz: mediales (Caput mediale) und laterales (Caput laterale) Sesambein Innervation: N. plantaris medialis und N. plantaris lateralis |
| Funktion |
Abduktion, Adduktion und Flexion des Großzehengrundgelenks Unterstützung der Plantarflexion Verspannung der Fußwölbung |
| Klinik | Hallux valgus |
Ursprung, Ansatz und Innervation
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Zu den Muskeln der Großzehenloge zählen drei Muskeln.
Der M. abductor hallucis hat seinen Ursprung am Tuber calcanei, der Plantaraponeurose und am oberflächlichen Blatt des Retinaculum musculorum flexorum.
Seine Sehne verläuft am medialen Sesambein entlang und setzt an der Grundphalanx der Großzehe an. Der Muskel wird über den Nervus plantaris medialis versorgt.
Der M. adductor hallucis besitzt zwei Köpfe: Das Caput transversum entspringt an den Grundgelenken des dritten bis fünften Zehs und am Ligamentum metatarsale transversum profundum.
Das Caput obliquum entspringt am Os cuboideum, Os cuneiforme laterale und Ossa metatarsalia II-IV und liegt somit - im Gegensatz zum restlichen Muskel - in der mittleren Loge der Fußsohle.
Die gemeinsame Sehne zieht am lateralen Sesambein entlang und setzt an der Grundphalanx der Großzehe an. Die Innervation erfolgt über den Nervus plantaris lateralis.
Der M. flexor hallucis brevis entspringt an den Ossa cuneiformia und über dem Ligamentum calcaneocuboideum am Os cuboideum. Seine Ansätze sind das mediale (Caput mediale) und laterale (Caput laterale) Sesambein.
Das Caput mediale wird vom Nervus plantaris medialis innerviert, das Caput laterale dagegen vom Nervus plantaris lateralis (Doppelinnervation).
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Topographie
In der Großzehenloge verlaufen – neben den drei oben genannten Muskeln – die Sehne des M. flexor hallucis longus und die Gefäße und Nerven der medialen Fußsohle (Arteria, Vena und Nervus plantaris medialis).
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:watermark(/images/watermark_only.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/nervus-plantaris-medialis/wd6SqsZoLpvfvpgDzh8wOQ_Nervus_plantaris_medialis_01.png "Nervus plantaris medialis (Innerer Fußsohlennerv); Bild: Liene Znotina"){kind=logo}
Funktion
Die Muskeln der Großzehenloge haben unterschiedliche Funktionen. Zum einen bewegen sie den großen Zeh im Grundgelenk durch Abduktion (M. abductor hallucis), Adduktion (M. adductor hallucis) und Flexion (M. flexor hallucis brevis und M. adductor hallucis).
Zusammen unterstützen sie außerdem die Plantarflexion und die Verspannung der Fußwölbung.
Während alle drei Muskeln das Längsgewölbe stabilisieren, ist das Caput transversum des M. adductor hallucis der einzige Muskel, der das Quergewölbe der Fußsohle stützt.
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Klinik
Die Insuffizienz von Bändern und Muskeln der Fußsohle führen oft zur Bildung von Fußdeformitäten. Eine der häufigsten stellt der Hallux valgus dar, bei dem es zu einer pathologischen Adduktion der Phalanx proximalis des Großzehs kommt.
Normalerweise wirkt der M. abductor hallucis der Lateralisation des Großzehs entgegen. Allerdings kommt es im Zuge des Hallux valgus zu einer Verschiebung der Sehnenwirkung, sodass der Muskel nun sogar die Adduktion verstärkt.
Typische Symptome sind eine Schwielenbildung am Mittelknochen des Großzehs, Schmerzen bei Belastung und Bewegungseinschränkungen.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
